Слабоумство (деменція): симптоми, лікування, профілактика Хвороби Медичний портал Казані

          Лікарі використовують ряд стратегій для діагностики деменції. Важливо, що вони виключають будь-яке лікування захворювань, таких як депресія, гідроцефалія нормального тиску або нестача вітаміну В12, які можуть викликати симптоми, подібні до симптомів недоумства. Ранній, точний діагноз деменції має важливе значення для пацієнтів і їх сімей, оскільки він дозволяє приступити до раннього лікування і уникнути сумних наслідків. Для людей з хворобою Альцгеймера або іншими прогресивними деменціями, рання діагностика може дозволити їм будувати плани на майбутнє, поки вони ще лікуються. Ці люди також можуть отримати користь від медикаментозного лікування. На сьогоднішній день лікарі розробили ряд методів для виявлення деменції з достатнім ступенем точності і на досить ранній стадії. Вивчення історії пацієнта Лікарі часто починають обстеження пацієнта з підозрою на слабоумство, ставлячи питання про історію хвороби. Наприклад, доктор може запитати, як і коли з'явилися симптоми, і про загальний стан здоров'я пацієнта. Вони також можуть спробувати оцінити емоційний стан хворого, хоча пацієнти з деменцією часто можуть не знати або відмовляються приймати всерйоз свою недугу і, відповідно, вести про нього бесіду з лікарем. Члени сім'ї також можуть заперечувати існування хвороби, тому що вони не готові прийняти діагноз психологічно й тому, що, принаймні на самому початку розвитку, багато форм недоумства можуть походити на нормальний процес старіння. Тому додаткові кроки, необхідні для підтвердження або виключення діагнозу деменції, просто необхідні. Медогляд Фізичне обстеження може виявити ознаки інсульту або інших захворювань, які можуть сприяти недоумства. Воно також може виявити ознаки інших хвороб, таких як хвороби серця або нирок, які можуть перекриватися деменцією. Якщо пацієнт приймає ліки, які можуть бути причиною або сприяє наявності тих чи інших симптомів, лікар може запропонувати зупинити курс медикаментозної терапії або замінити деякі ліки, щоб побачити, чи зникнуть симптоми. Неврологічне обстеження Лікарі будуть виконувати неврологічне обстеження, дивлячись на баланс сенсорних функцій, рефлекси і деякі інші непрямі показники недоумства. Когнітивні та нейропсихологічні тести Лікарі використовують тести, які вимірюють пам'ять, мовні навички, математичні навички, а також інші можливості, пов'язані з психічним функціонуванням для діагностування стану пацієнта найбільш точно. Наприклад, у людей з хворобою Альцгеймера часто виявляються зміни в так званих виконавчих функціях (таких, як рішення проблем), пам'яті і здатності виконувати прості завдання в автоматичному режимі. Крім того, доктора використовують тести, які перевіряють орієнтування, пам'ять і увага, а також здатність називання об'єкта, пропонуючи пацієнту виконувати усні та письмові команди, такі як написати пропозицію спонтанно або повторити фразу складної форми. Сканування мозку (КТ, МРТ і ЕЕГ) Лікарі можуть використовувати сканування мозку для виявлення інсультів, пухлин або інших проблем, які можуть призвести до недоумства. Крім того, атрофія кори головного мозку і дегенерація кори головного мозку (зовнішній шар) широко поширена в багатьох формах деменції і може бути видна при скануванні мозку. Кора головного мозку зазвичай виглядає дуже зморшкуватою, з хребтами тканини (звивини), розділеними борознами. У осіб з атрофією кори головного мозку, прогресування втрати нейронів призводить до того, що хребти стають тоншими, а борозни стають ширшими. Крім того, в той час як клітини мозку вмирають, шлуночки (заповнені рідиною порожнини в центрі мозку) розширюються, щоб заповнити вільний простір, і стають таким чином значно більше, ніж зазвичай. Сканування мозку також може виявити зміни в структурі мозку і електричні коливання в мозку при виконанні пацієнтом різних завдань. Найбільш поширеними типами сканування мозку є комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Лікарі частіше роблять КТ головного мозку, коли розглядають пацієнта з підозрою на недоумство. Ці обстеження, які використовують рентгенівські промені для виявлення структур головного мозку, можуть показати свідоцтва атрофії мозку, інсульти та транзиторні ішемічні атаки (мікроінсульт), зміни в кровоносних судинах і інші проблеми, такі як гідроцефалія та субдуральна гематома. МРТ використовує магнітні поля і цілеспрямовані радіохвилі для виявлення атомів водню в тканинах в організмі. Вони не можуть виявити такі ж проблеми, як КТ, але вони краще виявляють певні симптоми недоумства, такі як атрофія головного мозку і пошкодження від дрібних ТІА. Лікарі також можуть використовувати електроенцефалограму (ЕЕГ) у людей з підозрою на недоумство. У разі ЕЕГ електроди поміщаються на шкіру голови в декількох частинах мозку, щоб виявити і записати моделі електричної активності. Ця електрична активність може свідчити про когнітивної дисфункції у частини або всього мозку. Багато пацієнтів з помірно важкою і важкою хворобою Альцгеймера мають ненормальні показники ЕЕГ. ЕЕГ також може бути використана для виявлення припадків, які зустрічаються приблизно у 10 відсотків пацієнтів з хворобою Альцгеймера, а також при багатьох інших захворюваннях. Кілька інших типів сканування мозку дозволяють дослідникам спостерігати за тим, як функціонує головний мозок. Ці обстеження називаються функціональної візуалізацією мозку, які лише іноді використовуються в якості діагностичного інструменту, але вони відіграють важливу роль у дослідженнях і в кінцевому підсумку можуть допомогти виявити людей з деменцією раніше, ніж це можливо іншими методами. Функціональне сканування мозку включають функціональну МРТ (фМРТ), однофотонну емісійну комп'ютерну томографію (ОФЕКТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) і магнітоенцефалографії (Мег). МРТ використовує радіохвилі і сильне магнітне поле для вимірювання метаболічних змін, які відбуваються в активних частинах головного мозку. ПЕТ може виявити зміни в метаболізмі глюкози, кисню і кровообігу, кожен з яких можуть виявити порушення функції мозку. Лабораторні аналізи Лікарі можуть використовувати різні лабораторні аналізи для діагностики деменції та / або для виключення інших захворювань. Неповний список цих тестів включає в себе повний аналіз крові, аналіз крові на глюкозу, загальний аналіз сечі, аналіз сечі на наркотики і алкоголь, аналіз спинномозкової рідини (щоб виключити специфічні інфекції, які можуть впливати на мозок) і аналіз щитовидної залози. Лікар, ймовірно, призначить тільки ті аналізи, які він або вона вважатиме необхідними та / або які можуть підвищити точність діагностики. Психіатрична оцінка Психіатрична експертиза може бути проведена, щоб визначити, депресія або інше психічний розлад може бути причиною або сприяти захворюванню. Пресимптоматичне тестування Більшість обстежень до появи симптомів не дає можливості визначити, чи буде розвиватися недоумство - це не представляється можливим у більшості випадків технічно. Тим не менш, такі захворювання як хвороба Хантінгтона, де причиною є відомий дефект гена, безумовно, пов'язаний з ризиком захворювання, генетичний тест може допомогти визначити людей, які схильні до розвитку хвороби.