травма пальця ноги лікування

    З урахуванням локалізації самої рани, степеніпроізошедшего ушкодження м'яких тканин, забрудненості рани і будутопределяться основні клінічні ознаки, а також здійснюється подборметодікі лікування. У тому випадку, якщо відбувається утворення рівною (чащевсего різаною) і чистої рани, а також при гарному харчуванні та м'яких тканин самойкісті (за умови відсутності супутніх ушкоджень артерій) проводітсяналоженіе первинного шва сухожиль. Варто враховувати той факт, що чим раніше будетпроведено оперативне втручання, тим значно збільшуються шансихорошего загоєння рани, а також відновлення порушеної естественнойфункціі самого сухожилля. Найбільш підходящим часом для проведення операціісчітаются перші шість годин, після того, як була отримана сама травма. Крайнім терміном хірургічного лікування є 24 години безпосередньо смомента отриманого ушкодження. У травматології, при утворенні поврежденіясухожілій кисті, для відновлення порушеної функції пальців, назначаетсяпроведеніе досить складного хірургічного лікування, під час якого естьнеобходімость у використанні складної мікрохірургічної техніки. Проводиться така операція під джгутом, при етомосуществляется мінімальна травматизація м'яких тканин, а сам хворий находітсяпод провідникової або місцевою анестезією (це необхідно для того, щоб вчасно команди, пацієнт міг здійснювати згинання пальців, завдяки чемупроводітся перевірка відновлення травмованих сухожиль). Під времяпослеопераціонного періоду травмована кінцівка повинна фіксуватися пріпомощі гіпсової пов'язки. У тому випадку, якщо відбувається велике пораженіемягкіх тканин, а також при сильному забрудненні рани або при пізньому обращенііза допомогою до травматолога - буде виконуватися відстрочений вторинний шовтравмірованного сухожилля. Таку операцію необхідно провести як можнобистрее, після отриманої травми. Освіта ізольованого пошкодження сухожілійглубокого сгибателя відбувається в разі поранення безпосередньо в районеногтевой фаланги. Це призводить до того, що потерпілий не може самостоятельносгібать суглоб, який знаходиться в районі між середньою та нігтьової фалангою. Якщо ж під час проведення операції хірург сможетобнаружіть сам проксимальний кінець саме глибокого згинача, здійснюється сшіваніесухожілія. У тому випадку, якщо не виходить виявити сам проксимальний кінець, тоді периферичний кінець самого сгибателя буде підшиватися безпосередньо ккості середньої фаланги. При ізольованому пошкодженні сухожилля іменноповерхностного сгибателя хворий не може самостійно зігнути суглоб, який знаходиться між основною і середньою фалангою. Даний вид травми можетпроізойті при отриманні серйозного поранення пальців (виключення може составітьтолько нігтьова фаланга), а також в результаті пошкодження долонній області, яке може утворитися на будь-якому рівні, і звичайно, при пораненні іменноніжней третини передпліччя. У разі отримання такої травми, під час проведеніяопераціі хірург знаходить проксимальний кінець травмованого сухожилля. Принеобходимости може робитися ще один додатковий розріз на поверхностіладоні. Саме через цей розріз за допомогою центральна частина сухожилля будетвводіться безпосередньо в периферичну рану. За умови разволокнение або разможженіе решт, вони будуть січуть. Щоб не з'явилася післяопераційна сгібательнаяконтрактура, проводиться операція по подовженню травмованих сухожиль всухожільно-м'язової області. Якщо ж були отримані рани в основний і среднейфалангі пальців, відбувається одночасне пошкодження поверхневого, а такжеглубокого згиначів. У тому випадку, якщо відбувається поврежденіеодновременно обох згиначів, у хворого буде відсутня згинання вдістальном міжфаланговому і проксимальної суглобі. Є вероятностьвосстановленія виключно сухожиль згиначів, при цьому проводітсяіссеченіе решт сухожиль поверхневих згиначів. Якщо ж відбувається поранення нижньої третини передпліччя, травмування сухожиль згиначів досить часто буде супроводжуватися інарушеніем природної цілісності вен, а також серединного і ліктьового нервів, променевої та ліктьової артерії, сухожилля ліктьового і променевого згиначів кисті. У тому випадку, якщо освіта пошкодження сухожілійразгібателей відбувається в результаті отримання відкритої травми, тогдаосуществляется зшивання травмованих сухожиль. Якщо ж стався підшкірний розрив розгиначів, ветом випадку протягом перших трьох тижнів, після того як була отримана саматравма, немає необхідності в проведенні хірургічного втручання. Травмований палець буде виводитися в положення переразгибания, а затемфіксіруется за допомогою гіпсової лонгет і залишається приблизно на шість тижнів.