Крауроз вульви у жінок: симптоми, лікування препаратами, в домашніх умовах і народними засобами

Захворювання крауроз вульви - це прогресуюча атрофія шкіри, слизової оболонки вульви, що обумовлено інволюційними змінами зовнішніх статевих органів жінок. Крім атрофічних процесів патологія виражається в наростаючій дистрофії і склеротичних порушеннях статевої системи і надзвичайно часто поєднується з лейкоплакией. Крауроз нерідко супроводжується нейровегетативними, психоемоційними розладами. Розвивається хвороба, переважно, у жінок в клімактеричний і постклімактеричний періоди, тому чітко простежується зв'язок патології зі зниженням вироблення гормонів естрогенів. Але іноді хвороба діагностується навіть у молодих дівчат, жінок репродуктивного віку. Крім того, що симптоми захворювання дуже неприємні, крауроз вульви вважається передраковим станом, що вимагає обов'язкового лікування. Причини крауроза вульви Поступово патологічні процеси, що протікають в багатошаровому епітелії, викликають атрофію і зморщування шкіри вульви. Крауроз має неясний патогенез: її причини до кінця не встановлені. Імовірно, найбільше значення у виникненні хвороби відіграє аномальна реакція клітин багатошарового епітелію вульви на ендогенні та екзогенні фактори, і, перш за все, на нейроендокринні збої. У більшості випадків у жінок з краурозом виявляються порушення роботи: щитовидної залози; яєчників; надниркових залоз; гіпофіза. Вирішальну роль можуть грати і збої в обмінних процесах, особливо - в синтезі колагену, а також патологічні зміни мікроциркуляції крові, нейром'язова дистрофія, хвороби системи імунітету, в тому числі - поява аутоімунних захворювань. Деякі вчені відзначають роль деяких вірусів у розвитку крауроза вульви (наприклад, тривало персистуючих ВПГ, ВПЛ). Провокуючими факторами у схильних до хвороби жінок також можуть стати: стреси, депресії; психічні травми; сильне перегрівання; отруєння отрутами, хімічними речовинами; передозування ліків; введення вакцин, сироваток; ІПСШ (особливо хронічні); одноразовий сильний опік слизової оболонки вульви; часте хімічний вплив на тканини вульви (наприклад, підмивання з марганцівкою і т. д.); хронічні аднексити, ендометрити; численні аборти; дуже тривалий прийом гормональних контрацептивів. Відзначено, що у половини хворих краурозом жінок є проблеми з інтимної гігієною, відзначається ожиріння і цукровий діабет. У молодих дівчат крауроз вульви частіше розвивається після видалення яєчників. Нерідко точно з'ясувати причини захворювання лікаря так і не вдається. Симптоми крауроза вульви Крауроз вульви починає свій розвиток, коли на тлі впливу патогенних факторів починають атрофуватися нервові закінчення, розташовані в слизовій оболонці промежини. Поступово в процес включаються капіляри, в яких застоюється кров з утворенням мікротромбів. В результаті порушення мікроциркуляції крові припиняється виділення секрету сальними залозами, що призводить до підсихання слизової оболонки. Підсумком стає розвиток неприємних і, часом, дуже хворобливих симптомів. Клінічна картина крауроза розвивається стадийно: Перша стадія. Свербіж, почервоніння, набряклість вульви. Сверблячка особливо сильний в нічний час, після перегрівання, після фізичних навантажень. Поступово приєднуються відчуття сухості, поколювання (парестезії), печіння, відбувається поява дрібних тріщин. Чутливість зовнішніх статевих органів (клітора, статевих губ) швидко знижується. З'являється легкий дискомфорт при статевому акті. Друга стадія. Відбувається падіння еластичності промежини. Тканини товщають, стають щільніше. Спостерігається зменшення в розмірах клітора, малих статевих губ: вони як би зсихається. Вхід у піхву звужується, шкіра і слизові оболонки вульви бліднуть, знаходячи білявий колір, на них з'являються невеликі повністю