Лікування недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі

Лікування недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі Лікування недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі цілком залежить від його стадії: Стадія 1На даній стадії пухлини легень можуть бути видалені за допомогою хірургічної операції. У тих ситуаціях, коли пацієнт страждає від будь-яких інших захворювань і не підходить для виконання операції, замість хірургічного втручання може бути рекомендована променева терапію. Є випадки, коли може бути призначена післяопераційна хіміотерапія (ад'ювантна хіміотерапія), щоб зменшити ризик рецидиву раку. Іноді хіміотерапія може бути призначена до операції і / або променевої терапії. Цей вид лікування називається нео-ад'ювантної хіміотерапією. Іноді може використовуватися радіочастотна абляція (RFA). Це лікування буде запропоновано пацієнтові, якщо йому не підходять інші методи лікування. Лікування RFA доступно тільки в деяких онкологічних центрах, так що, можливо, Вам буде дано направлення в інший медичний центр. Стадія 2Іногда в даній стадії рак легенів також може бути видалений хірургічним шляхом. Променева терапія може бути призначена пацієнтам, які не є достатньо здоровими, щоб пройти операцію, або вони не згодні на оперативне втручання. Хіміотерапія або променева терапія, зазвичай призначаються після операції, щоб знизити ризик рецидиву захворювання. Стадія 3Редко пухлина в даній стадії може бути видалена хірургічним шляхом, але частіше це неможливо, тому що рак є занадто поширеним. Іноді призначається хіміотерапія до операції (нео-ад'ювантна терапії), однак призначення хіміотерапії або променевої терапія після операції є більш прийнятим. Часто хіміотерапія проводиться замість операції. Іноді променева терапія дається після хіміотерапії. Стадія 4Леченіе раку легенів, що поширився на інші області тіла, спрямоване на те, щоб контролювати симптоми і підтримувати якість життя протягом тривалого, наскільки це можливо, періоду часу. Іноді проводиться невелике втручання, щоб зробити хіміотерапію ефективнішою. Променева терапія може бути використана, щоб зменшити розміри пухлини і зменшити симптоми хвороби. Ви також можете використовувати інші процедури, щоб полегшити симптоми, такі як лазерна терапія, кріотерапія або фотодинамічна терапія. Хірургічне лікування недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі Хірургічне видалення невеликих пухлин легенів можливо за відсутності поширення основного захворювання. До лікування, можливо, Вам знадобитися пройти кілька додаткових тестів, щоб переконатися, що Ви в змозі перенести операцію; також, швидше за все, буде виконана спирометрия. Є випадки, при яких буде призначена променева терапія або хіміотерапія до або після операції. Тип операції залежить від розміру і розташування пухлини. Іноді проводиться лобектомія (видалення однієї або двох частки легені) - дана процедура виконується за допомогою торакотомии (відкриття грудної стінки) і залишає після себе досить великий шрам. Також можливе використання менш інвазивної хірургічної техніки, званої торакоскопія з відео-контролем (при цій процедурі залишається шрам набагато меншого розміру, а також відзначаються набагато менш інтенсивні післяопераційні болі). Пацієнти часто бояться, що вони не зможуть нормально дихати після видалення легені, але ці побоювання марні, тому що людина цілком може нормально дихати тільки за допомогою однієї легені. Іноді, у випадках раку легенів в дуже ранній стадії, віддаляється дуже невелика частина легенів. Ця процедура називається «клиноподібна резекція». Видалення трохи більшого обсягу легень називається «сегментектомія». Перш ніж зважитися на операцію, Вам необхідно обговорити з вашим лікарем всі її аспекти, включаючи комбінацію операції з променевою і хіміотерапією. Післяопераційний період Індивідуальна швидкість відновлення варіює від людини до людини. Відновлення функцій організму після операції може зайняти різний час в кожному конкретному випадку: від декількох тижнів до декількох місяців. Ви можете прискорити відновлення функціонування за допомогою фізіотерапії і дихальної гімнастики. Навіть якщо вам рекомендований постільний режим, важливо виконувати хоча б мінімальні рухи ногами для того, щоб уникнути