Артроз. Найефективніші методи лікування

Лікувальна гімнастікаСреді терапевтичних засобів, що використовуються при артрозах, слід назвати, насамперед, лікувальну гімнастику, а також різні фізичні методи. Вони служать для зниження гострих і хронічних болів, лікування супутнього синовіїту і функціональних нарушеній.Лечебная гімнастика переслідує ряд завдань. Насамперед тренування сили м'язових груп, оточуючих суглоби. Для цього розроблена ізометрична, изодинамического і Изокинетическая техніка вправ. Сьогодні достатньо літератури, де можна знайти докладний опис цих програм, щоб вибрати собі до смаку. Щоб читачеві легше було орієнтуватися, ми опишемо основи силової гімнастікі.Лечебная гімнастика необхідна для мобілізації обмеженою рухливості суглоба, усунення та профілактики контрактур (стійкого обмеження нормальної рухливості). При цьому використовуються не тільки активні, але і пасивні руху, тривалість і силу яких необхідно регулювати. Важливо, щоб ці вправи не викликали болю. Надалі відпрацьовуються оптимальні навантаження, манера фізичного поведінки, вправи на координацію рухів і підтримання нормальної ваги, щоб підвищити безпеку і витривалість рухів. Варто спробувати «сухі» вправи або повторити їх у теплій воді, що значно полегшує завдання. Можливо, для поліпшення рухливості суглоба доведеться використовувати апаратні методи витягнення, мануальну терапію або лімфодренаж.Двіженія суглобів, по-перше, сприяють виробленню суглобової рідини, що забезпечує харчування хряща, покращують обмінні процеси в суглобі і перешкоджають розвитку артрозу. По-друге, сприяють розтягуванню капсули суглоба та оточуючих його м'язів, залучених в патологічний процес. По-третє, постійні руху покращують загальний самочувствіе.Познакомім вас з принципами організації лікувальної гімнастики, основними елементами вправ, використовуваних при лікуванні артрозу. Це дозволить в необхідних випадках розробити індивідуальний комплекс вправ в залежності від загального стану, наявності супутніх захворювань і поразки певних суставов.Упражненія на растяженіеЕслі ви захворіли артрозом, то насамперед можна розтягувати м'язи різко і швидко, як ви звикли робити на спортивних заняттях. Найпростішим прикладом служить наступну вправу. У положенні стоячи розставити ноги максимально широко, щоб відчути легке натяг по внутрішній поверхні стегон. Можна влаштуватися зручно на підлозі з підтягнутими і розставленими в сторону колінами. Під власною вагою повільно розтягуються капсула і м'язи тазостегнового суглоба. Можна запропонувати хороша вправа для колінного суглоба. Якщо покласти п'яту на стілець, то під власною вагою коліно провісает.Двігательние упражненіяПрежде використовують рух без навантаження, наприклад, при артрозах тазостегнового, колінного і гомілковостопного суглобів - «велосипед в положенні на спині». Можна давати помірну «навантаження». Корисно їздити на велосипеді по рівній дорозі, можна використовувати велотренажер. Прекрасний ефект дає повільне плаваніе.Сіловие упражненіяМи вже добре усвідомили, що суглоби, уражені артрозом, треба щадити. Проте це захворювання з часом послаблює певні м'язові групи, збільшує їх напругу і болі в районі суглоба. М'язи відновлюються без навантаження на суглоби за допомогою спеціальних силових упражненій.Сіловие вправи без двіженійЛучше всього починати з «изометрических» вправ, а саме: напруга м'язів (6 секунд), розслаблення (20 секунд). Напруга м'язів досягається при цьому без руху суглоба. Ці вправи можна робити в будь-яких умовах непомітно для оточуючих, наприклад в поїзді або у телевізора.Сіловие вправи з повільним двіженіемОні робляться через 3-4 тижні, коли попередні вправи допомогли м'язам знайти деяку силу. Спочатку суглобу дається незначна навантаження, рухи повільні і суглоб випрямляється не до кінця. Для цього використовується еластична гума, взуття або спеціальні апарати, що вимірюють силу двіженій.