депігментовані ділянки, що чергуються з темними пігментними плямами. Поступово сухість наростає, рани й тріщини, виразки, садна виникають дуже легко і швидко. Статевий акт заподіює сильний біль. Третя стадія. Ця стадія називається склеротичній, оскільки відбувається остаточна атрофія, зморщування, всихання всіх зовнішніх статевих органів. Вони згладжуються, втрачаючи складчастість, вхід у піхву значно зменшений, так само як і отвір сечівника. Вульва може набувати сірувато-білий, жовтуватий відтінок. Волосся з лобка випадають, на ньому і в області промежини постійно з'являються виразки, ерозії, незагойні рани. Чутливість вульви відсутня повністю. Статевий акт стає неможливим через різку хворобливості, сильного слущивания шкіри і виникнення кровоточивих ран. Часто утруднене сечовипускання, дефекація. Зазвичай на цьому етапі до описаних вище проблем приєднуються психологічні. Якщо крауроз вульви виникає в репродуктивному віці у жінок, він не є перешкодою для зачаття і виношування дитини. Навпаки, іноді стан промежини поліпшується на тлі вагітності. Але методи розродження не підлягають обговоренню: через високого ризику розриву промежини і піхви пологи проводять тільки шляхом кесаревого розтину. Крауроз - передракові захворювання: в 20-40% випадків воно може призвести до розвитку карциноми вульви. Тому патологія вимагає регулярного динамічного спостереження і, при необхідності, термінового проведення хірургічної операції. Діагностика крауроза вульви На запущених стадіях крауроз вульви не створює труднощів для діагностування. Але на початковому етапі хворобу слід відрізняти від інших патологій зовнішніх статевих органів і шкіри - вульвита і вагініту, ускладнень цукрового діабету, від нейродерміту, симптомів червоного плоского лишаю. Нерідко схожа клінічна картина призводить до помилок діагностики та призначення неправильного лікування. При підозрі на крауроз вульви гінеколог проводить ряд досліджень - інструментальних, лабораторних. Найчастіше діагноз ставиться вже після звичайного гінекологічного огляду на кріслі, але для уточнення стану статевої системи потрібне виконання кольпоскопії. Це обстеження паралельно дозволить виключити більш важкі патології піхви і шийки матки. Слід пам'ятати, що крауроз може бути виявлений вже на стадії карциноми вульви. У зв'язку з цим обов'язково виконується біопсія уражених тканин, і биоптат вивчають гістологічно. Додатково в обов'язковому порядку виконують обстеження на ВПГ, ВПЛ методами ІФА, ПЛР, проводять забір крові на цукор, імунні показники, паркан мазка для цитологічного дослідження. Лікування крауроза вульви Лікування хвороби крауроз вульви, як правило, малоефективне. Нерідко жінка намагається провести терапію в домашніх умовах, застосовуючи одні лише народні методи, або симптоматичні препарати. Але лікування має бути комплексним і тривалим. Воно спрямоване на зниження сверблячки, зняття запалення, підвищення трофіки тканин, зменшення сухості промежини. При краурозе слід вводити дієту з обмеженням гострої їжі, чаю, шоколаду. Дієта має бути, переважно, молочно-рослинна. Бажано відмовитися від куріння, алкоголю, знизити тривалість прийому водних процедур. Лікування крауроза вульви може включати такі системні препарати: антигістамінні засоби (тавегіл, супрастин, лоратадин); седативні препарати (аміназин, валеріана); транквілізатори, антидепресанти (за показаннями); антибіотики (при інфікуванні поверхні рани бактеріями); препарати естрогенів (естріол, синестрол) перорально, внутрішньом'язово; препарати гестагенів внутрішньом'язово (оксипрогестерон, норколут); вітаміни групи В, вітамін С, Е, А; імуностимулятори (полиоксидоний, імунорікс, тактовно); біогенні стимулятори (склоподібне тіло, екстракт алое). При нестерпному свербінні хворий проводять постановку новокаїнові