гриж міжхребцевих дисків у шийному відділі

Грижа міжхребцевого диска в шийному відділі Грижа міжхребцевого диска найчастіше зустрічається в поперековому відділі хребта, що пов'язано з навантаженням, яку він відчуває. Але грижа диска може зустрічатися і в інших відділах, наприклад, грудному або шийному. Грижа диска в шийному відділі йде другою за частотою, після поперекового відділу. Серед причин грижі диска в шийному відділі можна відзначити травми шиї. Міжхребцевий диск складається з двох частин - це фіброзне кільце, яке оточує драглисте ядро. Диск служить як би амортизатором для навантажень, які відчуває хребет. У молодому віці міжхребцеві диски еластичні і містять багато води. З віком, коли відбуваються дегенеративні процеси, ця еластичність зникає, диск як би висихає, і стає більш схильний до впливів. У фіброзному кільці виникають дрібні дефекти, через які може виходити пульпозное ядро. Цей стан і є грижа диска. Грижа диска сама по собі може проявлятися болем у спині, зокрема, в шиї, при рухах в ній, а при прориві пульпозного ядра за межі самого фіброзного кільця може з'явитися т. Н. корінцевий синдром, коли відбувається здавлення нервових корінців, що виходять зі спинномозкового каналу. Прояви грижі диска в шийному відділі Нерви, які йдуть до верхніх кінцівок, виходять з шийних нервових корінців, тому основним проявом грижі диска в шийному відділі є біль у руці, причому в тій руці, на стороні якої є здавлення нервового корінця. Корінцевий синдром при цьому може також супроводжуватися відчуттям мурашок у руці, онімінням руки а також м'язовою слабкістю. Ці прояви і їх ступінь залежать від того, які волокна нервового корінця страждають від грижі диска. Прояви грижі шийного диска також залежать і від того, на якому рівні виникла грижа, тобто, в якому з міжхребцевих дисків. Здавлення корінців С4-С5: слабкість в дельтоподібного м'язу (в області плеча). Відзначається біль у плечі, оніміння і мурашок, зазвичай, не буває. Здавлення корінців С5-С6: м'язова слабкість в біцепсі і розгиначів кисті. Відзначається біль і оніміння, що віддають у великий палець кисті. Здавлення корінців С6-С7: м'язова слабкість в трицепсе і розгиначів пальців кисті. Відзначається парестезія (відчуття мурашок) вниз до середнього пальця кіста. Здавлення корінців С7-Т1: відзначається м'язова слабкість у всій кисті. Може супроводжуватися онімінням і відчуттям мурашок у руці до мізинця. Самі по собі шийні міжхребцеві диски, в порівнянні з поперековими, маленькі, але при цьому навколо шийних корінців і менше простору, тому прояви грижі шийного диска можуть бути вираженими. Діагностика грижі диска в шийному відділі Діагностика грижі диска в шийному відділі хребта така ж, як і інших грижі дисків. Вона, насамперед, полягає в фізикальному та неврологічному огляді лікаря, а також проведенні інструментальних методів обстеження - рентгенографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Неврологічний огляд націлений на оцінку рефлексів і м'язової сили в руці, а також шкірної чутливості. Цей метод дозволяє судити про ступінь неврологічного дефіциту і допомагає визначити локалізацію грижі диска. Для більш точного визначення грижі диска проводяться КТ і МРТ. Слід зазначити, що звичайна рентгенографія не дозволяє побачити стан міжхребцевих дисків та інших мягкотканой структур, наприклад, нервових корінців. Це дозволяє зробити тільки КТ або МРТ. Ці методи дозволяють побачити чітко пошарово всі м'які тканини хребта, в т. Ч. Диски, грижу в них і нервові корінці. Лікування грижі міжхребцевих дисків шийного відділу Як і у випадку з поперековими дисками, при грижі диска в шийному відділі хребта найчастіше можна обійтися консервативною терапією. Мета консервативної терапії при цьому - усунення неврологічної симптоматики грижі, тобто болю і слабкості м'язів руки. Серед методів консервативного лікування, насамперед, застосовується лікарська терапія - це нестероїдні протизапальні препарати, які дозволяють зняти біль і запалення в області защемленого нерва. Слід також зазначити, що різні ліки, що поліпшують трофіку хрящової тканини та ін., Застосовуються при грижі диска, тому що ніякого ефекту не дають. Крім нестероїдних знеболюючих препаратів, застосовуються також і стероїдні засоби, причому у вигляді епідуральних ін'єкцій, тобто, вони вводяться в простір, в якому проходять нервові корінці. Міорелаксанти можуть застосовуватися для зняття м'язового спазму в шиї. Крім лікарської терапії в лікуванні грижі диска застосовується фізіотерапія і лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів шиї, які стабілізують положення хребців. Хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків шийного відділу Хірургічне лікування гриж шийних дисків застосовується в основному тільки при неефективності консервативної терапії, або якщо спочатку грижа диска супроводжується вираженим т. Н. неврологічним дефіцитом. В цілому ж, консервативна терапія дозволяє усунути симптоматику протягом 6-12 тижнів. Якщо ж в ході такого лікування ефекту не настала, проводиться операція. Оперативні втручання при грижах дисків у шийному відділі проводяться з мінімальною травмою і з більш легким післяопераційним періодом. Хірургічне лікування грижі диска в шийному відділі може бути різним і залежить як від форми грижі, так і від інших факторів, а також спеціалізації нейрохірурга. Основним методом оперативного лікування гриж шийних дисків є дискектомія - видалення ураженої грижею диска з наступним спондилодезом - зрощенням двох сусідніх шийних хребців. Дискектомія може бути як передньої, так і задньої, що залежить від методу доступу до міжхребцевого диску. Вибір методу залежить від форми грижі, в якому відділі диска вона виникла і які корінці здавлює. Дискектомія - оперативне втручання, і як будь-яка операція несе в собі ризик ускладнень. Серед можливих ускладнень дискектомії при грижі шийного диска можна відзначити: Неефективне усунення больового синдрому Виникнення псевдоартрозу (порушення зрощення двох сусідніх хребців) Порушення мови або ковтання Пошкодження нервових корінців Пошкодження спинного мозку Кровотечі Інфекції Пошкодження трахеї або стравоходу (вкрай рідко) Рецидив грижі диска Крім того, іноді після дискектомії може відзначатися порушення функції дрібних нервів, що іннервують голосові зв'язки, що пов'язано з травматизацією м'яких тканин в цій області. Зазвичай, через кілька місяців, голос відновлюється. Труднощі ковтання після дискектомії може бути викликано також маніпуляціями поблизу стравоходу. Воно зазвичай не вимагає медичного втручання. Варто відзначити, що ризик рецидиву грижі шийного диска після дискектомії мінімальний, тому що в ході операції видаляється значна частина міжхребцевого диска. Після видалення ураженого диска між хребцями встановлюється кісткова пластинка, яка прискорює процес утворення спондилодеза - зрощення хребців. Крім того, імплантування такий пластіннікі попереджає зниження висоти хребців і утворення деформації шийного відділу.