Клостридії

                 Клостридії. Ботулізм, правець, газова гангрена Про цих захворюваннях начулися якщо не все, то дуже багато людей. Але якщо від правця існують вакцини, наприклад АКДП (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим сироватка), то від псевдомембранозного коліту, некротичного ентериту, ботулізму або газової гангрени таких вакцин немає. А викликаються всі ці захворювання бактеріями роду Clostridium. Одним з найбільш поширених видів клостридій є Clostridium difficile. Її висівають з грунту, води (у тому числі і морської). Завдяки можливості утворювати ендоспори (покриватися оболонкою і переживати несприятливий період в стані своєрідної «сплячки») цей вид може тривало, до двох місяців, зберігатися у зовнішньому середовищі. Більш того, в стані ендоспори клостридія діффіціле витримує навіть кип'ятіння. Чутливість до антибіотиків у Clostridium difficile від природи дуже низька, тому лікування за допомогою антибіотикотерапії часто терпить фіаско. Clostridium difficile входить в нормофлору (є представником нормального мікробного складу) шлунково-кишкового тракту, мешкаючи переважно в товстому кишечнику. Хоча окремі його представники зустрічаються і в роті, і в тонкому відділі кишечника, і в піхві у жінок. Найчастіше Clostridium difficile виявляється в кишечнику новонароджених (близько половини немовлят), а з дітей старше 2 років і дорослих кожен 10 є володарем цієї бактерії. Clostridium difficile викликає такі захворювання як псевдомембранозний коліт і антибиотикоассоциированной діареї. Патогенні (хвороботворні) властивості цієї клостридії обумовлені виділенням токсинів А і В, а також білка, пригнічувала перистальтику (скоротливу функцію) кишечника. Антібіотікодіссоціірованние діареї (скорочено - ААД) можуть викликатися не тільки клостридією діфіціле, а й безліччю інших мікроорганізмів (сальмонелами, кандидами, клостридією перфрінгенс, золотистим стафілококом, клебсиеллой). Цей вид диарей є найчастішою внутрішньолікарняної інфекцією і пов'язана така тенденція з тим, що в лікарнях, по-перше, концентрується велика маса хворих і здорових людей. А по-друге, тут використовується безліч антибіотиків і дезінфікуючих засобів, які сприяють утворенню генерацій (поколінь) мікроорганізмів, стійких до антибіотиків. Тому у світі щорічно реєструється близько мільйона випадків ААД. Виникнення антибиотикоассоциированной диарей пов'язано з тим, що антимікробні препарати пригнічують як патогенну, так і нормальну мікрофлору. Навіть одноразовий прийом антибіотиків широкого спектру дії може послужити причиною розвитку ААД. Незважаючи на це, діти дитячого віку практично не хворіють антибиотикоассоциированной диареями, викликаними клостридією діффіціле. Пов'язано це з тим, що діти отримують з материнським молоком достатньо імунних факторів, які можуть стримувати розмноження Clostridium difficile. Більш того, в дитячому організмі немає такої кількості супутньої умовно-патогенної мікрофлори, яка послаблює імунітет. Антібіотікозавісімие діареї можуть мати різну симптоматику і перебіг: від легкої діареї до найтяжчого псевдомембранозного ентероколіту (ПМК). Останній найчастіше викликається саме клостридією діффіціле.В процесі перебігу захворювання відзначаються такі симптоми: частий і рясний водянистий пронос, при якому спостерігаються іноді кров'янисті, слизові і гнійні включення; лихоманка з високою температурою (до 40 ° С); болі в животі, які можуть бути як постійними, так і «переймоподібним». При відсутності лікування кількість смертельних випадків складає до 30%. Характерна особливість хвороб, викликаних Clostridium difficile, є те, що близько чверті випадків через час повторюються (рецидив захворювання). Причиною цього явища стають суперечки клостридий, які переживають період лікування, або повторне зараження. Як правило, після лікування хворі видужують, або відчувають себе значно краще, але через кілька днів (від 3 до 7) розвивається рецидив. Ще одна клостридія, яка може викликати такі хвороби шлунково-кишкового тракту, як харчові токсикоінфекції та некротичний ентерит, Clostridium perfringens. Некротичний ентерит характеризується формуванням виразок і ерозій і деструктивними (руйнують) змінами в слизовій оболонці. Першим симптомом захворювання є виникнення ділянок геморагічного некрозу в початкових відділах тонкої кишки. Ці ділянки мають червоний колір. Спостерігається також звуження просвіту кишечника в місці запалення, за рахунок набряклості стінки. Відбувається тромбоз (закупорка) дрібних кровоносних судин (артеріол). У хворого відзначаються озноб і лихоманка, блювота і кривавий пінистий пронос. Clostridium perfringens виробляє ферменти, що розщеплюють білки (протеиназа), колаген (коллагеназа), гіалуронову кислоту (гіалуронідаза). Синтезують протеїнази, лецитиназу, коллагеназу, гиалуронидазу та інші ферменти агресивності. Клостридія перфрінгенс виробляє також токсини, серед яких є розчиняють еритроцити (гемолітичні), зокрема,? - Токсин, а також білки, здатні утворювати отвори в мембранах клітин кишечника і таким чином викликати зневоднення клітин і вихід іонів калію. Профілактика захворювань, причиною яких є клостридії, в першу чергу полягає в дотриманні санітарно-гігієнічних норм і правил: миття і ошпаріваніе овочів і фруктів; тривала термічна обробка. Але важливим є також нормалізація мікрофлори і зміцнення імунітету. Причому, як в процесі лікування, так і в процесі попередження цих хвороб. Обмежене і строго підконтрольне лікарям застосування антибіотиків, відмова від самолікування також дуже важливі для профілактики виникнення АДД та інших хвороб, пов'язаних з клостридиями.