Целесообразно починати заняття після консультації з фахівцем з лікувальної гімнастики. Вибір комплексу та окремих вправ залежить від загального стану. Вправи слід робити обережно і м'яко. Вони не повинні викликати болю. Важлива регулярність, наприклад вранці і ввечері після роботи. Втім, якщо спочатку ці вправи займуть всього 10-20 хвилин, це буде вже успех.Ходьба і бегДля більшості хворих артрозом це припустимо. Відзначено, що навантаження на уражені суглоби зростає пропорційно швидкості бігу. У той же час ходьба (навіть швидка) покращує функцію суглобів, що не активізуючи патологічний процес. Природно при цьому також потрібно дозувати загальне навантаження на суглоби. Оздоровчу ходьбу слід розпочинати з разогревающих рухів, потім потрібно проробити підготовчі вправи і, нарешті, повільно приступити до прогулянки. Краще починати ходьбу на рівному і м'якому грунті. При появі болю в суглобах припиняйте ходьбу. ЕрготерапіяЕе суть полягає в тренуванні простих побутових дій (одягання і роздягання, ходіння по сходах, водіння автомобіля і т. Д.). Фізичні методи леченіяСовременная медицина має великий досвід застосування наступних фізичних методів лікування артрозів: холод / тепло;ультразвук;электротерапия;акупунктура;массаж;бальнео– і гідротерапія, грязе- і глинолечение; витягування і растяженіе.ХолодЕто - гарний лікувальний засіб при запаленні і набряку суглоба. Вважається, що холод діє протилежно теплу: знижує обмінні процеси і роздратування капсули суглоба, тому має протинабрякову і знеболюючу дію. Короткострокове охолодження суглоба веде до деякого підвищення його температури за рахунок реактивного посилення місцевого кровообігу. Тривале охолодження (більше 10 хвилин) знижує внутрішньосуглобову температуру і помітно підвищує больовий поріг. Це дозволяє з успіхом використовувати холод при активній фазі артрозу доступних для лікування суглобів, наприклад плечових і колінних, у формі так званих холодових масажів. Відзначено позитивний ефект при впливі холоду на відомі точки, які використовуються при акупунктурі. Ймовірно, при цьому підвищується активність клітинного обміну в хрящовій ткані.В відміну від тепла, холод в будь-якій формі корисний безпосередньо суглобу. Можна використовувати охолоджуючі гелі, креми, лід та інші засоби. Наприклад, беруть тазик з холодною водопровідною водою, додають в неї кілька шматочків льоду (в морозильнику є спеціальна форма) і поміщають туди невеликий рушник. Вичавивши, обгортають уражений суглоб на недовгий час, періодично змінюють пов'язку. Альтернативою може бути вологе кухонний рушник (паперовий), поміщене в морозильник, або шматочки льоду в пластиковій упаковці. Ще краще мати в домашній аптеці гелевидний засіб в пластиковій упаковці, яким можна багаторазово користуватися. У будь-якому випадку тривалість лікування холодом не повинна перевищувати 20 хвилин.Для передпліч і кистей корисні холодні ванни. Руку поміщають в воду на 15 секунд і при цьому обережно рухають пальцями. Потім висушують руку і 2-3 хвилини відпочивають. Цей цикл повторюють 5-10 раз.В протягом дня холодні процедури можна проробляти від 2 до 5 разів. Слід пам'ятати, що шкіра при цьому не повинна переохолоджуватися. У ряді випадків можлива холодова алергія, що виявляється почервонінням шкіри і посиленням болей.Сніжают запальні явища в суглобі та алкогольні обгортання. Для цього використовують 70% -ний розчин спирту, для чого змішують 2 частини води і 1 частина спирту. У цьому розчині змочують носовичок, яким обертають суглоб. У процесі випаровування спирт охолоджується. Можна розтирати суглоб нашатирним спиртом або екстрактами ряду лікарських растеній.Леченіе холодом (кріотерапія) абсолютно протипоказано хворим з порушенням артеріального кровообігу, підвищеною чутливістю до охолодження, трофічними порушеннями. Природно, холод неприпустимий при застудах, грипі та захворюваннях сечостатевої системи. Не можна забувати, що занадто глибоке і тривале охолодження (втім, як і нагрівання) можуть принести вред.ТеплоЕще в давнину з великим успіхом користувалися гарячими джерелами і термальними ваннами. Сучасна медицина використовує цей корисний досвід. Однак варто знати показання до застосування теплових процедур.