Панічні атаки, панічна атака лікування, ефективне лікування панічних атак

Панічні атаки, панічний розлад Величезна кількість книг і статей присвячено цій проблемі. У будь-якій пошуковій системі Інтернету можна знайти тисячі сторінок і форумів, присвячених цьому питанню. І, тим не менш, пацієнти з панічними атаками ходять і ходять «по колу» в пошуках лікаря, який зможе їм допомогти: численні обстеження і тривалі курси лікування у терапевтів чергуються з подібними курсами у кардіологів, гастроентерологів, пульмонологів, ендокринологів. Чим довше триває обстеження і безуспішне лікування, тим більше наростає страх наявності якогось таємничого серйозного захворювання, яке не піддається діагностиці та лікуванню; що в свою чергу викликає посилення тривоги і почастішання панічних атак. Подібна ситуація зберігається до тих пір, поки пацієнтові не зустрінеться грамотний лікар, який направить пацієнта до психотерапевта чи психіатра (або сам пацієнт вирішить звернутися до когось з цих фахівців). Тільки тоді і починається адекватне лікування, панічні атаки проходять, стан повністю нормалізується. Дуже часто пацієнт з панічними атаками довгі роки безуспішно лікується, маючи діагноз: «вегето-судинна дистонія», «нейро-циркуляторна дистонія», «вегетативні кризи (пароксизми)», або ж «симпато-адреналової кризи». У більшості випадків за цими діагнозами «ховається» панічний розлад, яке необхідно лікувати і яке можна повністю вилікувати. Що ж таке панічні атаки? Це раптово наступаючі непередбачувані і короткочасні напади вираженої тривоги, що супроводжуються різними неприємними відчуттями, серед яких: прискорене серцебиття, перебої, болі в області серця відчуття браку повітря або навіть задухи підвищення артеріального тиску головні болі запаморочення, слабкість, переднепритомний стан озноб або пітливість, часом, так званий «холодний піт» нудота, болі в животі, розлад шлунку неприємні відчуття в різних частинах тіла (оніміння, поколювання і ін.) Найважливіший симптом, завжди супроводжує напад це страх (втратити свідомість, зійти з розуму або померти). Треба сказати, що більша частина перерахованих симптомів виникає у багатьох людей в момент стресу, оскільки в цій ситуації мозок ніби дає команду всьому організму: «Увага, небезпека!», А значить треба або нападати на джерело небезпеки, або тікати від нього. Щоб цю активність забезпечити, в кров виділяються гормони, а слідом підвищується тонус м'язів, частішають дихання і серцебиття, підвищується потовиділення організм готовий до дії. Якщо цей стан викликає страх, то вираженість і тривалість неприємних відчуттів збільшується і розвивається панічна атака. Поведінка людини при панічної атаки різниться: хтось метушиться, стогне, кличе на допомогу, прагне на вулицю, «на свіже повітря», інші лежать, боячись поворухнутися, треті беруть всілякі ліки і викликають «швидку допомогу». Поширеність панічного розладу. Кожна людина, у якого виникає панічний розлад, вважає, що тільки він страждає цим захворюванням. Насправді, поширеність панічного розладу становить 4-5% населення, а стерті форми захворювання виявляються майже у 10% популяції, тобто кожна десята людина на Землі в тій чи іншій мірі знайомий з панічними атаками. Причини, розвиток, прогноз. Почнемо з прогнозу, оскільки це дуже важливо: незважаючи на те, що панічні атаки супроводжуються дуже неприємними відчуттями, вони не становлять загрози для життя. Існують різні теорії, що пояснюють причини розвитку панічного розладу, при цьому підкреслюється, що ймовірність розвитку захворювання дуже висока при поєднанні цих факторів. Істотна роль відводиться спадкової схильності, наявність якої зовсім означає обов'язкове розвиток захворювання, а лише свідчить про доцільність проведення профілактичних заходів. Інший фактор оборотні (тобто повністю проходять після курсу лікування) зміни в центральній нервовій системі, пов'язані з порушенням обміну ряду речовин (зокрема, серотоніну і норадреналіну). У кожного п'ятого пацієнта з панічним розладом виявляються перенесені в дитинстві