Аутизм. Симптоми, лікування, діагностика та профілактика аутизму

        Аутизм психічний розлад, що виникає через порушення розвитку головного мозку. Три основні ознаки характеризують захворювання: повна відсутність або дефіцит соціальної взаємодії, т. Е. Контакту з оточуючими людьми; дефіцит взаємної комунікації, т. е. утруднена передача інформації за допомогою слів і жестів; обмеженість сценаріїв поведінки. Вся тріада ознак, як правило, проявляється до 3-х років, тому важливо, щоб батьки відреагували на подібні «дивацтва» дитини, звернувшись до лікаря. Своєчасно розпочата коригування поведінки дає надію не на одужання (воно не настане в загальноприйнятому сенсі), а на більш-менш вдалу адаптацію до життя в суспільстві. Історія поняття «аутизм» Вперше термін «аутизм» з'явився в роботі (1911) швейцарського психіатра Ейгена Блейлера при описі основного симптому шизофренії: занурення у світ власних фантазій, відхід у себе. «Аутос» з грецької - «сам». Через три десятки років два австрійських дитячих лікаря психіатр Л. Каннер і педіатр Г. Аспергер, незалежно один від одного, використовували термін для опису аутистичного розладу у дітей. Незважаючи на те, що у дітей-аутистів відсутній повний відхід у світ фантазій, а мається неможливість або утруднення встановлення соціальних контактів, термін закріпився. Це на тривалий час вніс плутанину при винесенні лікарського вердикту, аж до використання формулювання «дитяча шизофренія». Треба зауважити, що термінологія, яка використовується клініцистами, досі збиває з пантелику, оскільки в ходу терміни, які не є взаємозамінними. Л. Каннер назвав дітей-аутистів самодостатніми маленькими мудрецями, що живуть у власній шкаралупі, не помічаючи оточуючих. Їх спільною особливістю є вроджена нездатність до нормального контактування із зовнішнім світом. Г. Аспергер припустив, що захворювання викликане генетичними порушеннями. Сучасний погляд на природу виникнення захворювання Класичний аутизм (синдром Каннера, ранній дитячий аутизм) за критеріями, запропонованими Л. Каннером, діагностується у п'яти дітей з десяти тисяч новонароджених. У дівчаток він зустрічається в 4-5 разів рідше, ніж у хлопчиків. Довгий час причину виникнення аутизму бачили в нестачі теплоти й уваги до немовлят з боку батьків. Переворот у розумінні та лікуванні аутизму стався завдяки американському психологу Бернарду Рімланд, батькові дитини-аутиста. Він докорінно змінив підхід до даної патології, і у своїй книзі (1964) доказово сформулював: аутизм складне розлад, викликане органічним ураженням мозку. Під час внутрішньоутробного розвитку під впливом деяких факторів виникають зміни в різних ділянках мозку. Порушення відбувається спочатку в який-небудь локальної області, потім каскадом слідують зміни на інших ділянках. Це призводить до біохімічних, генетичних і нейронних порушень, при яких зачіпаються майже всі функціональні системи мозку. Поки немає повного розуміння, які мутації запускають механізм хвороби, але встановлено, що особливо високий ризик виникнення аутизму в перші тижні життя ембріона. Не виключають вплив зовнішніх чинників, яким піддається організм вагітної, в т. Ч. Інфекційні захворювання, наркотики, важкі метали, куріння і т. Д. Зв'язок вакцинації дітей з виникненням аутизму категорично відкидається. Симптоми аутизму Основні симптоми аутизму, т. Зв. тріада порушень, що виявляється до трьох років: Порушення соціальної поведінки (невміння дружити з однолітками, небажання ділитися думками або переживаннями, відсутність інтересу до навколишнього світу і співпереживання, та ін.). Комунікативні порушення (однорічний дитина не лепече, що не махає ручкою на прощання; до двох-трьох років не говорить, або не може самостійно будувати фрази хоча б з двох слів; в три роки відсутній ідентифікація власного «я» - на запитання матері: «Ти хочеш їсти? »ствердно відповість:« Ти хочеш їсти », і т. д.). Стереотипність і обмеженість варіантів поведінки (прихильність до певного порядку, до однієї і тієї ж одязі, їжі, маршруту; повторення одних і тих же слів, рухів; відсутність уяви та ін.). В окремо кожен з цих симптомів не свідчить про наявність патологічних відхилень, але присутність всіх трьох дуже тривожний сигнал. Рівень інтелекту симптомом не є, т. К. Він може бути як цілком задовільним, і навіть високим, так і низьким, аж до розумової відсталості. До 10% аутистів наділені талантами у вузьких областях (математика, живопис, музика), в іншому їх поведінку відповідає діагнозу. Прихильність до впорядкування поріднила аутистів з комп'ютером. З'явилося чимало талановитих програмістів-аутистів, в