Грибкові інфекції. Симптоми, діагностика та лікування грибкових інфекцій.

Класифікація грибкових інфекцій По виду збудника грибкові інфекції підрозділяються на такі форми: кандидозні інфекції (грибок роду кандида); трихофитии (грибкові інфекції шкіри, нігтів, слизових оболонок); криптококоз (грибок вражає легені і внутрішні органи); аспергільоз (інфекційне захворювання легень на тлі зниження імунітету). За локалізацією грибкові інфекції розділені на 2 групи: поверхневі грибкові інфекції - при зараженні відбувається ураження шкіри і слизових, без поширення збудника у внутрішні органи (інфекції, викликані грибками роду кандида, трихофітії); системні грибкові інфекції - для цих захворювань характерно в першу чергу ураження внутрішніх органів і диссеминация мікроорганізмів з кров'ю (криптококоз, аспергільоз). Важливо відзначити, що системні грибкові інфекції протікають на тлі імунодефіцитних станів. Так в організм людини щодня потрапляє велика кількість спор грибка аспергілли, проте захворювання не розвивається завдяки роботі клітинної ланки імунітету. Однак при зниженні імунітету відбувається активація аспергилл і, як наслідок, системна грибкова інфекція. Шляхи передачі грибкових інфекцій інфікуються початком при грибкових інфекціях є суперечки, які потрапляють в організм людини з навколишнього середовища. Шляхи передачі практично такі ж, як і у всіх інших інфекцій: аліментарний - рідкісний шлях передачі, буває при попаданні грибків роду кандида з їжею в рот, де на слизовій і відбувається розвиток інфекції (молочниця слизової ротової порожнини у дітей); повітряно-пиловий - характерний для системних грибкових інфекцій шлях передачі, при цьому спори аспергилл і криптококків, які здатні тривалий час зберігатися у навколишньому середовищі, потрапляють в легені і викликають захворювання (при зниженому імунітеті); контактний шлях передачі - буває при всіх поверхневих грибкових інфекціях з ураженням шкіри (дерматомікози), інфікує початком можуть бути суперечки або міцелій грибків хворої людини, може бути прямий і опосередкований (через спільне використання взуття) контактний шлях; статевий шлях передачі - таким чином, передається міцелій грибків роду кандида, який у чоловіків може протікати в латентному стані, а у жінок з ураженням слизової оболонки піхви (молочниця). Деякі види гриби роду кандида можуть бути присутніми на слизових оболонках організму людини з народження, будучи умовно-патогенною флорою. Тільки при зниженні імунітету відбувається розвиток кандидозу. У разі значного зниження активності імунної системи (особливо клітинної ланки при ВІЛ СНІД) можливий розвиток системного кандидозу з ураженням практично всіх внутрішніх органів. Механізм розвитку грибкових інфекцій Все грибки є позаклітинними паразитами. Після потрапляння суперечки або міцелію в сприятливі умови, відбувається їх проростання в вегетативну форму, яка розмножується, живиться за рахунок поживних речовин з тканин організму і розмноження з виділенням нових суперечка і міцелію, які виділяються в навколишнє середовище. При цьому виділяються продукти обміну речовин, які володіють токсичними і алергенними властивостями, викликають місцеві і загальні реакції у вигляді запалення та інтоксикації. Захист організму людини відбувається за рахунок клітинної ланки імунної системи, однак повне знищення неможливо, тільки за допомогою використання протигрибкових засобів. Симптоми грибкових інфекцій Прояви залежать від виду та від того, поверхнева або системна грибкова інфекція. При поверхневих грибкових інфекціях на перший план виступають місцеві симптоми захворювання (на шкірі або слизових): почервоніння - основний симптом на шкірі і слизових, свідчить про наявність запалення (кандидоз, трихофітія); свербіж - другий за частотою симптом, також локалізується на місці розвитку інфекції, буває нестерпним, посилюється ночами (трихофітія); порушення росту волосся або їх випадання - патогномонічний (характерний для одного захворювання) симптом стригучого лишаю; лущення шкіри - зростання грибка в шкірі викликає реактивний гіперкератоз, загибель клітин епідермісу, це призводить до накопичення і злущування загиблих клітин (трихофітія); потовщення і деформація (порушення форми нігтів) - в разі поразки грибковою інфекцією нігтьових пластинок, механізм появи цього симптому полягає в гіперкератозі (посиленого синтезу «будівельного матеріалу» нігтьової пластинки - кератину); поява білого, творожистого нальоту на запаленої слизової - характерний симптом розвитку кандидозу (молочниці). Симптоми системних грибкових інфекцій визначаються тим, який орган або група органів вражені: кашель - супроводжує ураження легень при аспергиллезе і криптококозі, кашель присутній тривалий час, може бути сухим; порушення ритму серцевої діяльності; розвиток ниркової недостатності; лихоманка - розвивається при попаданні грибка в кров і його гематогенном (з кров) поширенні по організму. Діагностика грибкових інфекцій У зв'язку з особливостями будови і життєдіяльності грибків діагностика відрізняється від такої при бактеріальних інфекціях. Використовуються такі основні методи: збір анамнезу, з'ясування скарг та об'єктивний огляд, при яких виявляються характерні клінічні симптоми грибкової інфекції (метод актуальний при поверхневих грибкових інфекціях); мікроскопія матеріалу - нальоти при кандидозі, під мікроскопом визначаються характерні клітини овальної форми; люмінесцентне свічення - використовується спеціальна люмінесцентна лампа, при наведенні світла від якої на місце грибкової інфекції (на шкірі) викликає синювате відсвічування (завдяки клітинам міцелію в шкірі); метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє виявити гени тієї чи іншої грибкової інфекції в досліджуваному матеріалі; метод вирощування культур з використанням спеціальних поживних середовищ, після проростання культури грибків проводять їх ідентифікацію та визначення чутливості до протигрибкових препаратів (інформативний, але тривалий за часом метод діагностики). Для діагностики системних грибкових інфекцій також використовуються: рентгенологічне дослідження легенів - видно зміни легеневої тканини у вигляді затемнень; комп'ютерна томографія - дозволяє діагностувати невеликі зміни у внутрішніх органах; УЗД (ультразвукове дослідження) - менш інформативний метод діагностики, проте завдяки безпеки і відсутності променевого навантаження може застосовуватися у дітей та вагітних; серологічний метод, заснований на визначенні титру антитіл до тієї чи іншої грибкової інфекції, підвищення титру свідчить про активність процесу.