психічні травми (алкоголізм батьків, постійні конфлікти в сім'ї, прояви агресії), що призводять до формування відчуття незахищеності, тривоги і дитячих страхів. Одна з істотних причин особистісні особливості пацієнта (тривожність, недовірливість, невпевненість, надмірна увага до своїх відчуттів, підвищена емоційність, потреба в увазі, допомоги та підтримки), що впливають на переносимість стресових впливів. Перша панічна атака найчастіше розвивається в період стресу (перевантаження на роботі, конфлікти в родині, розлучення, хвороба близьких), або очікування стресу (перед іспитом, публічним виступом, відрядженням), але може розвинутися і без видимих ??причин. Провокуючим фактором може стати і фізичне перевантаження, вживання алкоголю, великих кількостей кави або інших стимулюючих речовин. Якщо панічний розлад не лікувати, воно може прогресувати. На початкових стадіях хворі рідко звертаються до психотерапевтів та психіатрів. Не знаходячи причин для несподіваних нападів тривоги, хворі з панічним розладом часто думають про наявність у них серйозного захворювання: панічна атака сприймається як «серцевий напад», «інсульт», «початок божевілля». Вже після першої панічної атаки може розвинутися страх опинитися в ситуації, в якій виник напад, а напади паніки виникають все частіше і в самих різних ситуаціях. Людина починає уникати цих ситуацій, він виявляється як би «в полоні» у свого стану не може нікуди піти без супроводу близьких, постійно чекає розвитку панічної атаки. Дуже часто з'являється страх опинитися в незручному становищі, втратити свідомість, потрапити в ситуацію, коли неможливо негайно отримати допомогу лікарів. Приєднуються й інші страхи: страх натовпу, відкритого простору, автомобільних пробок, великих магазинів, метро, ??прогулянок, закритих просторів, подорожей та ін. Формується так зване обмежувальне поведінка пацієнт перестає користуватися транспортом, виходити з дому, різко обмежуючи свій життєвий простір і активність. На цій стадії панічний розлад досить часто супроводжується депресією (лікування депресії), що вимагає негайного медикаментозного лікування. Для того щоб зменшити страх або впоратися з панікою, багато хто вдається до алкоголю чи заспокійливим препаратів. Дуже важливо знати це неправильна тактика, яка може призвести до виникнення алкогольної або лікарської залежності і істотно ускладнити лікування панічного розладу. Наведемо один з численних клінічних випадків. Микола, 27 років. Успішно закінчив інститут, працював на фірмі. Останні кілька місяців були дуже великі навантаження на роботі, вирішувалося питання кар'єрного росту, доводилося працювати до пізнього вечора, включаючи вихідні дні. Свій день народження сприйняв як привід «як слід відпочити»: до пізньої ночі рясне застілля, багато випив, майже не спав. На наступний день на роботу. Вранці рано встав, був дуже спекотний день, поки йшов до метро відчував головний біль, прискорене серцебиття (що й зрозуміло після безсонної ночі і вживання алкоголю). У вагоні метро натовп, неможливо сісти, через деякий час серце стало битися ще частіше, з'явилося відчуття слабкості, запаморочення. Згадав, що у літнього родича недавно був інфаркт, злякався, що «стане погано з серцем, лікарі не встигнуть допомогти», ледве доїхав до роботи. На наступний день вже по дорозі до метро розвинулася панічна атака: виражена тривога, пітливість, запаморочення, прискорене серцебиття, слабкість, страх смерті. Почав їздити на роботу на машині, спочатку все було добре, але через кілька днів потрапив в автомобільну пробку, панічна атака повторилася, виникло бажання вибігти з машини, страх, що ніхто не зможе допомогти. Звернувся до кардіолога, повністю обстежений, лікар сказав, що він абсолютно здоровий. Микола вирішив: «серце здорово, але можливо проблеми з судинами голови», пройшов детальне обстеження в неврологічній клініці, де також не виявили жодних змін з боку судин мозку. За цей період панічні атаки виникали все частіше, і розвивалися вже не тільки в транспорті, а й на вулиці. Микола