Анемія. Симптоми, діагностика та лікування

        Анемія. Симптоми, діагностика та лікування Пристрій Карди Ру дозволить Вас стежити за станом свого серця і уникнути багатьох хвороб серця. Ви робите дослідження і через 30 секунд отримуєте автоматичне висновок про стан свого серця. При необхідності можна відправити дослідження на контроль лікаря. Пристрій можна придбати прямо зараз за 8100 рублів з доставкою по всій Росії натиснувши кнопку Купити. Анемія патологія, при якій відбувається зменшення вмісту гемоглобіну при одночасному зниженні числа еритроцитів в одиниці об'єму крові. Виділяють відносну і абсолютну анемію: Відносна анемія розвивається в результаті збільшення обсягу плазми, наприклад при вагітності, серцевої недостатності, раптової крововтрати. Абсолютна анемія виникає через зміни числа еритроцитів циркулюючих в кров'яному руслі. Сьогодні проблема анемії стоїть дуже гостро, головна небезпека захворювання полягає в тому, що воно часто розвивається на тлі інших серйозних хвороб: ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, хронічної ниркової недостатності, злоякісних новоутвореннях, хронічних інфекцій і запальних процесах. Крім цього розвитку патології може сприяти велике число різноманітних факторів, часто переважає змішаний патогенез, що істотно ускладнює диференціальну діагностику. Причини анемії Причини, що призводять до зниження рівня гемоглобіну і відповідно кількості еритроцитів у крові достатньо разнообразни.1. Нераціональне харчування. Мале вживання продуктів містять тваринні білки, недостатнє надходження з їжею вітамінів і незамінних факторів пітанія.2. Часті крововтрати. Втрата крові в результаті поліменореі, геморої, кровоточивості ясен, а також при травмах різного походження та хірургічних операціях.3. Регулярне донорство. Анемія в цьому випадку часто носить відносний характер і може проходити без медичного втручання, за умови збалансованого харчування і тимчасове призупинення донорства.4. Глистові інвазії. Присутність в шлунково-кишковому тракті паразитів значно знижує ефективність процесів всмоктування поживних речовин у кишечнику. У тому числі і катіонів заліза, яке необхідне для нормального утворення гемоглобіна.5. Збільшення інтенсивності розпаду еритроцитів в організмі. У здорової людини еритроцити циркулюють в кров'яному руслі близько 120 днів, а потім піддаються руйнуванню. При аутоімунних реакціях, деяких спадкових патологіях та інфекційних захворюваннях тривалість життя червоних кров'яних клітин може істотно уменьшаться.6. Системні захворювання сполучної тканини. Обширна група, що включає ревматоїдний артрит, вузликовий поліартеріїт, системний червоний вовчак, хвороба Хортонаі другіе.7. Хронічні інфекції. Наприклад: туберкульоз, абсцес легені, бактеріальний ендокардит, бронхоектатична хвороба, бруцельоз, пієлонефрит, остеомієліт, мікозиі так далі. Симптоми анемії Серед симптомів анемії провідними вважаються прояви безпосередньо пов'язані з гіпоксією. Ступінь клінічних проявів залежить від вираженості зниження числа гемоглобіну. При легкому ступені (рівень гемоглобіну 115- 90 г / л), можуть спостерігатися загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження концентрації уваги. При середній (90-70 г / л) хворі скаржаться на перепочинок, прискорене серцебиття, частий головний біль, порушення сну, шум у вухах, зниження апетиту, відсутність статевого потягу. Пацієнти відрізняються блідістю шкірних покривів. У разі важкого ступеня (гемоглобін менше 70 г / л) розвиваються симптоми серцевої недостатності. Якщо зниження кількості червоних клітин крові є наслідком іншого захворювання, тоді можливо сумісне прояв симптомів, характер яких пов'язаний з етіологією основної хвороби. Небезпека анемії полягає в тому, що початкові етапи взагалі можуть протікати безсимптомно або ознаки дуже слабо виражені. Кожній людині необхідно пам'ятати наступні фізіологічні ознаки, за якими можна припустити наявність анемії: зміна пластинок нігтів: характерна ламкість, тонкість, розшарування, смугастість ;. сухість слизових і шкірних покривів, наявність в куточках рота хворобливих тріщин; повільний ріст волосся або їх випадання; порушення смаку та нюху: вживання в їжу неїстівних (крейда, пісок, вугілля, глина, сірка) або сирих (крупи, тісто, м'ясо) продуктів; постійне незначне збільшення температури тіла (в межах 37-37,5 градусів); блідість шкіри або навпаки її жовтяничний відтінок. Тіпи1. Анемії, викликані кровопотерей- Гостра постгеморагічна; - Хронічна постгеморрагіческая.2. Анемії, пов'язані з неповноцінним еритропоезу Гіпохромні: залізодефіцитна, анемії, що виникають через порушення синтезу порфіринів; Нормохромние: анемії хронічних захворювань, при нирковій недостатності, апластичні, при онкологічних пошкодженнях кісткового мозку; Гіперхромні (мегалобластні): при дефіциті вітаміну В12, фолієвої кіслоти.3. Гемолітичні анемії, пов'язані з внеерітроцітарнимі факторами: імунні, анемії, викликані механічними пошкодженнями кров'яних клітин; Спровоковані еритроцитарними факторами: спадкові та набуті ерітроцітопатіі (наприклад, микросфероцитарная, овалоцітарная, стоматоцітарная), еритроцитарні ензімопатії, гемоглобінопатії. