Ехінокок: симптоми, лікування у дітей та дорослих (ехіноккоз) | Глисти і інші паразити

Ехінокок це паразит з роду стрічкових черв'яків, який розвивається в кишечнику тварин. У людини на личинкової стадії викликає важке захворювання Ехінококоз. Стрічковий черв'як має розміри від 2,5 до 5 мм. Джерелом зараження для людини служать тварини (вовки, собаки, лисиці і т. Д.). Виявлення та лікування ехінокока має здійснюватися своєчасно уникнення порушень функцій життєво важливих органів людини. Захворюванням страждають в основному дорослі, у дітей воно спостерігається рідко. Ехінокок в навколишнє середовище виділяє личинки, які в наслідок можуть потрапити в організм тварин або людини, де сформіровивается ехінококова кіста - це міхур, який має складну багатошарову структуру. Всередині нього розташовані сколекси (головний відділ майбутніх зрілих форм), живильна рідина і дочірні бульбашки. Зовні кісти покриваються досить щільною сполучною тканиною, яка допомагає їм роками зберігатися в людському організмі. В основному ехінокок людині, не залежно від віку, передається від собак. Яйця паразита знаходяться на мові або шерсті тварини. Іноді люди захворюють через прийом в їжу брудних овочів, ягід і фруктів, на яких присутні онкосфери паразита, а також під час оброблення тварини на полюванні. У дітей хвороба розвивається частіше при недотриманні гігієнічних правил, особливо, при входженні їх у контакт на вулиці з бездомними тваринами. При попаданні в організм онкосфер, їх оболонки руйнуються, і личинки ехінокока звільняються. Після цього вони проникають у слизову тонкого кишечника і потім в кровоносні судини. Цикл життя ехінококу триває в тих органах, де осіли личинки. Ними можуть бути: Печінка; Легкі; Нирки; Селезінка; Кістки; М'язи; ЦНС. В органі сформіровивается ехінококова кіста, повільно збільшується в розмірах. Таким чином, виникає захворювання ехінококоз. Стадії захворювання Ехінококоз, як у дорослих, так і дітей протікає в кілька стадій: Бессимптомная стадія - це період з моменту зараження, до появи початкової кісти; Прояв симптомів в ураженому органі. У пацієнта з'являються деякі скарги; Симптоми захворювання стають яскраво вираженими; Розвиваються ускладнення інвазії. Захворювання розвивається повільно, так як ехінокок росте поступово. Тому людина на 1 2 стадії може і не підозрювати про розвиток хвороби. Симптоми захворювання залежно від ураженого органу Хворих починають турбувати симптоми в області ураженого органу і відповідно вони мають відмінності між собою. Інтенсивність їх прояви пов'язана зі стадією перебігу хвороби. Симптоми ехінококозу печінки При ехінококозі печінки проявляються: Больові відчуття в животі (області правого підребер'я, епігастрій); Висип; Порушення стільця; Нудота, блювота; Зниження апетиту; Загальна слабкість. Під час огляду спостерігається збільшення в розмірах органів печінки і селёзёнкі (гепатоспленомегалія). При пальпації лікар відчуває в області кісти ехінокока ущільнення. Якщо приєднується вторинна бактеріальна флора, то кіста починає нагноюватися, і у хворого підвищується температура, появяться озноб і болі в животі. Можливий розвиток абсцесу печінки. Симптоми ехінококозу легень При ураженні захворюванням органів легенів, у хворого виникають такі симптоми: Біль у грудині; Задишка; Кровохаркание. У деяких випадках деформується грудна клітка, коротшає перкуторний звук і послаблюється дихання. Можливо зміщення середостіння. Симптоми при ураженні інших органів В основному ехінококоз розвивається в печінки і легенів, але бувають поодинокі випадки, коли хвороба вражає й інші органи, про які вже йшлося вище (нирки, селезінку і т. Д.). Зараження цих органів відбувається, якщо личинки ехінокока потрапили у велике коло притулку обороту. При цьому буде спостерігатися постійно повторювана алергія у вигляді кропивниці, в області поразки того, чи іншого органу. Клінічна картина дуже схожа з розвитком пухлинного процесу відповідної локалізації. Увага! Всі ознаки і симптоми захворювання проявляються у дорослих і дітей однаково. Можливі ускладнення ехінококозу Хвороба може ускладнитися при повній відсутності або неадекватному лікуванні. Про появу ускладнень говорять симптоми, які стають яскраво вираженими і добре відчутними хворим. Вони також різняться між собою залежно від ураженого органу. Ускладнення при ехінококозі печінки Стан хворого погіршується під час розвитку жовтяниці обтурационного або механічного характеру, що може статися в результаті здавлювання кісти поза- або всередині печінкових проток. У цьому випадку будуть спостерігатися такі симптоми: Сеча змінює свій колір (стає темною); Жовтіють склери; Освітлюється стілець; Жовтіє шкіра. Симптоми розвиваються в зазначеній послідовності. При інтенсивному перебігу жовтяниці з'являється свербіж шкіри. В аналізі крові показник лейкоцитів, перевищує норму на 15-25%. Найнебезпечнішим ускладненням є розтин (перфорація) кісти, що проявляється виникненням таких симптомів ехінокока: Різкий біль; Важка алергічна реакція, яка може призвести навіть до анафілактичного шоку. У цей момент відбувається поширення (дисемінація) ехінококів по всіх органах і розвивається вторинний множинний ехінококоз. Ускладнення при ехінококозі легень Захворювання ускладнюється, якщо