перестав працювати, майже весь час проводив вдома, на вулицю виходив тільки в супроводі рідних. Був упевнений в тому, що важко хворий, і це невиліковно адже лікарі у нього нічого не знайшли, а значить і невідомо, як його лікувати. Тільки через рік за порадою знайомих Микола звернувся до психотерапевта. На консультацію він приїхав у супроводі дружини, поки їхали на машині у нього кілька разів виникали панічні атаки. Миколі було призначено медикаментозне лікування та проведено курс психотерапії. Вже через 2 тижні панічні атаки пройшли, але залишався страх їх поновлення. Через місяць Микола зміг сісти за кермо свого автомобіля і поїхати на роботу. Автомобільні пробки вже сприймалися спокійно, як звичайне явище нашого життя. Почав працювати, поступово увійшов у свій звичайний ритм. Через 2 місяці спробував увійти в метро, ??потім було проведено ще кілька сеансів психотерапії, і в метро почав їздити абсолютно спокійно. Через 3 місяці стан повністю нормалізувався, більше того, підвищилася самооцінка, впевненість у собі та своїх силах. Микола вирішив отримати другу вищу освіту, пройти стажування за кордоном (раніше про це навіть не замислювався). Минуло вже більше 5 років, у Миколи все добре, він став комерційним директором процвітаючої фірми і з посмішкою згадує про своїх колишніх страхах. Панічних атак і страхів більше не виникало, а освоєння їм психотерапевтичні методи дуже допомагають у роботі і в житті. Чи можна впоратися з панічним розладом самостійно? Часто пацієнти, їхні родичі, а іноді і лікарі, вважають, що панічний розлад не варто лікувати, а треба «просто взяти себе в руки». Це абсолютно неправильний підхід. Лікувати треба обов'язково, і чим раніше починається лікування, тим швидше можна домогтися нормалізації стану. Панічний розлад добре піддається лікуванню. До звернення до лікаря можна самостійно використовувати деякі психологічні прийоми, спрямовані на зниження рівня тривоги, і фітопрепарати (лікарські трави), мають заспокійливу дію. Але щоб позбутися від панічних атак, відновити нормальний спосіб життя, навчитися і в майбутньому спокійно долати різні стресові ситуації, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря психотерапевта чи психіатра. Панічна атака лікування. У переважній більшості випадків найбільш ефективне лікування панічних атак - це поєднане застосування медикаментозного лікування і психотерапії. Серед методів психотерапії, що застосовуються при лікуванні панічного розладу, вже доведена ефективність методів психологічної релаксації, поведінкової і когнітивно-поведінкової психотерапії, нейро-лінгвістичного програмування, методів сугестії. Ще раз підкреслю, що практично всі наукові дослідження, присвячені проблемі лікування панічного розладу, довели максимальну ефективність саме спільного застосування медикаментозного лікування і психотерапії. Вибір медикаментозного лікування та методу психотерапії залежить від багатьох змінних (особливостей пацієнта; причин, характеру перебігу та тривалості панічного розладу; наявності супутніх захворювань). Тому курс лікування, що дозволяє вилікувати панічний розлад, розробляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням всіх його особливостей. Як допомогти собі в момент панічної атаки? Насамперед необхідно переключити увагу, чи не фіксуватися на негативних відчуттях. Для цього можна використовувати такі прийоми: починайте вважайте проїжджаючі мимо машини, або людей, читайте про себе вірші, наспівуйте якусь пісеньку; надіньте на зап'ясті тонку гумку. Відчувши наближення перших симптомів паніки, натягніть гумку і відпустіть її так, щоб вона клацнула по шкірі; складіть долоні "човником» («жменькою», як ніби хочете зачерпнути долонями воду), прикладіть їх до обличчя, щоб вони прикривали рот і ніс. Дихайте спокійно, трохи подовжуючи видих (можна про себе вважати: на два рахунки (раз, два) робити вдих, на чотири (раз, два, три, чотири) видих. Щоб легше справлятися з панічними атаками, необхідно навчитися розслаблятися. Для цього можна освоїти будь-який метод