Тріщина прямої кишки - причини, симптоми і лікування

 Тріщина прямої кишки, правильніше - заднього проходу, являє собою вузьку (2-5 на 15-30 мм) виразку, що розташовується в 90% випадків на 6 годинах, що переходила зі слизової на шкіру. Іноді ця тріщина розташовується на 12 годинах (зазвичай у жінок), іноді їх дві (на 6 і на 12 годинах) і дуже рідко в зоні 3-4 або 9-10 годин. Причина утворення такої тріщини неясна. Її пов'язують з тривалими запорами, дрібними сторонніми тілами, що потрапили разом з їжею, спазмами сфінктера заднього проходу, геморой, оскільки нерідко тріщина розташовується між двома гемороїдальними вузлами. Клінічна картина. Характерною скаргою при тріщинах є різкий біль (пече, коле, вогнем пече), яка з'являється під час дефекації або через деякий час після неї. Іноді в кінці дефекації відзначається поява декількох крапель крові. До болів приєднується свербіння в області заднього проходу. Нерідко хворі, побоюючись появи сильних болів, всіляко затримують стілець. Сфінктер прямої кишки, як правило, спазмовані. Тріщина виглядає як яскрава виразка, покрита дрібнозернистими грануляціями. При тривалому існуванні краю тріщини підняті над рівнем шкіри, омозолелостей, а на периферичному кінці є опукле освіта - так званий прикордонний горбок. В окремих випадках внутрішній кінець тріщини йде під слизову оболонку, утворюючи кишеню з гнійним вмістом. Для виключення інших, одночасно існуючих захворювань прямої кишки слід провести ректороманоскопию. Лікування. Хворі з тріщиною заднього проходу обов'язково повинні бути консультовані хірургом чи проктологом. Консервативне лікування проводиться згідно призначень хірурга і складається із загальних і місцевих заходів. До загальних належать заходи по налагодженню ритмічного (в певний час доби) кашкоподібного стільця, що досягається відповідною дієтою і застосуванням клізм і проносних. З місцевих методів лікування слід звернути особливу увагу на ретельний туалет заднього проходу. Обов'язкове носіння прокладки з індиферентної маззю. Корисні ванночки кімнатної температури або трохи вище. Дуже важливо зняти спазм сфінктера, що досягається призначенням свічок з беладони або знеболюючими засобами. При неуспіху консервативного лікування або тривалому існуванні тріщини з гнійним кишенею і розростанням її омозолелостей країв показана операція. Перебування на ліжку короткочасне - 3-4 дні, після чого подальше лікування проводиться вдома під спостереженням фельдшера: ванночки, дієта, перев'язки і т. П. (Див. «Геморой»).