Гострий середній отит у дітей | iLive. Я живу! Здорово! :)

Гострий середній отит у дітей (гострий середній отит, гострий катар середнього вуха) - гостре запальне захворювання середнього вуха. Слід пам'ятати, в даний час в літературі використовують різну термінологію при описі хронічного катарального середнього отиту. Характер вмісту при цьому захворюванні іноді буває дуже своєрідним і відрізняється підвищеним вмістом елементів крові, білка (або його відсутністю) і т. Д. Можна зустріти такі назви, як ексудативний, транссудатівний, серозний, геморагічний, мукозних отит, «клейка» вухо і т . д. Однак принципи лікування від цього не змінюються. Код за МКХ-10 Хвороби середнього вуха та соскоподібного відростка (Н65-Н75). Н65 Негнійний середній отит. Н65.0 Гострий середній серозний отит. Н65.1 Інші гострі негнійний середні отити. Н65.9 Негнійний середній отит неуточнений. Н66 Гнійний і неуточнений середній отит. Н66.0 Гострий гнійний середній отит. Н66.4 Гнійний середній отит неуточнений. Н66.9 Середній отит неуточнений. Н70 Мастоїдит і споріднені стани. Н70.0 Гострий мастоїдит. Н70.2 петрозіте. Н70.8 Інші мастоїдити і споріднені стани. Н70.9 Мастоїдит неуточнений. Епідеміологія гострого середнього отиту у дітей Гострий середній отит - одне з найчастіших захворювань вуха у дітей (наближається до 65-70%), становить 25-40% випадків. Хронічний катаральний середній отит може бути самостійним захворюванням або етапом переходу в гостре гнійне запалення середнього вуха. Частота гострого середнього отиту пов'язана з деякими загальними та місцевими умовами, що сприяють її виникненню у дитини. Захворювання частіше зустрічають в грудному та ранньому дитячому віці з піком захворюваності в 6-18 міс. У подальшому ризик трохи знижується, однак до результату раннього дитячого віку майже у всіх дітей в анамнезі описаний хоча б один епізод захворювання. На першому році життя 44% дітей переносять гострий середній отит 1-2 рази, 7,8% - 3 рази і більше. До 3,5 і 7 років гострий середній отит переносять 83,91 і 93% дітей відповідно. Класифікація гострого середнього отиту у дітей Форми гострого середнього отиту, різні по етіології, умовам виникнення, клінічним перебігом, морфологічному характеру, функціональних розладів, наслідків, ускладнень і принципам лікування. Крім типового перебігу хвороби (детально буде описано нижче), існують й інші варіанти. Один з них в дитячому віці - так зване латентне протягом середнього отиту. У такій формі протікає приблизно третина захворювань, особливо в грудному віці. Саме характерне для латентного перебігу гострого середнього отиту - затушёванность всіх симптомів. У дитини з'являється невелика спонтанна біль, невисока температура, слух знижується. Картина отоскопії нетипова: змінюється лише колір барабанної перетинки, вона стає каламутною, як би потовщеною, гіперемія обмежується ін'єкцією судин, іноді тільки в одному, частіше верхньому відділі, випинання не спостерігають, однак світловий рефлекс як би розсіюється, область соскоподібного відростка не змінюється; існує дисонанс з картиною крові, де можуть спостерігати високий лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Значення латентно протікає гострого середнього отиту педіатри часто недооцінюють. Саме тому дитина з тривалим, незвично протікає, важко піддається лікуванню захворюванням повинен обов'язково бути проконсультирован оториноларингологом. Нерідко зустрічають і бурхливо протікають гострі середні отити, при цьому протягом декількох годин на тлі сильного болю, високої температури і важкої інтоксикації настає швидке утворення ексудату з настанням перфорації та гноетечением. Іноді в цих випадках уявляють, що перша стадія взагалі відсутня, у дитини ніби відразу з'являється гній з вуха, такий перебіг зазвичай пов'язане з особливою вірулентністю мікроорганізму. Причини гострого середнього отиту у дітей Найчастіші збудники - Streptococcus pneumoniae (пневмокок) і Haemophilus influenzae (гемофільна паличка). Певну роль також відіграють віруси, насамперед респіраторно-синцитіальних і Chlamydia pneumoniae. Пневмокок і гемофільна паличка характеризуються високою чутливістю до бета-лактамів і цефалоспоринів. однак 35% всіх пневмококів і 18% гемофільних паличок резистентні до ко-тримоксазол. Що викликає гострий середній отит? Симптоми гострого середнього отиту у дітей Відзначають серйозні відмінності в клінічній картині гострого середнього отиту у дітей і дорослих. Гостре захворювання протікає легко: загальний стан не змінюється, температурної реакції немає, в анамнезі найчастіше - ГРВІ. При отоскопії барабанна перетинка майже не змінена, зрідка визначають рівень ексудату. Скарги хворих - зниження слуху, відчуття закладеності у вусі. У дітей раннього та дошкільного віку скарги можуть бути відсутніми внаслідок боязні огляду лікарем, тому роль педіатра при підозрі на туговухість повинна бути більш активною, і дитину слід направляти для дослідження слуху до фахівця-оториноларингологу. Симптоми гострого середнього отиту Діагностика гострого середнього отиту у дітей Симптоми гострого середнього отиту різноманітні й багато в чому залежать від віку, найбільш важко встановити діагноз у новонароджених і грудних дітей. Важливу роль для діагностики грає анамнез. Слід з'ясувати, після чого настало погіршення в стані дитини. Найчастіше захворювання вуха передує гострий риніт, ГРВІ, іноді травма (падіння з ліжечка), алергічні захворювання. Ведучий симптом гострого середнього отиту - сильна, часто раптово виникає спонтанна біль. Вона пов'язана зі швидким скупченням ексудату в барабанній порожнині і тиском на закінчення трійчастого нерва, що іннервує слизову оболонку. Діагностика гострого середнього отиту Лікування гострого середнього отиту у дітей Головне в лікуванні гострого середнього отиту - відновлення прохідності слухової труби, легко досягається застосуванням судинозвужувальних крапель в ніс і звичайними фізіотерапевтичними процедурами. Іноді, якщо це не допомагає, застосовують просте продування вух через ніс (по Політцеру). починаючи з 3-4 років, а у старших дітей при односторонньому процесі - катетеризацию слухової труби. Антибіотики при гострому катаральному середньому отиті не застосовують. Лікування гострого середнього отиту Прогноз при гострому середньому отиті у дітей У більшості випадків гострого середнього отиту - сприятливий. Небезпека рецидивуючих середніх отитів полягає, по-перше, в стійкому зниженні слуху у дітей раннього віку, це значною мірою позначається на загальному інтелектуальному розвитку і формуванні мови. При підозрі на таку стійку туговухість дитина повинна бути обстежений у фахівця, оскільки в даний час існують всі можливості для точного аудіологічного діагнозу. По-друге, рецидивуючі середні отити можуть призвести до утворення стійкої перфорації барабанної перетинки, тобто до хронічного середнього отиту. Профілактика гострого середнього отиту у дітей Грудне вигодовування протягом 3 міс життя значно знижує ризик гострого середнього отиту протягом першого року. Враховуючи зв'язок гострого середнього отиту з сезонним сплеском захворюваності, рекомендують проводити профілактику простудних інфекцій за загальноприйнятими протоколам.