релаксації, наприклад прогресивну (прогресуючу) м'язову релаксацію. Коли ви навчитеся швидко знімати м'язову напругу, легко зможете знижувати рівень тривоги. Справа в тому, що тривога і релаксація прямо протилежні стани, вони не можуть бути одночасно, тому розслаблення м'язів в ситуаціях , що викликають напругу, дозволяє знизити рівень тривоги, позбутися негативних відчуттів, простіше сприймати стресові ситуації і запобігати напади паніки. Ще один спосіб навчитися правильно дихати. У багатьох в момент панічної атаки виникає відчуття нестачі повітря, здається, що «не вистачає кисню» і хочеться глибше вдихнути. Насправді, людина робить глибокі вдихи і відбувається перенасичення киснем, що і викликає посилення тривоги і відчуття нестачі повітря. Справитися з цією проблемою дозволить освоєння методу так званого діафрагмального дихання і дихально-релаксаційного тренінгу. Це найбільш прості методи допомоги собі при панічному розладі. Повторюся, що максимального ефекту при лікуванні панічного розладу можна домогтися за допомогою правильно підібраного курсу терапії, що включає медикаментозне лікування і психотерапію, тобто за допомогою фахівця психотерапевта чи психіатра. І завжди треба пам'ятати «дорогу осилить той, хто йде» панічний розлад виліковується, якщо його лікувати. Тест для виявлення панічних атак (Katon WJ Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions) А. Напади тривоги. У Вас були напади раптової тривоги, страху чи жаху протягом останніх 4-х місяців? Подібні напади були у Вас коли-небудь раніше? Чи виникають деякі з цих нападів несподівано, поза зв'язку з певною ситуацією, де б Ви відчували занепокоєння або дискомфорт? Чи є у Вас боязнь нападу або його наслідків? Б. Під час Вашого останнього нападу (атаки) Ви відчували: поверхневе, прискорене дихання серцебиття, пульсацію, перебої в роботі серця або відчуття його зупинки біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітки пітливість відчуття нестачі повітря, задишку хвилі жару або холоду нудоту, дискомфорт у шлунку, пронос або позиви до нього запаморочення, нестійкість, туман в голові або переднепритомний стан відчуття поколювання або оніміння в тілі або кінцівках тремтіння в тілі, кінцівках, посмикування або стягання тіла (кінцівок) страх смерті або незворотних наслідків нападу Якщо ви відповіли «так »хоча б на одне питання розділу А та на чотири будь-яких питання розділу Б, у вас панічні атаки і вам необхідно звернутися до лікаря психотерапевта чи психіатра. Оскільки «запускають» фактором панічної атаки найчастіше є тривога, дуже важливо своєчасне виявлення і лікування тривожного розладу Тест для оцінки рівня тривоги Інструкція. Читайте уважно кожне твердження і вибирайте варіант відповіді у відповідності з тим, як Ви себе почуваєте протягом останнього месяца.1. Я відчуваю напруженість, мені не по собі: а) весь час; б) часто; в) час від часу, іноді; г) зовсім іспитиваю2. Я відчуваю страх, здається, ніби ось-ось може статися щось ужасноеа) так, це так, і страх дуже сильний; б) так, це так, але страх не дуже сильний; в) іноді відчуваю, але це мене не турбує; г) зовсім іспитиваю3. Неспокійні думки крутяться у мене в Головея) постійно; б) більшу частину часу; в) час від часу; г) тільки іногда4. Я легко можу сісти і расслабітьсяа) це зовсім не так; б) лише зрідка це так; в) мабуть, це так; г) так, це так5. Я відчуваю внутрішнє напруження або тремтіння) дуже часто; б) часто; в) іноді; г) зовсім іспитиваю6. Мені важко всидіти на місці, немов мені постійно потрібно двігатьсяа) так, це так; б) мабуть, це так; в) лише деякою мірою це так; г) це зовсім не так7. У мене буває відчуття паніки) дуже часто; б) досить часто; в) іноді; г) не буває Тепер порахуйте результат: варіант відповіді «а» відповідає 3 балам, «б» - 2, «в» - 1, «г» - 0 балів. Підсумуйте бали. Якщо сума балів від 0 до 3 рівень тривоги в межах норми; від 4 до 7 деяке підвищення рівня тривоги, радимо звернутися до психолога; від 8 до 10 помірна тривожність, найкраще звернутися до психотерапевта для корекції стану;