Біль у животі | Лікування без ліків

Біль в животі. Може з'являтися при самих різних патологічних процесах в черевній порожнині, заочеревинному просторі і навіть у грудній клітці. Залежить від ступеня запальних змін в органах, спастичного скорочення гладкої мускулатури порожнистих органів, шлунка, кишечника, жовчовивідних шляхів і сечоводів. Виникає при травмі, виразковій хворобі, ушкодженні печінки, селезінки, підшлункової залози, інфекційних та онкологічних захворюваннях самого різного характеру. Локалізація болю не завжди відповідає розташуванню хворого органу. Спочатку болить під ложечкою (в області сонячного сплетіння), потім в тому місці, де розташований патологічний осередок, наприклад апендикс. Характер болю також різний. Найчастіше біль у животі переймоподібний, т. Е. Періодично загострюється і ослабевающая. При прориві виразки шлунка біль кинджальний, з різким початком, що не слабшає. Різним буває і поведінка хворого: іноді він збуджений і метається від болю, іноді боїться поворухнутися, щоб не викликати посилення болю. Гострий живіт - ознака розвивається захворювання органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Цим терміном користуються, коли не можуть відразу встановити точний діагноз, а ситуація вимагає екстреної госпіталізації хворого. Картину гострого живота можуть викликати гострий апендицит, перитоніт, гострий холецистит, гострий панкреатит, позаматкова вагітність, кровотеча з яєчника, прорив виразки шлунка або кишечника, кишкова непрохідність, запалення придатків матки, перекрут ніжки кісти або пухлини яєчника, пневмококової перитоніт і деякі більш рідкісні захворювання (див. посилання). Головний симптом - біль у животі: схваткообразная або постійна, локалізована або розлита. Біль може бути настільки сильною, що розвивається шок. Часто буває нудота, блювота, гикавка. Стілець може бути прискорений або відсутні зовсім. Крім того, при кожному окремому захворюванні є свої симптоми (див. Нижче). Перша допомога. Хворий з ознаками гострого живота повинен бути негайно госпіталізований. До госпіталізації забороняється їсти і пити, застосовувати болезаспокійливі й наркотичні засоби, антибіотики, робити клізму, давати проносне, ставити грілку. Можна тільки прикласти до живота холод. Гострий апендицит. Запалення в стінці червоподібного відростка (апендикса) сліпої кишки (див. Посилання). За зовнішніми ознаками хвороби не можна визначити заздалегідь, наскільки він вражений. Біль починається іноді в правої клубової області, іноді в надчеревній ділянці, потім спускається в праву клубову область. Біль постійна, досить сильна, іноді набуває переймоподібний характер і періодично посилюється. Біль супроводжується нудотою і блювотою, особливо на початку захворювання. Біль у животі може слабшати, може з схваткообразной ставати розлитої. Стілець найчастіше не змінюється, але зрідка стає рідким. У нормі апендикс знаходиться в правої клубової області. Якщо він прилягає до прямої кишки, то при його запаленні у хворого виникає відчуття, що спорожнення кишечника принесло б йому полегшення, але після стільця все залишається як і раніше, а якщо зробити клізму (чого робити не можна!), Біль стане ще сильніше. Якщо апендикс розташований поруч із сечовим міхуром, то можливо прискорене і хворобливе сечовипускання. При важких формах апендициту температура підвищується до 38- 39,5 С. ??Якщо лягти на лівий бік, біль посилюється. Якщо легенько підштовхнути рукою черевну стінку зліва і знизу від пупка, то біль віддає праворуч. Якщо повільно, але досить глибоко натиснути рукою в правої клубової області, а потім різким рухом прибрати руку, то при натисканні хворому не так боляче, як при відпуску, і, крім того, відчувається деяка напруга м'язів черевного преса в цій області - м'язова захист. Перша допомога. Всі хворі з підозрою на апендицит потребують термінової госпіталізації. Для цього потрібно викликати «швидку допомогу». Не можна робити хворому клізму, класти на живіт грілку, давати знеболюючі ліки та їжу. Важливо, щоб хворий потрапив у хірургічне відділення, перш ніж розвинуться ускладнення (прорив апендикса і перитоніт). Гострий перитоніт (запалення очеревини) розвивається як наслідок поранення кишки, прориву виразки шлунка або апендикса, коли вміст кишкової трубки потрапляє в черевну порожнину (див. Посилання). Біль, спочатку локалізована в місці основного захворювання, стає розлитої по всьому животу і дуже інтенсивною, з погіршенням загального стану біль притупляється. Відзначаються нудота і блювота спочатку з'їденою їжею, а потім жовчю, іноді з гнильним запахом. Поступово блювота частішає, що призводить до зневоднення організму. Хворого мучить спрага, але пити він не може. Такий хворий лежить нерухомо, так як кожен рух посилює біль, ноги зігнуті, щоб зменшити напругу м'язів живота. Поступово хворий стає до всього байдужим. Обличчя бліде, з сіруватим і синюватим відтінком, губи спраглі, шкіра волога. Пульс до 120 ударів на хвилину, артеріальний тиск знижується. Температура тіла підвищується до 38-39,5 С. ??