блокад. Обов'язково виконують адекватну і повноцінну терапію ІПСШ, хронічних запальних захворювань статевих органів. З зовнішніх методів лікування патології крауроз вульви призначаються: cпіртовие обтирання, компреси для зняття свербіння; естрогенвмісні мазі (пермарін, естріол); мазі з глюкокортикостероїдами (гидрокортизоновая, преднізолон, бетаметазон); мазі з прогестероном, що найчастіше рекомендується молодим жінкам (праджісан, крайнон); мазь тестостероновая 2% (до 8-10 тижнів) як засіб з сильним протисвербіжну ефект; антибактеріальні мазі (при наявності тріщин, ран); мазі з вітаміном А; мазі з димедролом. Фізіотерапевтичне лікування може включати: голковколювання; лазерне лікування; бальнеотерапію; опромінення (промені Букка); фототерапію; фонофорез з глюкокортикостероїдами. Якщо консервативними засобами поліпшити стан шкіри та слизової оболонки вульви не вдається, плануються малоінвазивні втручання - лазерна абляція, припікання електричним струмом уражених нервів, обробка рідким азотом (кріодеструкція). Лікування лазером протягом 4-5 хвилин курсом в 15 сеансів значно покращує стан тканин промежини, свербіж зникає, а подальші дослідження показують оптимізацію нервової провідності та мікроциркуляції крові. Якщо після біопсії виявляються атипові клітини, проводиться операція вульвектомія (видалення тканин вульви). Народне лікування крауроза вульви Терапія народними засобами дуже популярна при краурозе вульви, адже патологія важковиліковний, тому консервативні методи не завжди виявляються успішними. Застосовувати домашні засоби потрібно регулярно і тривало, в іншому випадку вони не зроблять належного ефекту. Найпопулярніші рецепти: Обтирання настоями череди і календули. Для приготування настою беруть 3 ложки суміші трав (пропорція - 1: 1), заварюють сировину 250 мл. окропу. Витримують засіб в термосі 2 години, ретельно віджимають траву. Отриманим густим настоєм протирають шкіру вульви тричі на день не менше місяця. Народні цілителі радять щодня обробляти уражену область трохи мокрим темним господарським милом. Через 10 хвилин мило слід змити. Повторювати процедуру курсами в 10 днів протягом декількох місяців. Щоб зняти свербіж і запалення, наносять мазь з дрібно нарізаного пучка петрушки, чайної ложки морської солі, збитого білка яйця. Після приготування мазь зберігають у холодильнику. Кожен день засіб наносять на промежину, зверху прикладають ганчірочку, витримують на шкірі 15 хвилин. Лікування проводять курсами в 7-10 процедур. Щоб поліпшити кровообіг і зняти сухість, стянутость, проводять наступне лікування народними засобами. Ложку соди розводять у 500 мл. теплої води. Проводять підмивання промежини з Дегтярний милом, змиваючи його водою з содою. Потім на шкіру наносять персикове масло, акуратно втирають його. Слід робити таке лікування двічі на день протягом місяця. Щоб нормалізувати гормональний баланс, рекомендується пити поперемінно траву червоною щітки і борової матки. Кожна рослина заварюється виходячи з норми 1 ложка на склянку води, приймається по 50 мл. двічі на день по 21 дню. Прогноз і профілактика Патологія розвивається протягом багатьох років, повільно прогресуючи. Зазвичай остаточного одужання не відбувається, хоча з впровадженням в терапевтичну практику лазерних методик стан хворих значно поліпшується. Прогноз залежить від можливої ??малігнізації хвороби (20-40% випадків). Найчастіше трансформація в рак вульви відбувається при супутньому перебігу лейкоплакии зовнішніх статевих органів, при наявності загоюються ран, виразок. Специфічної профілактики крауроза не існує. Хвороба вимагає постійного лікарського контролю з самих ранніх стадій і регулярного проходження курсів терапії. Важливо виключати всі можливі фактори ризику, дотримуватися гігієни статевих органів, запобігати ожиріння і стреси.