Под впливом тепла розширюються судини, посилюється кровообіг, що сприяє відновленню хрящової тканини. При короткочасній дії тепла знижується внутрішньосуглобова температура, що можна пояснити переміщенням крові в поверхневих тканинах. Тривала дія тепла підвищує температуру суглоба та оточуючих м'яких тканин, що активізує суглоб. Тепло розслаблює м'язові тканини, знижує наполегливі м'язові болі, знімає спазми. При артрозах тонус м'язів, прилеглих до суглоба, зазвичай підвищений. Теплові процедури знижують напругу зв'язкового апарату, значно зменшуючи болі в суставе.Тепло використовують у вигляді мазей, пластирів, компресів, ванн, грілок. Деякі хворі використовують для компресів кухонну фольгу, яка добре утримує тепло.Полезни місцеві та загальні ванни. Можна додати в них препарати, що сприяють поліпшенню обмінних процесів і володіють знеболюючим дією. Здавна з цією метою використовують трави. Після ванни слід відпочити півгодини-час.Тепловие процедури можуть бути рекомендовані лише тоді, коли немає запальних явищ і набряку суглоба. Не можна гріти самі суглоби. Тепло накладається на м'язові тканини вище і нижче сустава.Не рекомендується призначення теплових процедур при місцевих і загальних запальних процесах, тромбофлебітах, важких серцевих та легеневих заболеваніях.Ультразвуковая терапіяІспользует ефект пульсації, який грає роль «мікромасажу». Можливе застосування при цьому лікарського гелю, що містить, наприклад, диклофенак або індометацин, або інших препаратів, що проникають в підлеглі тканини. Ультразвук має також деяким тепловим дією, сприяє розсмоктуванню ексудату, знижує болю. Він протипоказаний при наявності локальної інфекціі.ЕлектротерапіяПрі лікуванні артрозів широко застосовуються струми різної частоти. Вони добре переносяться хворими, покращують кровообіг і обмін речовин, сприяють відтоку відпрацьованих речовин і процесу регенерації тканин, знижують біль. За допомогою іонофорезу можна підвести до глибоких тканин суглоба через шкіру необхідні лікарські речовини. Ці методи мають мало побічних дій і легко здійсненні, тому при лікуванні артрозів на ранніх, незапущених стадіях переважні різні втручанні в суглоб (ін'єкції, артроскопія, операція) .Сьогодні у продажу є чимало різних апаратів для електротерапії в домашніх умовах. Однак перед самостійним лікуванням електричним струмом доцільно проконсультуватися з фахівцями. Так, електротерапія протипоказана при штучному водія ритму, металевих імплантантах в районі передбачуваного лікування, місцевих шкірних захворюваннях, підвищеній температурі тела.МагнітотерапіяЕто - різновид електротерапії. Є ряд робіт, які показали хороші результати при лікуванні багатьох суглобів за допомогою магнітного поля. Наукові дослідження в цьому напрямку продолжаются.ЛазеротерапіяПозволяет зняти набряклість в області уражених суглобів і значно зменшити больовий синдром. Вона сприяє нормалізації температури суглобів, при цьому поліпшуються процеси регіональної та загальної мікроциркуляції. Це дозволяє відновити в тій чи іншій мірі функцію суглобів. Існують апарати для домашнього застосування методу («Руслан», «Витязь»). Рекомендують також квантову терапію (поєднання впливу інфрачервоного лазера і змінного магнітного поля) .РентгеноблученіеЕтот метод лікування артрозів застосовують давно. При цьому дози опромінення вище, ніж при рентгендіагностика, але нижче, ніж при опроміненні злоякісних пухлин. У багатьох випадках рентгеноблученіе дозволяло пацієнтам надовго забути про своїх скаргах, так як знищувалося більшість запалених клітин і поліпшувалися обмінні процеси в тканинах. Цей метод кращий для неоперабельних хворих, коли немає можливості призначити іншу терапію. Також ефективно підведення радіоактивних речовин в спеціальній свинцевою камері до суглоба. Зрозуміло, що пацієнтам, які планують завести дітей, таке лікування не назначают.