утворення гематом і пролежнів. Також ви можете отримати спеціальні еластичні панчохи, щоб носити їх під час і після операції, що допоможе запобігти розвитку тромбів в ногах. Фізіотерапевт відвідає вас в палаті і призначить комплекс вправ, щоб допомогти вам запобігти інфекційні та інші ускладнення. За необхідності буде призначена рентгенографія грудної клітки. Інфузії і дренажі Після операції протягом декількох днів ви будете отримувати різні внутрішньовенні вливання, для забезпечення необхідного організму кількості рідини і поживних речовин, поки не можете знову їсти і пити, як звичайно. Хірургічні дренажні трубки будуть видалені від двох до семи днів після операції, залежно від темпів загоєння операційних ран. Медсестри будуть регулярно перевіряти стан операційних ран. Біль Біль і дискомфорт у грудній клітці це нормальні явища після операції. Протягом декількох днів після операції вам потрібно буде приймати знеболюючі препарати. Ці препарати даються внутрішньовенно, епідурально, внутрішньом'язово або у вигляді таблеток. Є випадки, коли пацієнту після операції встановлюється спеціальна трубка, яка проникає в грудну клітку, яка може бути використана для введення регіональних анальгетиків («екстра-плевральна аналгезія»). Дана трубка буде залишатися на місці протягом 2-3 днів. Є ситуації, коли ви отримуєте знеболююче внутрішньовенно, через шприц, підключений до електронної помпі. Ви самостійно зможете відрегулювати помпу для забезпечення необхідної безперервної дози знеболюючого речовини. Крім того, ви можете отримати портативний пристрій з кнопкою, на яку зможете натиснути, в разі посилення болю (цей метод називається «знеболення, контрольоване пацієнтом»). Важливо досягти такого ступеня комфорту, яка дозволить вам нормально дихати. Це допоможе знизити ризик респіраторних інфекцій. Невеликий дискомфорт у грудній клітці може тривати протягом декількох тижнів або місяців, так що ви будете отримувати знеболюючі препарати і після виписки. Деякі пацієнти починають страждати від больових нападів через кілька тижнів або місяців після операції. Це відбувається тому, що нервові закінчення, які були пошкоджені під час операції, починають рости знову. У разі виникнення сильних болів, зверніться до лікаря. Повернення додому Ймовірно, Вас випишуть з лікарні через 5-10 днів після операції. Якщо ви живете один, або для того, щоб дістатися до ?? дому, ви повинні йти пішки, повідомте про це медсестру або соціальному працівнику в лікарні під час вашого госпіталізації, щоб він зміг організувати вам додаткову допомогу. Після повернення додому, важливо продовжувати виконувати регулярні фізичні вправи. Щоденні спортивні вправи приведуть до зміцнення вашого фізичного здоров'я і є частиною процесу загоєння. Ви повинні перевірити з вашим лікарем або фізіотерапевтом, які види фізичної активності є найбільш придатними для вас. Найчастіше, рекомендуються ходьба або плавання. Водіння Ваш лікар пояснить вам, коли ви зможете почати безпечно їздити за кермом після операції. Найчастіше, цей період становить 4-6 тижнів. Слід пам'ятати, що тиск від ременя безпеки також може завдавати певний біль або дискомфорт протягом тривалого періоду часу. Деякі страхові поліси визначають конкретні терміни, протягом яких водієві не дозволяється водити машину після торакальної хірургії; наявність даних пунктів у вашій страховці необхідно перевірити у вашій страхової компанії. Хіміотерапія недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі Лікування НМРЛ часто включає хіміотерапію, з використанням протиракових (цитотоксичних) препаратів, що застосовуються для знищення ракових клітин, уповільнення їх розвитку і зниження ризику рецидиву. Використання хіміотерапії може знизити обсяг пухлини до операції, або полегшити симптоми, у випадках, коли неможливо зцілити пацієнта. Хімічні препарати вводяться внутрішньовенно або у вигляді таблеток. Кожен курс хіміотерапії може займати кілька днів, а потім рекомендується період відпочинку (зазвичай протягом декількох тижнів). Ця процедура називається «цикл лікування». Кількість циклів залежатиме від типу пухлини та її реакції на лікування. Ви можете отримувати амбулаторне лікування (на дому), але іноді вам може знадобитися провести кілька днів у лікарні. Препарати, найбільш часто