Ожиріння у дітей і підлітків. Ступеня ожиріння та їх лікування

Ожиріння у дітей та підлітків Епідеміологія ожиріння у дітей Діагностика ожиріння у дітей Лікування ожиріння у дітей Епідеміологія ожиріння у дітей Ожиріння у дітей та підлітків є однією з актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Практично у всіх регіонах світу кількість хворих дітей неухильно зростає і збільшується в два рази за тридцять років. В даний час в розвинених країнах світу до 25% підлітків має надлишкову масу тіла, а 15% страждає ожирінням. У Російській Федерації мають ожиріння 5,5% дітей, що проживають у сільській місцевості, і 8,5% в містах. Високі темпи поширеності захворювання обумовлені низкою соціально-етичних чинників, таких як збільшення порцій, споживання напоїв з високим вмістом цукру і зниження фізичних навантажень. Зі збільшенням поширеності такого захворювання як ожиріння у дітей і підлітків помічено увелечініе фактів раннього розвитку цукрового діабету 2 типу захворювання, з яким лікарі-педіатри практично не стикалися у дітей до 16 років. Діти і підлітки з підвищеною масою тіла схильні до таких захворювань як дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, синдрому апное уві сні, а також ряду захворювань опорно-рухового апарату, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. У зв'язку з цим корекція маси тіла у дітей з ожирінням має істотне профілактичне значення у розвитку пов'язаних з ним захворювань. Діагностика ожиріння у дітей Ожиріння у дітей здатне початися в будь-якому дитячому віці, однак найбільш критичними періодами є як раннє дитинство, так і препубертат у хлопчиків і пубертат (т. Е. Період статевого дозрівання) у дівчаток. Діагностика ожиріння зводиться до розрахунку індексу маси тіла для визначення ступеня вираженості захворювання. Подальші дослідження дитини будуть спрямовані на виключення вторинних форм ожиріння і виявлення асоційованих з ожирінням захворювань, які в свою чергу вимагають консультації інших фахівців (кардіолога, гастроентеролога, гінеколога, андролога, окуліста). Алгоритм обстеження хворого ожирінням включає огляд, збір анамнезу, аналіз харчування та рівня фізичної активності хворого, лабораторні та інструментальні методи діагностики. Лабораторна діагностика необхідна для визначення стану ліпідного, вуглеводного обміну, функціонального стану печінки та диференціальної Дагностика первинного та вторинного ожиріння. При підвищення рівня тощаковой глікемії, обтяженому анамнезі по цукровому діабету, непрямих ознаках інсулінорезистентності (acantosis nigritans, гірсутизм, абдомінальний тип ожиріння і т. Д.) Показано проведення стандартного глюкозотолерантного тесту. Гормональні дослідження проводять за наявності певних скарг і клінічних проявів різних ендокринопатій. Лікування ожиріння у дітей Основним напрямком лікування ожиріння у дітей і підлітків є комплекс таких заходів як: зміна способу жізнідіетотерапія та адекватні фізичні нагрузкімедікаментозная терапія (або навіть хірургічне лікування) Медикаментозна терапія при лікуванні ожиріння у дітей може використовуватися тільки під контролем дитячого лікаря і в тих випадках , коли не вдається досягти істотного зниження маси тіла протягом тривалого часу без фармакологічної підтримки. При ефективному зниженні ваги або утриманні досягнутої маси тіла фармакотерапія доцільна доти, поки вона ефективна, добре переноситься і безпечна. Головною метою дієтотерапії, як лікування ожиріння у дітей, є гальмування процесів утворення і відкладання жиру в підшкірній жировій клітковині і навколо внутрішніх органів, а також мобілізація з цих місць вже відклалися жирових запасів. Найоптимальнішим підходом є використання сучасної гіпокалорійної дієти, яка є збалансованою по основних харчових речовин і по цьому абсолютно не має протипоказань і обмежень за часом. Для досягнення успішних результатів лікування за допомогою дієтотерапії необхідно засвоїти неважкі правила: самоконтроль і ведення харчового щоденника, регулярне вимірювання маси тіла, уповільнення швидкості поглинання їжі, обмеження часу і місця споживання їжі. Разом з дієтотерапією обов'язковою складовою в боротьбі з ожирінням є фізичні навантаження. Передбачено включення аеробних фізичних вправ як для зниження маси тіла, так і для його підтримки. Найефективнішими фізичними навантаженнями для зниження маси тіла є біг, плавання, заняття на велотренажері, аеробікою, ходьба на лижах. Всім хворим рекомендують швидку ходьбу. Починають вправи з 10 хвилин в день, із збільшенням фізичного навантаження до 30-40 хвилин на день, але найголовніше регулярно. У висновку слід нагадати, що ожиріння у дітей проблема сімейного характеру. Батьки повинні мати на увазі, що вони не доб'ються бажаного результату, якщо у дитини не виробиться цільова психологічна установка на часткове голодування. Залежно від характеру дитини підбирається та чи інша схема поведінки батьків. Можна використовувати різні засоби переконання: роз'яснення, умовляння, заохочення. Якщо ця мета не буде досягнута, дієтичні заходу не будуть ефективні, так як дитина, позбавлена ??звичного задоволення від їжі, буде шукати і знаходити «заборонені плоди». Це може бути цікаво Запор у дітей Амблиопия у дітей Якщо дитина захворіла ... Інфекційний мононуклеоз Адаптація до дитячого саду Відповіді на запитання користувачів на нашому сайті про ожиріння у детейсопутствующіе захворювання: атопічний дерматит, дисбактеріоз 1 ступеня, ожиріння 1-2 ступеня. Імунолога в місті немає. За словами педіатра аналіз просто жахливий. Підкажіть, будь ласка, що в цьому аналізі такого жахливого і що нам робити надалі? Відповідь лікаря: Дійсно, в представленому аналізі крові є значні зміни, які можуть свідчити про первинний імунодефіцит. Вам необхідно перескласти аналіз і звернутися до дитячого імунолога. Якщо у Вашому місті немає імунолога, дільничний лікар повинен дати напрямок до районного, або обласний медичний центр, де є даний фахівець.