БЛД у недоношених дітей лікування

? Щодо того, який з факторів найбільш важливий у патогенезі БЛД: токсичність кисню або механічна травма, викликана лікуванням за допомогою респіратора, все ще немає єдиної думки. Патологічна анатомія БЛД багаторазово описана в літературі. Зміни зачіпають всі компоненти легенів. Макроскопічно вони важче, ніж нормальні, і мають темно-червоний колір. На секції видно, що коллапсировать ателектатіческіе ділянки чергуються з емфізематознимі зонами. На 3-й день життя гіалінові мембрани починають дезінтегрованих. З'являються ознаки регенерації епітелію по краях і нижче гіалінових мембран. У повітряних порожнинах виявляється еозинофільні речовина з осколками клітин, що створює картину ексудативної реакції. Регенеруючий бронхіолярного епітелій часто має вигляд епідермоїдний метаплазії. Іноді можна бачити інтерстиціальний набряк. Через 10 14 днів життя гіалінові мембрани звичайно не видно. Ексудативне пошкодження поступово змінюється фібропроліфератівной картиною, яка швидко розвивається, починаючи з другого тижня. Гістологічна картина бронхолегеневої дисплазії Вік до моменту смерті 12 днів. Перерозтягнуті альвеоли розділені тонкими перегородками, в яких видно проліферація з утворенням волокнистої сполучної тканини. Х100. Паренхіма легеневої тканини являє собою строкату картину надмірно розтягнутих альвеол, альвеол з потовщеними і фіброзноізмененнимі стінками, які чергуються з областями ателектазу. Стінка артеріол нерідко потовщена, так само як м'язовий шар бронхіол. У рідкісних випадках може розвинутися облітеруючий бронхіоліт. Набряклі і слабо оксигенированной легкі при хворобі гіалінових мембран чутливі до пневмонії на всіх стадіях розвитку. «Гіпоксія плода та новонародженого», М. Я. Студінікін Дивіться також: Гістопатологічні картина і перебіг хвороби гіалінових мембран (БГМ) добре описані в кількох роботах. У цьому розділі дані лише головні патологічні ознаки БГМ на різних стадіях розвитку. Гіалінові мембрани спостерігаються у новонароджених, які дихали по крайней мере 2 4 год перед настанням смерті. У мертвонароджених дітей БГМ не виявляють. Легкі, уражені БГМ, мають червонувато-синій колір і по консистенції нагадують ... Некротические клітини термінальних бронхіол нерідко змішуються з мембранами або розташовуються між мембранами і основний альвеолярної мембраною. Артеріоли скорочені, капіляри переповнені кров'ю, лімфатичні судини розширені. Інтерстиціальні і інтраальвеолярние геморагії звичайне явище. Інтенсивне лікування киснем і штучна вентиляція покращують прогноз БГМ. Однак ця терапія пов'язана з певним ризиком ... Механічна вентиляція ателектатіческіх легень недоношених дітей може викликати пневмоторакс і пневмомедиастинум, що було досить частим ускладненням лікування в нашій практиці. Інтерстиційна емфізема представляється щодо частої безпосередньою причиною смерті у глубоконедоношенних дітей з масою тіла нижче 1500 Гістологічна картина частки легені Гістологічна картина частки легені з інтерстіціал'ной ... Внутрішньошлуночкових крововиливи (ВШК) найбільш звичайне і найбільш серйозне пошкодження у дітей, що народилися до 36-ї тижні внутрішньоутробного розвитку. Вони часто пов'язані з БГМ. Для появи ВШК необхідно дві основні умови: незрілість мозку та його судинної системи; гемодинамічні порушення, пов'язані з гипоксемией і ацидозом. У недоношених дітей, що народилися на 24 32-му тижні внутрішньоутробного розвитку, субепендимарного ... Кінцеві патогенетичні механізми ВШК поки ще до кінця але ясно. Крововиливи насамперед виявляються в гермінативному матриксе. Оскільки тканина не утворює інтерстиціальної опори для судин, крововилив вільно поширюється в навколишній матрикс. Воно руйнує епендимарної шар, в результаті чого виникає кровотеча в шлуночкову систему мозку. Гермінативний матрикс гермінативного матрикс і крововилив ...