використовувані для лікування НМРЛ в Ізраїлі: цисплатину (Cisplatin) карбоплатин (Carboplatin) Гемцітабін (Gemcitabine (Gemzar (®) Вінорелбін (Vinorelbine (Navelbine (®) паклітакселом (Paclitaxel (Taxol)) доцетаксела (Docetaxel (Taxotere (®) Пеметрексед (Pemetrexed (Alimta (®) Різні типи НМРЛ можна лікувати за допомогою одного хіміотерапевтичного агента або комбінації різних препаратів. Побічні ефекти Хіміотерапія може викликати неприємні побічні ефекти. Тим не менш, велика частина пацієнтів страждають від невеликої кількості побічних ефектів, які можна значно зменшити відповідними препаратами. Низька стійкість до інфекції Хіміотерапія може знизити кількість білих кров'яних клітин (лейкоцитів), що виробляються кістковим мозком і їх основною функцією є боротьба з інфекціями. Низька кількість нейтрофілів («нейтропенія») може викликати високу чутливість до різних інфекцій. Це може початися через сім днів після хіміотерапії. Даний феномен поступово проходить приблизно через десять-чотирнадцять днів після лікування; кількість клітин крові звичайно повертається до нормального рівня до початку наступного циклу лікування. Негайно звернутися до вашого лікаря або безпосередньо в лікарню в тому випадку, якщо ваша температура перевищує 38 ° С, або якщо ви раптом відчули себе погано. Перед кожним циклом лікування будуть виконуватися аналізи крові, щоб переконатися, що рівень клітин крові нормалізувався. У випадках, коли показники крові будуть перебувати на низьких рівнях, лікування може бути відкладено. Травми або кровотеча Хіміотерапія також може скоротити і виробництво тромбоцитів, які відповідають за згортання крові. Поговоріть з лікарем про будь-якому випадку травми або кровотечі з носа, ясен, а також появі гематом або висипки. Анемія (низька кількість червоних кров'яних клітин) Хіміотерапія може знизити кількість червоних кров'яних клітин, які переносять кисень по всьому тілу. Низька кількість еритроцитів називається анемією. Це може викликати відчуття втоми або задишку. У важких випадках проводиться переливання крові. Втома Втома є поширеним побічним ефектом хіміотерапії, особливо до кінця лікування і протягом декількох тижнів після його закінчення. Важливо відпочивати стільки, скільки необхідно. Постарайтеся не перевантажувати себе в даний період. Слід пам'ятати, що хіміотерапія впливає на пацієнтів по-різному. Деякі люди здатні вести нормальний спосіб життя під час лікування, інші страждають від вираженої втоми і повинні більше відпочивати. Хоча побічні ефекти, іноді представляються нестерпними, слід пам'ятати, що всі вони носять тимчасовий характер, і, як правило, проходять після лікування. Нудота В даний час в терапевтичному арсеналі є дуже ефективні ліки проти нудоти і блювоти, здатні запобігти або значно зменшити ці симптоми. Якщо ви не можете контролювати почуття нудоти або блювоти, повідомте про це вашому лікареві, і він призначить інші, більш ефективні препарати. Біль у роті Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть викликати хворобливу чутливість і невеликі виразки в роті. Необхідно чистити зуби регулярно і акуратно, за допомогою м'якої зубної щітки, що може допомогти знизити ризик розвитку цього ускладнення. Протягом усього періоду, рекомендовано вживати більше поживних напоїв, а також м'які види їжі. Деяким пацієнтам дуже допомагає смоктання кубиків льоду. Втрата волосся Випадання волосся, як правило, з'являється через 3-4 тижні після початку лікування, хоча може початися і раніше. Зазвичай волосся випадає повністю. Також можливо, що виникне втрата вій, брів і волосся в інших областях тіла. Це тимчасове явище і ваше волосся почнуть рости знову після закінчення лікування. Поколювання або поколювання в руках чи ногах Такі симптоми, як поколювання або свербіж можуть зустрічатися після використання деяких препаратів, які впливають на нервову систему. Це явище носить назву «периферичної невропатії». Також можуть виникнути порушення дрібної моторики. Цей побічний ефект звичайно поліпшується повільно, протягом декількох місяців після закінчення лікування, проте дані симптоми можуть зберігатися і набагато більш тривалий період часу. Зміни слуху Після хіміотерапії може початися дзвін у вухах, або знизитися здатність чути деякі високі ноти. Втрата слуху може бути