Панічні атаки, їх симптоми і способи усунення захворювання

 Панічний розлад - це захворювання, що характеризуються раптовим виникненням панічних атак (від разу на рік до декількох день) і постійним переживанням в очікуванні їх повторення. Панічного розладу схильні до 3 5% населення, переважно молодого (20 25 років) віку. Під панічною атакою розуміють сукупність симптомів, що характеризуються нападоподібними переживаннями глибокої тривоги, відчуття страху, що досягають максимуму протягом декількох хвилин, а потім поступово йдуть на спад. Панічні атаки можуть розвинутися і при панічному розладі, і при інших різних психопатологічних змінах особистості. Причини захворювання Є думка, що панічна атака виникає хоча б раз в житті у кожного з нас в результаті природної реакції на стрес. Панічні атаки можуть також зустрічатися при різній соматичної патології, при психічних захворюваннях, при депресивних розладах. Інтенсивність почуття тривоги в момент панічної атаки істотно відрізнятися у різних людей. Хтось відчуває легку тривожність, хтось виражений страх і жах. Класифікація панічних атак Виділяють три основні різновиди панічних атак: 1) Спонтанні панічні атаки виникають несподівано, без видимих ??прічін.2) Ситуаційні панічні атаки провокуються переживанням певної психотравмуючої ситуації, або ж почуттям її ожіданія.3) Умовно-ситуаційні панічні атаки виникають частіше під дією біологічної чи хімічної стимулу (прийом алкоголю, перебудова гормонального фону при менструальному циклі), але цей зв'язок відстежується не завжди. Симптоми панічних атак Залежно від клініки виділяють типові та атипові прояви панічної атаки, хоча не варто забувати і про те, що варіабельність проявів панічної атаки може бути широка як у різних пацієнтів, так і в одного хворого в різні напади. Типові панічні атаки виявляються найчастіше серцево-судинними симптомами. Вони ж є частою причиною виклику швидкої медичної допомоги та госпіталізації пацієнтів. Тахікардія, перебої в роботі серця, почуття болю за грудиною наводять пацієнтів на думку про розвиток у них захворювань з боку серця. Також в момент нападу може значно збільшуватися артеріальний тиск. Страх розвитку гіпертонічного кризу або його ускладнень змушує хворих вимірювати тиск навіть у період між нападами. Другий скаргою, звертає на себе увагу, є відчуття задухи. Також типовими проявами панічної атаки можуть бути приливи жару або холоду, нудота, запаморочення, дереалізація, страх смерті. Атиповим напад вважається при розвитку таких симптомів: судоми в м'язах кінцівок, порушення зору і (або) слуху, афазія, порушення ходи, відчуття «клубка в горлі», втрата свідомості, неодноразова блювота, псевдопарез. Наприкінці нападу може часто спостерігають рясне сечовипускання. Панічні атаки, симптоми яких прогресують, і досягають максимуму в короткий проміжок часу, що відрізняє їх від соматичних захворювань, виникають завжди раптово. Велика частина панічних атак відбувається в період неспання, при розвитку під час сну панічна атака відрізняється більш тривалим і важким перебігом. Середній час нападу зазвичай не перевищує півгодини. Біохімічно під час нападу можна виявити гіперлактатемія і гиперкапнию. Протяжність межприступного періоду при панічному розладі може значно відрізнятися у різних хворих від декількох днів до місяців або навіть років. Проте в цілому період між нападами характеризується поступовим розвитком депресії внаслідок частих думок про приступи, боязні розвитку важкого соматичного захворювання, розвитку "іпохондрії. Симптоматика панічних атак схожа з плином багатьох соматичних захворювань, тому існує необхідність диференціальної діагностики панічних атак, провести яку може тільки лікар. На даному етапі необхідно виключити соматичні захворювання: стенокардію, гіпертонічну хворобу, аритмію, бронхіальну астму, епілепсію, ендокринні і гормональні порушення. Лікування панічних атак Після першої атаки людина зазвичай сам йде в лікарню, звертаючись спочатку, до терапевта, кардіолога або невролога, які не визначають розладів органів і систем, що призводять до розвитку даних симптомів. Лікування панічних атак завдання лікаря-психотерапевта, до якого людина потрапляє зазвичай далеко не відразу, вже після розвитку депресії і погіршення якості життя. Перш ніж почати лікування, психотерапевт зазвичай розповідає пацієнту про захворювання, після цього спільно з людиною вибирає тактику подальшого ведення захворювання. Існує два різних за принципом підходу до лікування панічних атак, які не виключають комбінованого застосування: психотерапевтичний і психофармакологічні. При психотерапевтичному підході пацієнт разом з психотерапевтом вибирають методику лікування: симптоматична психотерапія, спрямована усунення симптомів панічних атак, або ж глибинна психотерапія, виявляють і усувають істинні причини розвитку захворювання. При поведінковому підході мета психотерапевта допомогти людині справитися з нападами паніки самому. Існують методики, що дозволяють пацієнтові знизити рівень тривоги під час нападу. Крім того, психотерапевт вивчає і підправляє думки пацієнта, поведінку, дає прямі рекомендації, що робити і чого не робити. До кожного пацієнта розробляється індивідуальний підхід і програма дій. При глибинної психотерапії, аналізуються можливі причини розвитку захворювання. Панічна атака ознака неблагополуччя, але не соматичного (як це може здатися), а психологічного. Це сигнал про фрустрації потреб і почуттів. При глибинної психотерапії аналізу піддається все життя пацієнта, від ранніх років, коли закладалася особистість до справжнього життя, стосунків з близькими і значущими людьми, поодинці сама людина провести такий аналіз зазвичай не може, тут і потрібно підтримка і допомога психотерапевта. Застосовувані методики при психотерапевтичному підході: групова психотерапія, гіпнотерапія, дихальні техніки. Психофармакологічні панічні атаки лікуються прийомом антидепресантів групи селективних інгібіторів захоплення серотоніну, такими як флуоксетин, пароксетин. Лікування передбачає тривалий курс прийому препаратів (не менше 6 місяців). Застосування транквілізаторів можливо, але обмежена за часом. Алкоголь, наркотики, лікарські препарати, що приймаються самостійно, тільки підсилюють проблему, кращим варіантом буде здорове і смачне харчування. Для більшості пацієнтів психофармакологічне лікування виявляється ефективним, хоча і не виключає можливість рецидиву захворювання. Кращим же варіантом лікування панічних атак є комбінація псіхофармтерапіі з психотерапією. Психотерапія дозволяє скоротити тривалість прийому ліків і забезпечує психологічну підтримку, необхідну хворому. Слід пам'ятати, що панічні атаки успішно лікуються при спільно спрямованих діях пацієнта і психотерапевта.