АкупунктураУже більше 3000 років китайська медицина використовує спеціальні голки, які встановлюють у точках, «відповідальних» за той чи інший орган. Цей вид терапії з успіхом застосовується для усунення болю. Акупунктура дозволяє активізувати власні сили організму і відновити нормальний енергетичний баланс. Існують різні методики даного лікування, при цьому використовують точки на тілі або на вусі. В даний час застосовують також вплив на точки електричним струмом або лазером. Можна здійснювати і точковий масаж за спеціальними схемам.Преімущество акупунктури - швидке дію і відсутність побічних ефектів, недолік - нетривалість дії. Досвід показав, що найкращий результат досягається при лікуванні артрозів плеча, шийного відділу хребта і рук, дещо гірше показники при терапії поперекового відділу хребта, ліктя і колена.Акупунктура не може надати лікувальну дію на ушкоджений хрящ, тому потрібно щадити суглоб і після закінчення лікування і усунення сімптомов.МассажВ комбінації з іншими фізіотерапевтичними засобами масаж покращує функцію суглобів, сприяють розслабленню спазмированной мускулатури, поліпшення лімфодренажу і обмінних процесів в оточуючих суглоби м'яких тканях.Пріемлем і самомасаж. Наведемо основні його прийоми на прикладі тазостегнового сустава.1. Погладжування верхній частині сідниці і поперекової області - 8-10 разів. Те ж на нижній частині сідниці і верхньої третини бедра.2. Розминка м'язів навколо тазостегнового суглоба. Спочатку м'язи розминаються підставою долоні - 5-6 разів, потім подушечками чотирьох пальців (колоподібне), причому пальці розлучаються нарізно, а обертання робиться в сторону мізінца.Еслі біль не дуже сильна, то після розминання проводять розтирання навколо тазостегнового сустава.3. Розтирання: а) пунктирне - подушечками чотирьох пальців у всіх напрямках; б) колоподібне - подушечками чотирьох пальців; в) колоподібне - гребенями пальців; г) колоподібне - гребенем великого пальця, який згинається і впирається в вказівний. Кожний прийом виконується по 5-8 раз.Заканчівается самомасаж потряхиванием і погладжуванням. З ослабленням болів кожний прийом повторюється частіше, збільшується їх чісло.Самомассаж робіть 2-3 рази на день, лежачи, гранично розслабивши м'язи, що оточують сустав.Прі деформуючому артрозі добре допомагає і вібраційний масаж з використанням електричного ручного масажера або апарата «Тонус». Можна вживати і механічний масажер. Однак сеанс апаратного масажу завжди починається і закінчується ручним. Це особливо важливо на початковій стадії лікування, а також при сильних больових відчуттях в суглобі. Масування масажними апаратами не повинно перевищувати 7-8 мінут.Лечебний масаж і фізіотерапія в поєднанні з гирудотерапией (лікування п'явками) дають небувалий ефект при лікуванні захворювань і травм опорно-рухового апарату. Поліпшення настає досить швидко і тримається в середньому близько 4 тижнів. Ймовірно, механізм такого лікування схожий з дією акупунктури.Бальнео-, гідротерапія, грязе- і глінолеченіеЕті методи лікування успішно застосовуються навіть на просунутих стадіях захворювання. При цьому знижується біль, розширюються рухові можливості суглобів, поліпшується якість повсякденного життя. Особливо корисні руху у воді при температурі 32 ° С, коли поліпшується кровотік в суглобах і м'язах, рухи стають вільними і безболісними. На жаль, ефект від лікування недовгий, а при запущених стадіях він з часом сніжается.Лекарственние ванни в домашніх умовах проводяться при температурі 38 ° С, процедура триває 15- 20 хвилин. Під час прийому ванни голова, шия і область серця залишаються над поверхнею води. Для підвищення ефекту доцільно додавати у воду настої шавлії, вівсяної соломи, евкаліпта і відварів різних зборів, а також Гімалайську сіль, препарати (солі і грязі) Мертвого моря та інші добавкі.Некоторие хворі успішно боролися з болем у суглобах за допомогою контрастного душа.Актівно використовуються різні лікувальні грязі та глини (зелена, зелено-сіра). Процедури рекомендуються проводити через день по 15-20 хвилин, температура грязі 39-40 ° С, курс 10-12 процедур.