При обмацуванні живота відзначається болючість у всіх відділах; м'язова захист, різко виражена на початку захворювання (живіт як дошка), у більш пізніх стадіях поступово слабшає, живіт здувається, перестають відходити гази, стільця немає. У старих симптоми перитоніту виражені слабкіше, у дітей перитоніт протікає більш бурхливо, ніж у дорослих, і частіше стає розлитим. Перша допомога. При найменшій підозрі на перитоніт потрібно викликати «швидку допомогу», а поки вона їде, покласти на живіт міхур або пакет з льодом. Не можна давати хворому знеболюючі ліки й антибіотики, так як вони змазують клінічну картину й заважають швидкій діагностиці перитоніту в хірургічному стаціонарі. Гостра кишкова непрохідність виникає від декількох причин. Просвіт кишки може перекриватися скупченням грубої їжі (гороху, сирих бобів і ін.), Грудкою глистів, каловими масами при багатоденному запорі. Непрохідність може бути викликана пухлиною, яка росте в просвіт кишечника або передавлює його зовні, заворотом петель кишечника та ін. (Див. С. 164). Для всіх видів кишкової непрохідності характерні періодичні переймоподібні болі в животі, відсутність газів і стільця, нудота і блювота, спочатку з'їденою їжею, потім жовчю, кишковим вмістом, чому блювотні маси набувають запах калу. Біль у животі може бути дуже сильною при завороту кишки; при низькій закупорці кишечника біль не буває інтенсивної і блювоти може не бути. Зазвичай хворий з кишковою непрохідністю лежить на правому боці або на спині, часто стає на лікті і коліна, так як ця поза дає деяке полегшення. Чим сильніше біль, тим більше рухове занепокоєння. Температура тіла довго залишається нормальною. Живіт роздувається, іноді рівномірно, іноді в якомусь одному відділі. Через деякий час після початку захворювання розвивається напруга м'язів живота, синюшність шкірних покривів. Перша допомога. Хворий з кишковою непрохідністю повинен бути доставлений в стаціонар якнайшвидше. Для деяких форм цього захворювання важлива кожна хвилина. Спостереження в домашніх умовах, прийом антиспастических і знеболюючих ліків створює ілюзію поліпшення і змащує клінічну картину. При деяких формах кишкової непрохідності вже через кілька годин розвивається омертвіння защемленої кишки, і тоді шанси хворого вижити після операції істотно падають. А при закупорці кишечника розвивається параліч кишкової мускулатури, і після усунення перешкоди робота кишечника відновлюється не у всіх хворих. Прободная (перфоративная) виразка шлунка. Найважче ускладнення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (див. Посилання). Прорив виразки буває частіше у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Зазвичай такі хворі знають, що вони хворі на виразкову хворобу, але іноді виразка шлунка, особливо у дуже молодих і дуже старих людей, протікає без симптомів, і тоді прорив її буває зовсім несподіваним. При цьому між шлунком і черевною порожниною утвориться отвір, через який шлунковий вміст надходить у черевну порожнину. Починається резчайшая кинджальний біль в надчеревній ділянці. Хворий згинається навпіл і лягає, боячись зрушити з місця. Дихання стає поверхневим, так як глибокий вдих приводить до посилення болю, обличчя бліде, шкіра волога, губи із синюватим відтінком. Пульс нормальний, артеріальний тиск знижений. Живіт втягнутий, напружений (як дошка) і в подиху не бере участь. Такий стан триває 5 6 годин, потім біль трохи зменшується, хворому стає трохи краще, але починається перитоніт (запалення очеревини) - підвищується температура, мова стає сухим, наростає здуття живота. Через 10- 12 годин біля хворого розвивається розлитої перитоніт. Подібна картина спостерігається і при прориві виразки товстої кишки. Перша допомога. Хворого з підозрою на проривної виразку шлунка або товстої кишки необхідно терміново госпіталізувати в хірургічне відділення стаціонару. Перевозити його потрібно в положенні лежачи. Не можна намагатися промити