Інфекційно-токсичний шок (ІТШ). Невідкладна допомога, лікування та прогноз інфекційно-токсичного шоку.

Механізм розвитку інфекційно-токсичного шоку і характерні ознаки Стафілококи і стрептококи здатні у відповідь на дію імунної системи виробляти специфічні білки, звані суперантігеном. Цей білок здатний призводить до дуже швидкої активації великої кількості іммунноактівних клітин, що призводить до виділення цитокінів - хімічно активних речовин. Вони, в свою чергу, і призводять до розвитку шоку тим, що розширюють капіляри і артеріовенозні шунти. В результаті, кров туди переходить з судин, що проявляється різким падінням артеріального тиску. До ознак інфекційно-токсичного шоку відноситься комплекс обов'язкових симптомів: підвищення температури тіла. зниження артеріального тиску нижче 90 мм. рт. ст. для систолічного! Діастолічний може взагалі не визначатися. специфічна висипка на підошвах і долонях. Вона мелкоточечная, без тенденції до злиття, а поверхня шкіри мармурово-червона. Звичайно через 2 тижні висип зникає, а поверхневий шар шкіри слущивается - відривається. ознаки ураження 3-х і більше систем органів. Наприклад, при ураженні шлунково-кишкового тракту, достатньою ознакою є блювота. Інтенсивне лікування інфекційно-токсичного шоку Обов'язковим для лікування інфекційно-токсичного шоку є: гормони (преднізолон, дексаметазон та ін.). кристалоїди (фізіологічний і полііонні розчини). антибіотики. Причому, перевага віддається антибіотиків з широким спектром дії. Це ванкомцін, цефалоспорини останніх поколінь, аміноглікозиди. Ще однією умовою є обов'язкова санація вогнищ інфекції. Аж до їх оперативного видалення. Інші заходи є не обов'язковими і до них вдаються лише в разі потреби. Наприклад, переклад пацієнта на ШВЛ повинен бути здійснений тільки за показаннями. Але, необхідно пам'ятати, що смертність в ряді випадків досягає 60%. Тому, на протязі всього періоду лікування (його мінімальним терміном є 2,5 тижні) пацієнт повинен перебувати в умовах реанімаційного відділення. Читайте докладніше: лікування інфекційно-токсичного шоку. Інфекційно-токсичний шок: невідкладна допомога Невідкладна допомога пацієнтам з інфекційно-токсичним шоком повинна починається ще на догоспітальному етапі. До приїзду лікаря слід вжити таких заходів: зігріти людини, під ноги покласти грелкуснять або розстебнути одяг, що стискує, забезпечити доступ свіжого повітря. Відразу ж після госпіталізації пацієнта в реанімаційне відділення, потрібно почати терапію. До призначення антибіотиків робиться посів крові, а так само, якщо можливо, посів з вогнищ інфекції. Складність і тяжкість перебігу септичного процесу потребує лікування спрямованого не тільки на боротьбу з мікроорганізмами, але і на ліквідацію метаболічних розладів, викликаних інтоксикацією і гіпоксією. Інтенсивна терапія починається невідкладно у пацієнтів з гіпотензією та ознаками органної гіпоперфузії. Цілями терапії є: усунення ознак гострої дихальної недостатності. За показанням переклад на ІВЛнормалізація показників центральної та периферичної гемодинаміки під контролем ЦВДлеченіе ДВС-сіндромакоррекція показників водно-електролітного балансу і КЩСлеченіе алергічного компонента шоку