Гайморит: колоти або не бив ?. Як лікувати запалення гайморової пазухи Нові Вісті

З власного досвіду знаю, що пункція (прокол, гайморотомія) - це дійсно боляче і дуже неприємно, але больовий синдром накриває вже після екзекуції, коли перестає діяти знеболююче. Якщо лікар правильно підбере препарат-анальгетик і його дозу, то болі під час проколу ви не відчуєте, тільки суб'єктивні відчуття чужорідного тіла в порожнині носа. Другий міф про те, що варто тільки один раз зробити пункцію, і «колоти» вам потім гайморит все життя, теж не підтверджується. Минуло вже шість років, як мені робили пункцію, всього за курс лікування моєму доктору довелося зробити чотири процедури. З тих пір не робила жодного разу, як, втім, і гайморитом більше не хворіла. Дуже важливо потрапити, що називається, в хороші руки: досвідчений лікар робить пункції з ювелірною точністю, практично потрапляючи в одне і те ж місце проколу. Мені пощастило: доктор був досвідчений і не шкодував для мене знеболюючого. Тепер - слово фахівцеві. «Біль під час проколу пацієнт відчуває, якщо лікар зробив недостатнє знеболення. Якщо перед процедурою хворому вводиться знеболюючий препарат, то він не відчує болю, - розповідає лікар-оториноларинголог першої категорії клініки «Андріївські лікарні» Інна БОНДАРЧУК. - Багато пацієнтів відмовляються від пункції, боячись болю і того, що якщо зроблять раз, то потім все життя будуть колоти. Тому дуже важливо пояснити пацієнтові, що пункція робиться для того, щоб прибрати з пазухи гній, промити її, а після цього ввести туди антибіотики або антисептики. Так, процедура дуже неприємна, але її ефективність дуже висока. Сьогодні існують методики, що дозволяють після проколу ввести в порожнину пазухи катетер, через який можна буде промивати ніс кожен день і при цьому нових проколів не буде потрібно. Але у будь-якого методу лікування є свої показання та протипоказання. А чи будете ви її робити все життя чи ні, залежить від вас самих і від тактики ведення пацієнта лікарем. Якщо лікар не зможе переконати вас у тому, що пункція необхідна, доведеться лікуватися іншими методами ». Причина хвороби - закупорка соустя Гострий гайморит виникає не на порожньому місці, не раптом, а найчастіше на тлі вірусного нежитю, як ускладнення після перенесеної простуди. Лікарі стверджують, що гострий гайморит не розвивається в перший день застуди - ГРВІ або грипу, зазвичай це відбувається на 4-5-й день хвороби. Хоча бувають і блискавичні форми, що розвиваються на 2-3-й день застуди, на 1-3-й день може загостритися хронічний гайморит. Через запалення виникає нежить, відбувається набряк слизової порожнини носа і закривається природний отвір гайморової пазухи, сполучається з порожниною носа - соустя. У замкнутому просторі повітря перестає аерувати, і стартує запальний процес вже всередині пазухи - хвороботворні мікроорганізми (віруси або бактерії) починають активно розмножуватися. Але бувають і інші причини, що провокують розвиток гаймориту. Коли пункція неминуча Показаннями для пункції є стабільно підвищена температура (до 38-38,5), виражений больовий синдром в області очі, щоки, лоба (так звані лицьові болі, що віддають у верхні зуби, в область потилиці або в скати носа), тривалий нежить (більше 5-7 днів). Відмітна ознака бактеріального нежиті - жовто-зелені виділення з носа. Перш ніж прийняти остаточне рішення - робити пункцію або призначити консервативне лікування, лікар повинен провести додаткові дослідження: загальний аналіз крові, рентген або комп'ютерну томографію (КТ). Якщо знімок покаже затемнення в області гайморової пазухи, скупчення рідини, то доведеться колоти. «Вердикт виноситься на підставі огляду ЛОР-органів (риноскопії), даних рентгенівського знімка або КТ і об'єктивних ознак хвороби», - говорить доктор Бондарчук. Проте пункція робиться