Панкреонекроз - самий жалюгідний результат панкреатиту. Панкреонекроз підшлункової залози: лікування, інтенсивна терапія, хірургічні методи.

Панкреонекроз, як і панкреатит, несе небезпеку за рахунок того, що відбувається викид протеолітичних (травних) ферментів залози в навколишні тканини і кров. Але, за при панкреатиті цей процес не так виражений. До того ж, велика частина ферментів, встигає розчинитися в інфільтраті (рідка частина плазми, що вийшла з кровоносної судини в тканину) навколо залози. При панкреонекроз, процес руйнування клітин на стільки швидкий, що ферменти у великій кількості починають діяти на тканини. До того ж, формування інфільтрату навколо залози не відбувається - так як швидкість виходу ферментів перевищує його освіту в кілька разів. Ознаки патогенезу Панкреонекроз, на першому етапі дуже сильно нагадує гострий панкреатит. Але, всі симптоми дуже сильно виражені. До них відносять: Болі в лівому підребер'ї, в області пупа. Дуже часто вони носять оперізувальний характер. Навколо тулуба в області підребер'я і хребта. Хворі скаржаться, що їм під ребра наділи гарячий пояс. Нудота аж до блювоти. Вона пов'язана з дією протеолітичних ферментів, що потрапили в кров. Порушення гемодинаміки (роботи серця і цифри артеріального тиску) не мають прямого зв'язку з розвитком панкреонекрозу. Вони відзначаються як рефлекс у відповідь на раптову появу і стрімке наростання болів. Знову ж таки, на перших етапах залежить від того, чи має людина стабільної чи ні, вегетативною нервовою системою. У першому випадку гемодинаміка не порушена, а в другому так. Негативні ефекти панкреонекрозу і механізм їх розвитку Розвиток панкреонекрозу починається з руйнування цілісності травних вакуолей і мембран самих клітин. В результаті чого, протеолітичніферменти виходять в тканину залози і починають її руйнувати. Після чого, розвиваються гнійні ускладнення як в залозі, так і в навколишніх тканинах. Спроби організму обмежити вогнища некрозу, виражаються в освіті абсцесів. Але так як ферменти мають досить високою активністю, абсцеси швидко "розриваються" і, тепер вже не тільки ферменти, але і гній починають поширюватися. Все це ще чинить ще більший негативний ефект і досить швидкому може призвести до сепсису і смерті. Інтенсивна терапія панкреонекрозу В даному випадку, лікування включає як консервативні так і оперативні методи лікування. Для інтенсивної терапії, застосовуються такі групи препаратів. спазмалітікі: платифілін, атропін, папаверин. Це препарати сприяють розслабленню тканин залози та її проток. В результаті поліпшується відтік секрету залози. блокатори роботи ферментів: контрикал, гордокс, фторурацилом. Вони, зв'язуючись з активними центрами ферментів, призводять до зменшення їх хімічної активності, практично до нуля. антісекретолітікі: омез, ранітидин, фамотидин та ін. Дані препарати знижують секрецію шлункового соку, що рефлекторно зменшує активність роботи підшлункової залози.