т. Ч. Працюючих у Білла Гейтса. Крім основних симптомів, у третини хворих зустрічаються: гіперактивність, слухова гіпо- або гіперчутливість, непереносимість доторків, незвичайні харчові переваги і звички при прийомі їжі, страхи, агресивність, невмотивовані зміни настрою. Батьки не повинні сподіватися на те, що дитина «переросте» і все налагодиться. Звернення до фахівця і ранній початок лікування дає шанс виростити людину, яка проживе повноцінне життя. При наявності у триліток всіх симптомів починати лікування в п'ять років це неприпустиме запізнення на два найважливіших роки! У випадку, коли хвороба починається у старшому віці (в три-шість років і старше), вона класифікується як атиповий аутизм. Без видимих ??причин у зазвичай спокійних дітей з'являються напади агресії, істеричні припадки, примхливість, упертість. Виникають страхи, нервові тики, порушується сон. Регресує мова, відбувається розпад наявних навичок, відмова від спілкування. Діагностика Сучасна діагностика враховує тільки порушення поведінки і заснована на критеріях, зазначених у міжнародних класифікаціях МКБ-10 і ДСС-4, що стосуються психічних розладів. Поведінкові характеристики аутизму в обох класифікаціях описуються практично ідентично і базуються на тріаді порушень, наведеної вище. Складність діагностики полягає в тому, що зазначені критерії не в змозі охопити всіх проявів патології, а короткочасне обстеження навіть групою фахівців може не дати справжньої картини. На поверхневий погляд дитина-аутист здасться розумово відсталим. Або неточність діагностики виникне через особливості прояву симптомів. Допомогу можуть надати батьки, які краще знають свою дитину. Тому обстеження не повинно проводитися поспіхом, необхідний час для довірливого спілкування лікарів і батьків. Тільки на підставі докладного обстеження фахівцями за певною схемою, проведення лабораторних досліджень (томографія, хромосомний аналіз і т. Д.) Можлива об'єктивна оцінка стану пацієнта і постановка діагнозу «аутизм». Для полегшення діагностики застосовують діагностичні карти. Вони допомагають відрізнити аутизм від інших порушень: синдрому Ретта, розумової відсталості, шизофренії, глухоти та ін. Лікування аутизму При цьому захворюванні не йдеться про повне вилікування, т. Е. Про приведення функціональної діяльності мозку в стан норми. Домогтися помітного поліпшення стану хворого - це вже досягти багато чого. Розроблено способи, що допомагають позбутися від ряду симптомів, що дає аутистам шанс підвищити рівень соціалізації, тим самим, поліпшити якість життя. У світлі сучасного розуміння проблем аутизму багато з раніше запропонованих методик віднесені до розряду застарілих, не здатних вирішити поставлене завдання. Не виправдано приміщення пацієнтів з діагнозом «аутизм» в інтернати для дітей з розумовою відсталістю. Навпаки, чим більше аутист буде проводити часу зі своїми нормальними однолітками, відвідувати звичайні дитячі установи, тим вища ймовірність успішної адаптації. У цьому процесі дуже важлива роль сім'ї. Універсального засобу лікування аутизму не існує, оскільки спектр поведінкових відхилень широкий, і по-своєму унікальний в кожному конкретному випадку. Для хворого складається індивідуальна комплексна програма лікування, яка періодично коригується. Вона включає як медикаментозну складову, так і медико-педагогічну та психотерапевтичну. Корекційні роботи проводяться різнопрофільними фахівцями, в їх числі педагог, дитячий психіатр, невропатолог, логопед, психолог, музичний працівник. Всі навчальні педагогічні методики спрямовані на розвиток комунікативних здібностей (мова, жести) і адекватна поведінка при контакті з навколишнім світом. Медикаментозна терапія призначається за показаннями. Це можуть бути протисудомні засоби, психостимулятори, препарати для зняття депресивних станів, зменшення гіперактивності або аутоагресивних тенденцій. Прогноз і профілактика Прогноз може бути несприятливим при вираженій тяжкості стану, обумовленої комплексом ознак: припадки, олігофренія, стійкість стереотипно-механічних ігор, затримка мови, вік старше 6 років. В окремо кожен ознака не є свідченням несприятливого прогнозу. В інших випадках прогноз залежить від рівня мовного та інтелектуального розвитку на віковому «рубежі» в 5-6 років. Наявність досить розвиненою мови і порівняно високого рівня інтелекту (IQ більше 80) дозволяє сподіватися на відносно сприятливий прогноз. Запобігти хворобі неможливо. Єдиним методом профілактики аутизму є максимально ранній початок лікування, що пов'язано з закономірностями розвитку головного мозку. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!