лікування періоститу зуба

    Клінічна картина периостита всегданевероятно різноманітна, така залежить як від підлоги або навіть віку пацієнта, так і від локалізації конкретного запального процесу. Симптоматика данногонедуга безпосередньо залежить від стану загальної а так само місцевої реактивності конкретногочеловеческого організму, залежить від виду та ступеня вірулентності конкретної мікрофлори, і звичайно від типу самої запальної реакції. У переважній більшості наявних случаевмедікі легко можуть встановити певний зв'язок між стандартним вознікновеніемперіостіта і деякими попередніми йому провокуючими факторами, скажімо, какпереохлажденіе, надмірний перегрів, як фізична так і псіхіческоеемоціональное перенапруження. Як правило для хворих зіштовхуються Состра периоститом може бути характерно деяке стихання больового синдрому впрічінном зубі. Однак при цьому больовий синдром може починати приймати такзваний розлитої (дифузний) характер. У такому випадку біль можетстановіться постійною, часто ниючий або стріляє. Більше того, нерідко болевойсіндром набуває свій пульсуючий вкрай неприємний по відчуттях характер. У деяких випадках біль можетіррадііровать по гілках так званого трійчастого нерва, а це означаетотдавать у вухо, безпосередньо в скроню, іноді біль поширюється навіть на-всього уражену половину голови. Треба відзначити що залежно від конкретної локалізацііданного запального процесу пацієнти можуть спостерігати прісоедіненіетакіхсімптомов як обмежене, або різко хворобливе відкривання рота (це такназиваемая запальна контрактура першого або другого ступеня). Іноді пацієнти можуть відзначати незначітельнуюпо своєю інтенсивністю біль або просто дискомфорт під час ковтання, або жедвіженія мовою, під час жування та ін. Часто при даному захворюванні паціентизамечают поява отёкаокружающіх причинний зуб м'яких тканин, що може битьзаметно як в області верхніх так і в області нижніх щелеп . При цьому сама отечностьможетбить, як яскраво вираженою так і вираженої в слабкому ступені. А ось наприклад локалізація такого отёкаобично може бути досить типовою і залежати від розташування так називаемогопрічінного (первинно ураженого) зуба. Безпосередньо при візуальному огляді всейротовой порожнини у стоматолога, доктор може відзначати в області первічнопоражаемого (причинного) зуба зазвичай виявляється помітна гіперемія і достаточносільний набряк слизових оболонок. Часто візуально видно деяка згладженість такназиваемой перехідної складки з альвеолярним відростком щелепи. Треба зауважити, що дещо частіше подібний стан все ж биваетхарактерноіменно для серозних стадій периостита. А от при переході воспалітельногопроцесса в його гнойниеформи безпосередньо по перехідній складці могутформіроваться так звані валикоподібні випинання-їх зазвичай називають поділі надкостной абсцесами. У тих випадках коли гнійний вміст починає расплавлятьсаму окістя і як результат починає поширюватися під уражену слизову оболонку, стає можливим формування подслизистого абсцесу. Характерізуетсяданное стан можливим самостійним дозволом запального процессапосредством прориву капсули з гнійним вмістом з-під ураженого десенногокрая. В даному випадку причинний зуб як правило стає легкоподвіжних, а його коронка цілком може бути, як частково так і полностьюразрушена. Часто даний процес характеризується тим що каріозні порожнину равнокак і уражені кореневі канали заповнюються путріднимі масами. Однак іноді такойвоспаленний зуб може бути повноцінно запломбованим. Так само симптоматика периостита відрізняється налічіемболі при перкусії в причинному зубі. Такий біль так само може розрізнятися по своїй інтенсивності. Сильний біль може бути практично у 85% всіх больнихс периоститом. Важливо зауважити, що біль при перкусії цілком може спостерігатися ина сусідніх зубах. Крім того хворі периоститом часто відзначають оніміння всієї ніжнейгуби (це так званий симптом Венсана). Однак зауважимо, що симптом Венсана зазвичай отмечаетсятолько лише у тих хворих які зіткнулися з запальним процесом, которийлокалізуется в області розміщення премолярів або ж молярів на нижній щелепі. Не можна не помітити, що у більшості пацієнтів сперіостітом регіонарні лімфатичні вузли можуть бути злегка хворобливими, умеренноувеліченнимі, вони при цьому мають так звану плотноеластіческуюконсістенцію, хоча і повністю зберігають свою рухливість. У деяких случаяхпрі периостите самопочуття хворих особливо не страждає. Хоча помірні сімптомиінтоксікаціі присутні. А це насамперед слабкість, деяке нездужання, можетнаблюдаться порушення сну, або порушення апетиту. Загалом вся сімптоматікаможет бути виражена слабо або ж помірно. У більшості випадків таке, помірне нарушеніесамочувствія може бути пов'язано з деякою втомою від постійного болю, отпостоянного