Гострий лімфаденіт - симптоми і лікування

 Гострий лімфаденіт - гостре гнійне запалення лімфатичних вузлів - завжди є вторинним захворюванням, що свідчить про прорив патогенних мікроорганізмів за межі місцевого гнійного вогнища і проникненні їх в лімфатичну систему. Вхідні ворота інфекції не завжди вдається знайти. Не слід забувати, що лімфаденіт може ускладнювати перебіг не лише гнійного процесу, а й таких захворювань, як сифіліс, туберкульоз, бруцельоз та інші інфекції. Нерідко гостро виникло збільшення лімфатичних вузлів є першим симптомом ракового ураження внутрішніх органів, звідки разом з лімфою в лімфатичні вузли потрапляє ракова клітина. Клінічна картина. Захворювання нерідко починається з загальних симптомів: висока температура (+39 ... + 40 ° С), озноб, головний біль. Все це затушовує поява болючої припухлості і почервоніння шкіри в зоні локалізації регіональних лімфатичних вузлів. Здебільшого пошуки вхідних воріт інфекції не представляють особливих труднощів. Однак потрібно пам'ятати, що в пахові лімфовузли лімфа надходить не лише з нижньої кінцівки, а й з області заднього проходу і прямої кишки і із зони статевих органів. Крім того, можливий і зворотний струм лімфи, наприклад з лімфатичних вузлів таза в пахову область (зазвичай лімфа тече звідси в парааортальні вузли). Поразка підщелепних лімфатичних вузлів пов'язано переважно з наявністю каріозних зубів або інших запальних процесів у ротовій порожнині і глотці. Лімфатичні вузли розташовуються в підшкірній клітковині і спочатку шкіра над ними незмінним. Запалені вузли є хворобливі, злегка рухомі утворення, які в міру прогресування запального процесу збільшуються, стають нерухомими і споюються зі шкірою, яка тепер червоніє і стає болючою. При подальшому збільшенні лімфатичних вузлів шкіра розтягується, набуває синюшного відтінку, блищить, що є ознакою нагноєння лімфатичного вузла і формування абсцесу або флегмони (аденофлегмони). Лікування. Принципи лікування гострого лімфаденіту ті ж, що і лимфангита. Хворі підлягають госпіталізації в хірургічне відділення. Залежно від особливостей гнійного вогнища, його локалізації, стадії розвитку, приймаються ті чи інші заходи, описані у відповідних розділах. Місцеве призначають тепло в різних видах, починаючи від сухої теплої пов'язки з великим шаром вати, грілки поверх цієї пов'язки, і кінчаючи спиртовим компресом. Ефективна УВЧ-терапія, менш ефективно УФ-опромінення. Обов'язково проводиться іммобілізація верхньої кінцівки, призначається постільний режим при паховій лимфадените. Як і при лімфангітом, необхідна енергійна антибактеріальна терапія, яка полягає у призначенні антибіотиків і сульфаніламідних препаратів в раціональних дозах і протягом не менше 7-10 днів. Призначаються також вітаміни, раціональна дієта, належний санітарно-гігієнічний режим, забезпечується догляд за хворим. Частіше, ніж при лімфангітом, захворювання приймає важкий перебіг і відбувається нагноєння лімфатичного вузла, причому нерідко, як згадувалося вище, розвивається аденофлегмона. Найчастіше це буває в підщелепної області, в паху і рідше - в пахвовій області. В останньому випадку може виникнути так звана субспекторальная флегмона, т. Е. Нагноєння клітковини, розташованої під великим грудним м'язом. Всі ці хворі підлягають оперативному лікуванню в стаціонарі. Завдання фельдшера полягає в тому, щоб своєчасно організувати транспортування хворого до хи- Рург. В окремих випадках спостерігається більш млявий перебіг лімфаденіту, без виражених загальних явищ і незначних болях в ураженій області. Хворий несподівано, зазвичай в лазні, виявляє наявність злегка хворобливого щільного лімфатичного вузла в паховій або пахвовій області. У цих випадках пошуки первинного вогнища іноді бувають безрезультатними. Такі «підгострі» лімфаденіти повинні порушувати занепокоєння фельдшера. Хворого слід направити на консультацію в ЦРЛ, попередньо детально і ретельно з'ясувавши з анамнезу різні, специфічні для умов роботи хворого, можливі шляхи впровадження інфекції. Напрямок в ЦРЛ не слід відкладати, тому що збільшення лімфатичних вузлів може бути першим симптомом хвороби крові, хронічних специфічних інфекцій (сифіліс, туберкульоз, саркоїдоз) або ж злоякісних новоутворень, наприклад лімфогранулематозу, лімфосаркоми, а можливо, і метастазів раку.