Ревматоїдний артрит - причини, симптоми, діагностика, лікування

Ревматоїдний артрит - причини, симптоми, діагностика, лікування Ревматоїдний артрит Ревматоїдний артрит називають запалення суглобів кінцівок, що протікають в хронічній формі. Найбільш частою формою у дітей є ювенільний ревматоїдний артрит. Він супроводжується сильними болями і набряками в суглобах. При ураженні дрібних суглобів відбуваються системні зміни судин і внутрішніх органів з присутністю ревматоїдного фактора в крові, тому таке захворювання діагностують, як серопозитивний ревматоїдний артрит. При серонегативном ревматоїдному артриті в сироватці крові відсутній один найважливіший маркер ревматоїдного артриту. Етіологія і патогенез Стійка хвороба ревматоїдний артрит і деструкція суглобів виникає при васкуліті синовіальної оболонки та інших органів на тлі присутніх в крові та циркулюючих в ній імунних комплексів. Антигени мають бактеріальне, вірусне і паразитарне походження. Клінічна картина Стійкий артрит ревматоїдний (поліартрит) ще з початкової стадії дислокується в суглобах кистей: променезап'ясткових, проксимальних, п'ястно-фалангових, міжфалангових і плюснефалангових суглобах. Ревматоїдний артрит у дітей може вражати всі суглоби кінцівок. При діагнозі ревматоїдний артрит, причини його прогресування пов'язують з ревматизмом - запаленням сполучної тканини, що переважно вражає серце. Причину, у зв'язку з якою розвивається ювенільний ревматоїдний артрит суглобів, визначити не вдається до теперішнього часу. Це аутоімунне захворювання провокує імунну систему організму атакувати свій власний організм. Хворіють на ювенільний ревматизм діти до 16 років. Ювенільний ревматоїдний артрит може бути системним з комбінованими ураженнями суглобів (болем і припухлістю), підвищенням температури (до 40? С), ревматичного висипом. Симптоми ювенільного ревматоїдного артриту схожі з хворобою Лайма, ревматизмом клінічним, остеомиелитом та іншими інфекційними захворюваннями, саркоїдозом, псоріатичний артрит, васкулітом, запальними захворюваннями кишечника. З якої причини розвивається серопозитивний ревматоїдний артрит також повністю не відомо. Його відносять до вірусного захворювання з причини проникнення в організм вірусу Епштейна-Барра та розвитку мікоплазм. Причинами можуть стати вік, спадковість, стреси, алергени, токсини і травми. При ревматоїдному артриті, як аутоімунному захворюванні, перекручені гуморальний і клітинний імунітет, при цьому частина імуноглобулінів сприймаються організмом як чужорідні антигени. Причиною сіропозитивного ревматоїдного артриту стають антитіла, що утворюються в організмі і пов'язані з аутоантигеном. Це веде до активної атаці захисних клітин утворюються комплексів, розміщених в суглобах і інших органах. Виявити ревматоїдний фактор можна тільки в результаті розгорнутого аналізу крові. Навіть для самого хворого непомітно проявляється серопозитивний ревматоїдний артрит, симптоми його дають знати про себе поступово, гострих симптомів практично не буває. Крім дрібних суглобів хвороба дислокується в шийному відділі хребта. Люди відчувають слабкість, втрачають вагу, у них з'являється підвищена пітливість і субфебрильна температура. При підозрі на клінічний і ювенільний ревматоїдний артрит, симптоми проявляються: Спільними симптомами - лихоманкою, підвищенням температури тіла до 40? С. ревматоїдний висипом, збільшенням лімфатичних вузлів. Суглобовими симптомами - ранкової скутістю, болями в зоні суглоба, обмеженням обсягу рухів. Підвищенням температури в місці суглоба, появою припухлості, почервоніння шкіри. Появою кульгавості і болю в спині. Очними симптомами - почервонінням і болем в очах (уевітом), світлобоязню і зоровими порушеннями. Хвороби можуть починатися хвилеподібно з проявом явних симптомів і тривалою ремісією. Артрит повільно, але неухильно прогресує, залучаючи все нові суглоби. Початися захворювання може гострої лихоманкою і проявами поза суглоба: серозитом, кардитом, гепатоліенальним синдромом, лімфоденопатія. Тривалим настирним загостренням хвороби характерні артрити: деструктивний (рентгенологічно) і деформуючий. Деформацією піддаються п'ястно-фалангові (при згинальних контрактурах, підвивихах), проксимальні міжфалангові (при згинальних контрактурах), променевозап'ястні суглоби - при відхиленні кисті у зовнішню сторону, що називають ревматоидной пензлем. Також деформуються плюснефаланговие суглоби з МОЛОТОЧКОВИДНОЇ формою пальців, підвивихи, плоскостопістю, галюкс вальгус, що називають ревматоидной стопою. Готельні суглоби мають зміни: фіюрознопроліфератівние або запальні або змішані. При наявності сіропозитивного артриту, вираженого і генралізованного суглобового синдрому, часто виникають системні позасуглобні прояви. Вони характерні підшкірними ревматоїдними вузликами. Їх місце дислокації у ліктьового суглоба. А також: серозитами (адгезивним або спайковимпроцесом плевритом) і перикардитом, лімфоденопатія, периферичної невропатією (асиметричним ураженням дистальних нервових стовбурів і розладом чутливості або (рідше) руховим розладом, шкірним васкулітом з точковим некрозом шкіри на нігтьовому ложі). Проявляються (15%) клінічні ознаки ревматоїдного артриту ураженням внутрішніх органів і появою кардита, пневмоніту та ін. Можливий розвиток амілондоза при ураженні нирок, протеїнурії, нефротичного синдрому, ниркової недостатності. При ревматоїдному артриті можливий розвиток спленометалгіі і лейкопенії під назвою синдром Фелти. Діагностика ревматоїдного артриту виконується за допомогою лабораторних досліджень на ревматоїдний фактор, ШОЕ, рівень фібриногену, наявність гамма-глобулінів, С-реактивного білка в крові і гемоглобіну. Рентгенологічне дослідження проводять в кожній з 4-х стадій. Додатково досліджують грудну клітку (особливо при ювенільному ревматоїдному артриті), виконують ЕКГ, консультуються у офтальмолога. Лікування ревматоїдного артриту Про те, як лікувати ревматоїдний артрит, можна дізнатися тільки після повного обстеження у лікаря. Якщо буде виявлено інфекцію, туберкульоз або иерсиниоз, застосовують антибактеріальні препарати. Якщо не виявлені яскраві позасуглобні прояви (висока лихоманка, синдром Фелти або поліневропатія) лікують суглобовий синдром за допомогою протизапальних засобів (нестероїдних): Індометацину (75-150 мг / добу), Ортофену (75-150 мг / добу), рідше Ібупрофену (1 - г / добу). Для лікування запалених суглобів призначаються кортикостероїдні препарати (Гідрокортизон, Метипред, Кеналог) методом їх введення. У зв'язку з імунокомплексної природою хвороби для проведення курсів використовують плазмоферез, що дає гарні результати. Якщо прогресує ревматоїдний артрит, лікування передбачає введення препарату Кризанол (золота - 34 мг, що міститься в 2 мл 5% -го розчину препарату або в 1 мл 10% -ного) внутрішньом'язово 1 раз на тиждень. А також лікують - Пеніциламін (Купренілом, Металкаптазе - 300-750 мг / добу), делагілом (0,25 г / добу) або сульфасалазин (2 г / добу). Застосовують Метотрексат при ревматоїдному артриті в початковій стадії до повного затвердження діагнозу. Як потужний цитостатик, він уповільнює розвиток захворювання. Приймають його парентерально або вводять ін'єкції підшкірно або внутрішньовенно щоб уникнути побічних ефектів в ШКТ. Якщо турбують в суглобах виражені болі, лікування виконують кортикостероїдами внутрішньовенно (Преднізолоном не більше 10 мг / добу), потім продовжується лікування Преднізолоном 20-30 мг / добу, іноді до 60 мг / добу (всередину), пульс - терапією - Метілпредом внутрішньовенно (1 г на 3 дні), особливо при наявності генералізованого ревматоїдного васкуліту з високою лихоманкою. За допомогою імунодепресантів (Хлобутіна - 6-8 мг, азатіоприн - 100-150 мг / добу, циклофосфамід - 100-150 мг / добу, Метотрексату - 2,5-7,5 мг / добу) виконують лікування яскравих позасуглобових проявів (полиневропатий, генералізованого