більш вираженою у випадках застосування високих доз препаратів і більш тривалих курсів лікування. Будь втрати слуху і порушення рівноваги можуть бути незворотними. Тим не менш, шум у вухах, як правило, проходить після закінчення лікування. Променева терапія недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі Одним з видів лікування раку легенів є променева терапія, при якій використовується високоенергетичний поле, що руйнує ракові клітини, і завдає незначний, наскільки це можливо, збиток здоровим клітинам. Променева терапія здійснюється в спеціалізованих центрах. Кількість процедур залежить від стадії раку, а також цілей лікування. Променева терапія зазвичай дається через потужне джерело, розташований зовні тіла («зовнішня променева терапія»), або при введенні джерела вивчення всередину бронхів («брахитерапія»). Паліативна (підтримуюча) радіотерапія проводиться з метою контролю симптомів і не направлена ??на лікування захворювання Радикальна променева терапія Іноді променева терапія може бути виконана для того, щоб вилікувати пацієнта від його хвороби (радикальне випромінювання) і може бути призначена замість хірургічного втручання. Існують різні способи проведення радикальної променевої терапії. Найчастіше проводяться щотижневі курси з перервою на вихідні дні; подібне лікування триває від 3 до 7 тижнів. В якості альтернативного варіанту можливе виконання радикальної променевої терапії з використанням більше одного курсу лікування (фракції) щодня. Ця режим називається гіперфракціонірованним. Оскільки кожен день проводиться декілька процедур, тривалість обробки буде, як правило, коротше, ніж при лікуванні один раз в день. У деяких медичних центрах проводиться безперервна гіперфракціонірованная прискорена променева терапія (сhart) і якщо ваш лікар вважає, що це лікування підходить саме вам, ви зможете отримати направлення на лікування в подібний центр (докладніше опис радіотерапії за схемою CHART описано нижче). Зовнішнє опромінення Перед початком променевої терапії буде складений її точний план, щоб забезпечити максимальну ефективність лікування. Перед початком лікування буде виконана КТ і проведена «симуляція» опромінення радіаційним техніком. Ця інформація буде використана в подальшому для деталізованого планування променевої терапії. Планування лікування є найбільш важливим компонентом променевої терапії, і може зажадати декількох відвідувань. Можливо, що для позначення променевих полів на вашу шкіру буде нанесена спеціальна маркіровка; дуже важливо не змивати ці знаки до кінця лікування. Іноді з метою маркування на шкіру буде нанесена невелика татуювання. На початку променевої терапії, ви отримаєте інструкції по догляду за шкірою для передбачуваної області променевої терапії. Перед кожною сесією (будь то в положенні лежачи або сидячи) переконайтеся, що вам комфортно. Під час лікування, яке тривало кілька хвилин, ви будете перебувати один в кімнаті, і технік спостерігатимуть за Вами через спеціальний монітор з сусідньої кімнати. Ви можете поговорити з ним через комунікатор. Променева терапія не супроводжується болями, але вимагає збереження нерухомого положення протягом декількох хвилин. Стереотаксична променева терапія Стереотаксична променева терапія (SBRT) це новий метод лікування, заснований на використанні спеціальної комп'ютерної перевірці та точної локалізації цільової зони опромінення невеликих пухлин. Даний метод може бути використаний для лікування ракових пухлин легенів, як первинних, так і вторинних. Це лікування може бути альтернативним варіантом для людей, які не можуть пройти операцію, або коли пухлина знаходиться в місці недоступному для проведення операції. В основному, мова йде про інгібітори росту ракових клітин і моноклональних антитіл. Цей механізм, дозволяє утворюватися новим кровоносних судинах, що веде до збільшення обсягу ракової пухлини. Крім того. Авастин покращує проникнення хіміотерапевтичних препаратів всередину пухлини за рахунок посилення проникності стінок кровоносних судин, які були утворені в процесі ангіогенезу, що одночасно зменшує кількість даних препаратів у здорових тканинах. Спостереження Після завершення лікування, Вам будуть призначені скринінгові рутинні дослідження (в тому числі аналізи крові та рентген грудної клітки).