поганого сну і порушеного апетиту. Об'єктивно при обстеженні таких пацієнтів общеесостояніе таких оцінюється як задовільний. Як правило температуратела таких хворих доходить (і тривало тримається) до меж субфебрільнихціфр, і вкрай рідко може підвищуватися до значних +38 ° С або вище. Зауважимо, що описана раніше клінічна картина будетхарактерна більшою мірою для периостита, який характерізуетсяформірованіем так званого нормергіческіе типу реактивних ответоворганізма. А ось при гіперергіі буквально всі з описаних раніше клініческіхсімптомов будуть більш вираженими. При цьому може максимально бурхливо развіватьсяінтоксікація організмаа сам процес може набувати найбільш распространённийхарактер. А це означає що протягом максимально короткоговременного проміжку (близько доби) захворювання може поширюватися на всі окружающіепрічінний зуб тканини, тим самим сприяючи якнайшвидшому виникненню опаснихабсцессов або флегмон різних близько щелепних областей. Іноді у тих хворих, у яких спостерігається сніженнаяреактівность організму дане захворювання може розвиватися більш повільно, скажемпо так званому гіпоергіческому типу. Особливо часто таке помірне теченіевоспалітельного процесу може спостерігатися в осіб досягають похилого або дажестарческого віку. Так само помірне теченіенаблюдается при наявності в організмі людини тих чи інших супутніх захворювань. Мова в первуюочередь йде осахарном діабеті, про порушення кровообігу другого і третього ступеня, про різні хронічно хворобах серцево-судинної системи іліпіщеварітельного тракту. Як правило при такому гіпоергіческом теченіівоспалітельного процесу клінічні симптоми можуть бути найбільш слабо вираженими. Такі пацієнти вкрай рідко звертаються до лікаря через больового синдрому, прицьому абсцеси у них можуть розкриватися мимовільно, скажімо, при развітіінекроза окістя або при ураженні слизової оболонки. При цьому у такіхбольних гостре запалення зазвичай купірується, і запальний процесспріобретает затяжний хронічний характер. Дуже важливо сказати, що багато в чому розвивається клініческаякартіна периостита може залежати від розташування так званого прічінногозуба. Скажімо коли запальний процес виникає на верхній щелепі, безпосереднім області різців, медики відзначають значний набряк всієї верхньої губи а так жекрильев носа. Набряк при цьому може поширюватися навіть на дно нижніх носовихходов. А в цілому ряді випадків утворився гнійний екссудатвполне може поширюватися під окістя передніх відділів дна носовойполості. При цьому часто може утворюватися абсцес, особливо при фізіологіческіневисоком зубному альвеолярному відростку. Часто при розміщенні гнойногоекссудата (і його переміщенні) від різців до твердого піднебіння в безпосередній областіпереднего відділу такого форміруетсяопасний піднебінний абсцес. У тих же випадках коли причинним (первічнопораженним) зубом стає верхнє ікло, що виник набряк може распространятьсядаже на підочноямкову частина або ж на частину так званої щічної області. Процес може зачіпати кут рота, одне крило носа, а так само нижнє і внекоторих випадках навіть верхню повіку. Коли джерелами інфекції виявляються премоляри расположенниена верхньої щелепи, так званий колатеральний набряк буде распространятьсяна всю підочноямкову, на щёчную і навіть на скуловую область. При цьому нередкоотек може зачіпати нижнє і навіть на верхню повіку. При цьому носогубнаяскладка помітно згладжується, а сам кут рота може істотно опускатися, темсамим засвідчуючи про розвиток запального ураження кінцевих гілок всій щёчнойветві наявного лицьового нерва. Якщо гнійнийексудат безпосередньо від піднебінних корнейсамих перших верхніх премолярів буде поширюватися на піднебінну поверхню, бліжек середній частині нашого твердого піднебіння цілком може почати формуватися такзваний піднебінний абсцес. Гострі форми периостита, що розвиваються на верхніхмолярах, характеризуються набряком, який охоплює всю скуловую, всю щёчную і також всю верхню частину так званої околоушно-жувальної області. Вкрай редкотакой процес захоплює нижню повіку, і при цьому може доходити аж доушной раковини. Для гнійних форм периостита, який розвивається на нижніх різцях, характерна поява набряку затрагивающего ніжнююгубу і підборіддя. При цьому вся підборіддя-губна борозна зазвичай существенносглажівается. А при поширенні такого запального процесу ближче Книжкові іклу і нижніх премолярів набряк може захоплювати нижній або ж среднійотдел так званої щічної області. Набряк може зачіпати кут рота і навіть распространяетсяна всю поднижнечелюстную область. Коли ж джерело інфекції -є моляри наніжней щелепи, можливий колатеральний набряк буде захоплювати всі нижні і середні відділи щічної області, зачіпати околоушно-жувальну область і дажевсю поднижнечелюстную область.