Анафілактичний шок: патогенез, клініка та лікування анафілактичного шоку.

Розвиток анафілактичного шоку характеризується швидкістю настання симптомів. Можна виділити кілька варіантів шоку. Класичний анафілактичний шок. Це швидка втрата свідомості. Хворий, як правило, не встигає що-небудь відчути. У дуже рідкісних випадках, можуть описувати швидке настання слабкості. Підгострий варіант розвивається в половині випадків. Після введення або прийому речовини, частіше після лікарського засобу, через кілька хвилин (при введенні це до 1-3 хвилин, а після прийому всередину - 10-20 хвилин), розвивається слабкість, запаморочення. Потім, якщо хворому не буде надана допомога, відбувається втрата свідомості. Як правило, це настає в межах 1 хвилини після надходження (або всмоктування) речовини в кров. Анафілактоїдна реакція. Характеризується слабкістю і запамороченням через більш тривалий час. Зазвичай 0,5-1 годину. Нерідко, перед цим може з'являтися почервоніння ділянок шкіри і, навіть, висип. Втрати свідомості не буває, так артеріальний тиск знижується не так різко, як при другому, а особливо при першому видах шоку. Лікування анафілактичного шоку Анафілактичний шок є найнебезпечнішою алергічною реакцією, з високою смертністю. Все це накладає певні вимоги. У першу чергу до медичних установ, які всі, без винятку, мають набір медикаментів та обладнання для надання допомоги при анафілактичному шоці. Справа в тому, що на його летальність дуже впливає, саме час початку надання медичної допомоги. У першу чергу необхідно забезпечити доступ у вену. Якщо, шок розвивається від препаратів, що вводяться внутрішньовенно, припиняють їх вливання і прибирають шприц, а голку залишають. Препаратом вибору, при розвитку шоку, є адреналін - саме з його внутрішньовенного введення починаються мерприятия першої допомоги при перших двох варіантах. У разі анафилактоидной реакції, внутрішньовенно вводяться глюкокортикоїди (як правило, це преднізолон), а адреналін додається в крапельний розчин кристалоїдів, які негайно починають переливати пацієнтові і продовжують це робити до того, як його організм буде здатний самостійно підтримувати артеріальний тиск на нормальному рівні. В якості додаткових препаратів вводяться колоїди. Вони дозволяють помітно прискорити процес відновлення нормальної гемодинаміки: АТ і ЧСС (частота серцевих скорочень). Весь цей час пацієнт повинен перебувати в умовах палати інтенсивної терапії або реанімації. Тільки після того, як його АД буде триматися на нормальних цифрах без інотропної підтримки (внутрішньовенне крапельне введення адреналіну і дофаміну), пацієнт переводиться в загальну палату. Тут триває протягом 1-3 днів загальне лікування алергій: гормони і гістаміноблокатори.