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія. Серед усіх перерахованих видів анемій найпоширенішою групою вважаються саме пов'язані з недостатністю еритропоезу. Більшість з них розвиваються в результаті порушення процесів надходження заліза в організм, його всмоктування та утилізації, а також реутилізацію. Кожен з етапів метаболізму заліза в організмі контролюється внутрішніми і зовнішніми факторами, що дозволяє підтримувати гомеостаз. Діагностика Діагностика анемії включає кілька важливих етапів: Визначення типу анемії, тобто необхідно виявити механізм, який обумовлює зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну. Встановлення причини захворювання лежить в основі анемічного синдрому. Проведення лабораторних аналізів, інтерпретація результатів отриманих в ході обстеження. Для встановлення точного діагнозу необхідно пам'ятати, що показник вмісту гемоглобіну в крові може варіювати і залежить від статі та віку пацієнта: Вік і стать Hb (г / л) Діти (3 міс.-5 років) 110Деті (5-12 років) 115Деті ( 12-15 років) 120Мужчіни (> 15 років) 130-160Женщіни невагітні (> 15 років) 120-140Женщіни беременние110Діагностіческіе процедури включають цілий ряд лабораторних тестів: Необхідно здати загальний аналіз крові, який береться з пальця і ??показує рівень гемоглобіну в крові. Повний аналіз крові необхідний для визначення колірного показника, що вказує середня кількість гемоглобіну в еритроциті, і числаретикулоцитів, що повинно розповісти про стан і функціональності кісткового мозку. Біохімічний аналіз крові, який береться з вени і вказує на рівень заліза і різних фракцій білірубіну. Аналізи дозволяють вивчити стан шлунково-кишкового тракту пацієнта, в тому числі і фіброгастроскоп (що розповідає про стан слизової шлунка і дванадцятипалої кишки), ректороманоскопія (обстеження прямої кишки), фіброколоноскопії (вивчення товстого кишечника) і іригоскопія (рентгенологічне обстеження тонкого кишечника із застосуванням контрасту) . Ці процедури дозволяють виявити або виключити першопричину анемічного синдрому, наприклад: атрофічний гастрит, виразкова хвороба, геморой, коліт та онкологічні новоутворення. Подібні аналізи допомагають виявити глистяні інвазії, які також можуть бути джерелом захворювання, оскільки гельмінти заважають нормальному всмоктуванню заліза та вітаміну В12. Гінекологічне обстеження (для жінок), при необхідності з проведенням ультразвукового дослідження органів малого тазу, що дозволяє виключити міому матки і кісти яєчників. Консультація гематолога, який може діагностувати патології кровоносної системи. Лікування Лікування анемії залежить, по-перше, від типу і причин її викликали, по-друге, від ступеня тяжкості перебігу хвороби. Самолікування неприпустимо, можна періодично приймати біологічно-активні добавки, що містять залізо, але виключно з профілактичною метою. Терапія проводитися в умовах стаціонару, після проведення всіх необхідних діагностичних процедур. Спочатку проводяться необхідні медичні маніпуляції з усунення причини викликала анемію, так у випадку залізодефіцитної анемії проводять заходи щодо нормалізації гематологічних критеріїв, при постгеморрагической важливо усунути мікро- і макрокровотеченія. Хворий обов'язково повинен дотримуватися раціонального харчування, вживати повноцінну їжу, що містить достатню кількість білка, заліза і вітамінів. Терапія окремих видів анемій проводиться, ґрунтуючись на їх етіології і патогенезі. Головним методом лікування залізодефіцитних анемій вважається призначення прийому всередину препаратів заліза. Можливо також внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення, але ефективність такого способу значно нижче і високий ризик виникнення алергічних реакцій. Препарати заліза вводяться дуже обережно, щоб уникнути виникнення явища непереносимості, але в дозі достатньою для отримання лікувального ефекту. У разі мегалобластноїанемії, коли зниження гемоглобіну пов'язано з нестачею вітаміну В12, лікар зазвичай призначає підшкірні ін'єкції препаратів цианокобаламина. Тривалість курсу становить 1-1,5 місяця, після чого зазвичай відбувається відновлення нормального процесу кровотворення, після чого рекомендований профілактичний прийом вітаміну ще кілька місяців. В ході лікування препаратами заліза очікувати збільшення кількості гемоглобіну можна не раніше ніж через місяць прийому. Лікар повинен оцінити ефективність прописаних препаратів по зміні рівня ретикулоцитів, які є попередниками еритроцитів, в загальному аналізі крові. Динаміка зміни числа ретикулоцитів наступна: їх кількість підвищується в кілька разів вже через 1-1,5 тижні після початку терапії препаратами заліза і вітаміном В12 - це розвивається «ретікулоцітарний криз». Такий ефект вказує на успішність проведених терапевтичних заходів. Найчастіше В12 дефіцитну анемію супроводжує нестача фолієвої кислоти в організмі, тому додатково до лікування додаються препарати фолієвої кислоти. При різкому порушенні гемодинаміки, коли рівень гемоглобіну падає нижче 40-50 г / л і є загроза життю хворого, застосовуються гемотрансфузії. Так, наприклад, лікування апластичної анемії включає проведення гемотрансфузій, трансплантацію червоного кісткового мозку, а також терапію анаболічними і глюкокортикоїдних гормонами. Рекомендації для профілактики Необхідно вживати в їжу продукти багаті залізом в природній формі. Контролювати стан шлунково-кишкового тракту, для забезпечення належного рівня всмоктування мікроелементів в тонкому кишечнику. Прийнята їжа повинна бути багата повноцінним тваринним білком. Велике значення має профілактичний прийом вітаміну В12 і фолієвої кислоти, оскільки ці органічні сполуки мають безпосереднє значення для формування еритроцитів у кістковому мозку. Потрібно вести здоровий спосіб життя і зміцнювати імунну систему, щоб не допустити розвитку запальних процесів, переходу інфекційних захворювань у хронічну стадію. Ростислав Жадейко, спеціально для проекту Kardi. Ru. До списку публікацій