васкуліту). Застосовують лікувальну фізкультуру, щоб підтримати максимальну рухливість суглобів і зберегти м'язову масу. В якості фізіотерапевтичних процедур лікують електрофорезом з нестероїдними протизапальними засобами, фонорезом з гідрокортизоном, аплікаціями з димексидом, масажами, санаторно-курортним лікуванням. Виконується народне лікування ревматоїдного артриту паралельно з медикаментозним лікуванням. Рекомендується змішати з водою (1 ст.) Морську сіль (1 ст. Л.) І заморозити. Лід поміщають в поліетилен і обертають вовняною тканиною, потім прикладають до запаленого суглобу. Прикладати тепло до суглобів не рекомендується, оскільки воно погіршує циркуляцію лімфи і крові всередині суглоба і розвиває спайки і остеофіти, деформує суглоб. При діагнозі ревматоїдний артрит, лікування народними засобами передбачає прийом відвару з верби (размельченной кори верби білої) або чернотала (російської верби). Знадобиться 1 ч. Л. сировини і окріп - 1 ст. Настоюють до охолодження, фільтрують і приймають по 1 ст. л. 5 разів на день. Настій при ревматоїдному артриті: подрібнюють бузину чорну (гілки і коріння) - 1 ст. л. і заливають окропом - 250 мл, кип'ятять 10 хв, ставлять настоюватися на 2 години і приймають по половині склянки до їди 1,5 місяця. Настій: Кропива дводомна - 1 ст. л. запарюють у термосі окропом (1 ст.), ставлять настоюватися на 1 годину, пропускають через марлевий фільтр і приймають 1/4 склянки 4 рази на день до їди 40-50 днів. Примочки і компреси хворим на ревматоїдний артрит прикладають до запалених суглобів з настоянки квіток бузку (на 1 ст. Сировини - 0,5 л спирту або горілки, настоюють 6 днів). Знімають біль у суглобах і хребті розтиранням свинячим салом, живичний скипидаром, спиртом, перцовой і мурашиної настоянкою. Винничук або ванни з череди ефективні при хронічному ревматоидной артриті. Знадобиться 100 г череди на відро води, кип'ятять 30 хвилин, настоюють і використовують для ванн або ванночок з температурою 38? С, приймають 20 хвилин. Полегшують болі в суглобах компресами з населеного нутряка (100 г), сирих жовтків (2-3 шт.) І йоду (1 ст. Л.). Тримають компрес добу. При підозрі на ревматоїдний артрит, дієта допоможе уникнути розвитку захворювання за умови виключення всіх консервованих продуктів (солоних огірків, грибів, помідорів, солоної риби та інших народних закусок). Рекомендується застосувати роздільне харчування без смаженої, жирної, копченої їжі, кондитерських і солодких виробів, білого хліба (краще підсушений або висівковий), червоного м'яса. Включити в раціон страви з нежирної баранини, пісної риби, кролика і великої кількості овочів і зелені, свіжих морепродуктів, італійських макаронів, твердих сирів і кисломолочних продуктів. Не варто запивати їжу водою, вона вимиває шлунковий сік, необхідний для перетравлення їжі. Її п'ють до їжі за 20-30 хвилин або після неї через 1,5-2 години. Для лікування дитячого ревматоїдного артриту прикладають до хворих суглобів під час денного сну на 2 години протягом 2-х тижнів молоді березове листя і фіксувати пов'язкою. Корисно мазати суглоби маззю: жовчний скипидар змішують з рослинним маслом або нутряком (1: 3), або прикладати компреси з мазі на 5-15 хвилин. Лікування примочками з соку полину: марлевий тампон просочують соком свіжої полину, укладають на хворий суглоб на 1,5-2 години, фіксуючи пов'язкою. Мазь: витоплений нутряк (100 г) змішують з в'єтнамським бальзамом «Золота зірка», що міститься в 3-х баночках. Змащують суглоби або прикладають аплікацію на 15-20 хвилин. При болях у суглобах набивають матрацик травневим сіном і кладуть в ліжко дитині. При наявності сінної лихоманки - сіно міняють на вівсяну солому зеленого кольору. Корисні матрацики, набиті польового хвоща. При судомах від болів і загальному занепокоєнні малюкам споруджують подушечку з шишок хмелю. Остеопороз - лікування Остеопороз - види, причини, симптоми, діагностика Подагра - причини, симптоми, лікування <назад