далеко не завжди і не всім. Так, на початковій стадії цілком можна обійтися промиванням носа. Як у них і як у нас Варто зазначити, що використання пункції гайморової пазухи як методу лікування не знаходить широкого застосування в інших країнах. Наприклад, в США, країнах Північної Європи пункція рекомендована як діагностична процедура, її роблять для забору вмісту запаленої пазухи (бактеріологічного матеріалу), щоб визначити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. Цікаво, що в Західній Європі і США хворі з гайморитом потрапляють не до оториноларинголога, а до терапевта, який, як правило, починає з консервативного лікування. Тільки при його неефективності (якщо поліпшення немає після тижня прийому ліків) рекомендується діагностична пункція, і людина передається в руки більш вузького спеціаліста. У Росії інша практика: всі хворі з підозрою на гайморит відразу ж спрямовуються на прийом до ЛОРа, який швидше може оцінити стан хворого і прийняти рішення про тактику лікування. Альтернативні методи Якщо вам належить гайморотомія, постарайтеся потрапити до досвідченого лікаря, який робить пункції кожен день, а не раз на рік. Такий непрофесіонал може в прямому сенсі промахнутися повз пазухи, ліки потраплять в щоку і виникне запалення (так звана щечная пункція). Тому не соромтеся запитати у лікаря, скільки пункцій він робить. Від цього залежить успіх вашого лікування. У пункції є альтернатива - лікування за допомогою синус-катетера «ЯМІК» (названий так на честь двох докторів з Ярославля - авторів методики: Ярославль + Марков і Козлов = ЯМІК). «Сенс методики в тому, що в порожнині носа створюється тиск і відведення гною йде через катетер. Процедура займає п'ять хвилин і може робитися навіть дітям, - розповідає Інна Бондарчук. - Але цією методикою треба обов'язково вчитися, і далеко не всі лікарі нею володіють. Крім того, сама маніпуляція відноситься до дорогих - близько 2500-3000 рублів за одну процедуру, а треба зробити три-чотири ». Є ще один спосіб - промивання пазух методом переміщення рідини «кукушка». Хворий лежить на спині або сидить, спершись на спинку стільця і ??закинувши голову. Йому в одну ніздрю заливається лікарський розчин, а з іншої відсмоктується, при цьому він говорить «ку-ку» (звідси й назва). Метод досить простий, процедуру роблять навіть медсестри. Головна умова - перед промиванням порожнину носа повинна бути ретельно оброблена судинозвужувальною препаратом. Промивання придаткових пазух носа без проколів проводять при вираженому больовому синдромі і рясному виділенні гною. Якщо призначено консервативне лікування гаймориту (антибіотиками), то більш ефективно проводити його в поєднанні з лазерною терапією. Лазер допомагає усунути наслідки запалення і підсилити ефект ліків. В останні роки російським лікарям стала доступна малоінвазивна методика лікування гаймориту - ендоскопічна гайморотомія (мікрогайморотомія). «Її відмінність в тому, що при звичайній гайморотомії йде розріз (прокол) над зубами, а при ендоскопічної - в області співустя. Воно розширюється, і через маленький отвір (2-3 мм) лікар входить в пазуху за допомогою ендоскопа, - розповідає Інна Бондарчук. - Методика застосовується в Росії років десять ». Ендоскопічна гайморотомія, як і інші малоінвазивні методики, - дуже дорогий вид лікування, і далеко не всі його можуть собі дозволити. Ускладнення Гайморит повинен лікуватися під суворим контролем лікаря-оториноларинголога. Домашнє лікування неефективно і загрожує серйозними наслідками. Недолікований гострий гайморит швидко переходить в хроніку і може дати серйозні ускладнення - отит, бронхіт, менінгіт (запалення мозкової оболонки), так як вогнище запалення знаходиться недалеко від головного мозку. Існує небезпека розвитку міокардиту, гіпертонії, нервових розладів, ураження нирок.