шлунок, не можна давати хворому їжу, воду і ліки, не можна ставити на живіт грілку. Печінкова кольки. Прояв жовчнокам'яної хвороби, при якій через порушення обміну в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах утворюються камені різного розміру та форми (див. Посилання). Іноді вони раптом зрушуються і перекривають жовчні шляхи. Причиною може бути жирна, смажена, гостра або пряна їжа, з'їдена у великій кількості, фізична робота з нахилами тулуба, їзда по поганій дорозі, менструація та ін. Перед початком нападу хворі можуть відчувати важкість у правому підребер'ї або в надчеревній ділянці, нудоту. Коліка починається з різкого гострого болю в правому підребер'ї з віддачею в праве плече і лопатку, в шию справа. Іноді біль віддає в ліву лопатку і в область серця, може спровокувати напад стенокардії. Біль дуже сильна, схваткообразного характеру, але частіше буває постійною, без перепочинку. Біль може супроводжуватися повторною блювотою, яка не приносить полегшення. Хворий сильно збуджений, стогне, метається, крутиться, намагаючись знайти положення, в якому було б не так боляче. Шкіра бліда, волога. Живіт роздутий, дихальні рухи ослаблені. Дотик до правого підребер'я і обмацування його болісно. Іноді печінкова кольки супроводжується підйомом температури. Больовий напад іноді триває кілька хвилин, іноді 1 -2 доби. Як тільки проходить біль, людина знову відчуває себе здоровим. Перша допомога. Якщо напад кольки у хворого вперше, то краще викликати «швидку допомогу». Хворому в стаціонарі проведуть необхідні дослідження (камені в печінці дуже добре виявляються на УЗД) для уточнення діагнозу і проведуть необхідне лікування. Якщо виявлені камені в жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі, то в майбутньому печінкові кольки скоріше всього будуть повторюватися, тому добре вдома мати необхідні ліки, якими можна зняти больовий напад, - атропін (0,1% -й розчин в ампулах), папаверин (2 % -й розчин в ампулах по 2 мл) або платифиллин (0,2% -й розчин в ампулах по 1 мл), а також кілька одноразових шприців. Від жовчнокам'яної хвороби можна лікуватися різними препаратами та способами, для призначення лікування потрібно звернутися в поліклініку до гастроентеролога. У деяких випадках потрібна операція холецистектомії (видалення жовчного міхура разом з каменями, які його наповнюють). Гострий холецистит (запалення жовчного міхура) буває частіше у жінок, ніж у чоловіків. Починається захворювання з такого ж, як і при печінковій коліці, больового нападу з нудотою і блювотою, але дуже скоро у хворого підвищується температура до 39-40,5 С, з'являється озноб, живіт праворуч особливо напружений. Обмацування правого підребер'я дуже болісно. Запалення жовчного міхура може протікати по типу флегмони, і тоді можливо прорив жовчного міхура: жовч і гній розтікаються по всій очеревині й розвивається розлитої перитоніт. У момент прориву хворий відчуває різкий біль у надчеревній ділянці, частіше справа (див. Посилання). Перша допомога. Хворих з гострим холециститом госпіталізують у невідкладному порядку. Лікування може бути консервативним, спрямованим на зменшення запальних явищ і болю, або оперативним, особливо при підозрі на прорив жовчного міхура. Гострий панкреатит. Запалення підшлункової залози (див. Посилання). Біль у верхній половині живота виникає після переїдання, вживання жирної їжі або алкоголю. Біль буває і в лівому підребер'ї або по середній лінії, оперізуючий біль вказує на ураження всієї підшлункової залози. Біль дуже сильна, иррадирует в спину, хворі неспокійні, намагаються знайти таке положення, в якому страждання зменшуються, але безуспішно. Біль супроводжується гикавкою, нудотою і нестримною блювотою. Настає зневоднення організму, риси обличчя загострюються, обличчя бліде, губи з синюшним відтінком. Іноді падає артеріальний тиск. Часто панкреатит супроводжується жовтяницею, так як до нього додається ураження печінки і запалення жовчовивідних шляхів. При важких панкреатитах з'являються синюваті плями навколо пупка, на бічних стінках живота, на обличчі. У верхній частині живіт злегка роздутий. Хворі щадять живіт при диханні. Перша допомога. Хворому необхідно негайно викликати «швидку допомогу» для госпіталізації в стаціонар. Хірургічне лікування панкреатиту необхідно при омертвінні підшлункової залози, гнійному панкреатиті або при поєднанні гнійного панкреатиту із запаленням жовчного міхура. Перейти до алфавітного списку захворювань (симптоми і способи лікування)