Травматологія. Методи діагностики та лікування використовувані в травматології.

Методи діагностики, використовувані в травматології, та їх особливості Клінічні методи. Опитування, збір скарг та анамнезу. Особливістю збору анамнезу у пацієнта з травмою полягає у виявленні обставин і механізму виникнення пошкодження. Наприклад, при падінні на витягнуту руку з опорою на кисть виникає характерний перелом променевої кістки в нижній її третини або в шийці плечової кістки. Огляд. При огляді травматологічного пацієнта необхідно оцінити стан шкіри (колір, температуру, чутливість, наявність саден, синців) в області пошкодження. У випадку, якщо пошкоджена кінцівка, оцінюють становище сегментів щодо її осі. Травматолог здійснює вимірювання довжини кінцівок і всіх її сегментів з допомогою сантиметрової стрічки, потім порівнює пошкоджену і здорову кінцівки. Спеціаліст оцінює обсяг (амплітуду) рухів в сутавах, а також відзначає зміщення уламків кісток при переломах або всього сегмента кінцівки - при вивихах. Пальпація («промацування»). Цей метод особливо важливий у випадку, якщо пацієнт без свідомості. Пальпацію кісток тазу здійснюють через піхву або пряму кишку, інші кістки можна пальпувати як через одяг, так і без неї - через шкірні покриви. Пальпація дозволяє виявити крепитацию (хрест) при зміщенні кісткових уламків у разі перелому, скупчення крові або гною в суглобі, скупчення повітря в тканинах при емфіземі і т. П. Аускультація («вислуховування») - метод, застосовуваний у травматології досить рідко - в основному , при пошкодженнях грудної клітки, що супроводжуються гемо- або пневмотораксом. Інструментальні методи Рентгенографія - найбільш часто застосовується в травматології метод. Для проведення рентгенографії необхідно, щоб рентгенівський промінь проходив перпендикулярно досліджуваного об'єкта, а об'єкт знаходився в центрі знімка. Необхідна рентгенографія як мінімум в 2 перпендикулярних проекціях, а в деяких випадках потрібно 4 або 6 проекцій. У випадку, якщо пошкоджений сегмент кінцівки складається з двох кісток (передпліччя, гомілка) - вони обидві повинні бути добре видимі на рентгенограмі, щоб не пропустити перелом другої кістки. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ) - найбільш сучасні методи обстеження. Великою перевагою томографічних методів є можливість отримання чіткого пошарового зображення пошкодженої області. Ультразвуковий метод застосовується, в основному, для виявлення скупчення рідини (крові, гною) в області суглоба, грудної або черевної порожнини при пошкодженнях внутрішніх органів або великих судин (ударах печінки, селезінки при політравмі) Лабораторні методи не мають великого значення в травматології, за винятком визначення жиру в сечі при переломі довгих трубчастих кісток, що привів до жирової емболії. Методи лікування травматологічних хворих Консервативні - використання різних варіантів пов'язок та інших методів іммобілізації пошкоджених кінцівок, застосування знеболюючих, кровоспинних, антибактеріальних препаратів. Хірургічні - обробка ран і різні варіанти металлоостеосинтеза, ендопротезування та трансплантації кісткової тканини. Перспективи розвитку травматології Можливості розвитку травматології пов'язані, в основному, з впровадженням у лікарську практику високотехнологічних операційних методик: наприклад, використання артроскопического доступу при пошкодженнях колінного суглоба, або двоетапне лікування переломів кульшової западини, що виконується через міні-доступи. З метою зменшити ризик розвитку відторгнення імплантанта постійно розробляються все нові матеріали для остеосинтезу. Інтенсивно розвивається мікрохірургія. Мікрохірургічні техніки широко використовуються при аутотрансплантації кісткових клаптів або клаптів м'яких тканин на судинній ніжці, при реплантації відсічених пальців або сегментів кінцівок.