в процес його перебігу залучена плевра, що в результаті призводить до розвитку ексудативного плевриту (випоту рідини, запаленню плеври). Кіста розривається, і симптоми в цьому випадку утяжеляются. Прорив кісти може відбутися в бронхи або в порожнину плеври, що визначається з появою більш тяжких симптомів ехінокока: Симптоми прориву в бронхи: Різкий кашель; Важка алергічна реакція; Ціаноз; Задуха. Якщо прорив стався в порожнину перикарда і плеври - це може стати причиною розвитку анафілактичного шоку і закінчитися летальним результатом. Діагностика Для діагностування інвазії необхідно грамотно зібрати епідеміологічний анамнез (контакт пацієнта з тваринами, як часто він відвідує ліси, луки і т. Д.). В основі лабораторної та інструментальної діагностики лежать наступні заходи: УЗД черевної порожнини; КТ; Rо-графія легенів (для виявлення багатокамерних або одиночних кіст); Серологічні дослідження призначені для виявлення в крові пацієнта антитіл з використанням реакцій: ІФА, РНГА, РНІФ з високою методикою специфічності 80-90% і підвищеною чутливістю 98%. У більшості пацієнтів з підозрою на ехінокок та виявленням при цьому кіст, в крові є антитіла до ехінокок. Гельмінтологічні аналізи на ехінокок (здача сечі, дуоденального вмісту, мокротиння). Дане дослідження здійснюється при прориві кісти в порожнисті органи з метою виявлення сколексов ехінокока. Загальні клінічні дослідження - загальний аналіз крові (еозинофілія, лейкоцитоз), кров на біохімію (підвищення білірубіну, ГГТП, АСТ, АЛТ) та інші. Увага! При виявленні кіст ехінокока, неприпустимо їх пункційне дослідження - це може спричинити фатальний результат для хворого. Способи лікування ехінококозу Хірургічний метод Основним методом лікування є хірургічне втручання, так як видалити з організму кісти можна тільки таким чином. Воно здійснюється 2 способами: Кіста віддаляється повністю з оболонкою (функції ураженого органу в слідстві відновлюються); Кіста розкривається і віддаляється весь її вміст. У другому випадку увага загострюють на ізоляції органів і тканин організму від вмісту кісти. Її порожнину після розтину обробляють дезінфікуючими розчинами, а також дренують і зашивають наглухо. Подібне лікування має проводитися максимум обережно, щоб не відбулося вторинне зараження. Консервативна терапія Лікування полягає в застосуванні антипаразитарних препаратів, які призначаються в таких випадках: Позитивна серологічна реакція, але відсутність кіст за даними повного інструментального обстеження; Наявність протипоказань до проведення операції (масивне ураження органів); Попередження обсіменіння в процесі операції і після. Лікування проводиться з використанням таких препаратів: Гелмадол (албендазол). Призначається, по 10 мг з розрахунку на 1 кг маси тіла, приймається всередину в 2-3 підходу. Лікування протікає протягом 3-х циклів по 28 днів, між якими робиться перерва в 2 тижні; Немозол. Препарат призначається дорослим пацієнтам з м'язовою масою тіла від 60 кг 2 р. / Добу по 400 мг. Якщо маса тіла менше 60 кг, лікування проводиться в дозі з розрахунку 15 мг / кг. Максимальна добова доза 800 мг (по 400 мг 2 рази / добу.). Курс лікування 3 циклу з перервою 2 тижні. Для дітей від 2-х років дози прийому розраховуються і призначаються строго лікарем; Мебендазол. Лікарський препарат, призначений для лікування ехінококозу у дорослих і дітей від року. Лікування відбувається згідно зі схемою: 1 е 3 дні - 400 мг 2 р. / Добу .; наступні 3 дні - 500 мг 2 р. / добу. Далі дозу збільшують до максимуму, з розрахунку 25 мг / кг / добу. Приймають в 3-4 підходу. Для дітей лікування препаратом призначається тільки у випадку надання серйозного негативного впливу на фізичний розвиток і процес харчування. Всі препарати мають в більшій чи меншій мірі протипоказання і можуть викликати побічні явища. Тому лікування повинно здійснюватися за погодженням з лікарем і під його строгим контролем, особливо, що стосується дітей. Симптоматична терапія Лікування спрямоване на усунення місцевих симптомів ехінокока. Для цього можуть призначатися гепатопротектори, антигістамінні засоби, протикашльові та інші, залежно від симптоматики. Профілактика В основі заходів щодо попередження зараження дорослих і дітей, а також домашніх тварин ехінококом, лежать: Регулярне обстеження домашніх і службових собак у ветеринарних клініках; Контроль якості м'яса на бойнях; Відлов бродячих собак спеціальними службами; Правила гігієни (миття рук після контактування з собаками, миття ягід, овочів, фруктів); Недопущення спілкування дітей з бездомними тваринами. Крім цього необхідно проходити своєчасне диспансерне обстеження особливо людям, що працюють в звірівницьких господарствах. Прогноз При своєчасному виявленні та оперативному лікуванні ехінококозу прогноз буде сприятливим. Якщо захворювання в стадії ускладнення (кіст багато) прогноз буде залежати від локалізації кіст і поширеності процесу, що обумовлює високий відсоток летальності після операції. Самовилікування спостерігається в рідкісних випадках, коли відбувається звапніння одиночній невеликої кісти. Висновок Виходячи з вищевикладеного, можна прийти до висновку, що ехінокок небезпечний паразит, що викликає важке захворювання «Ехінококоз», яке представляє істотну загрозу для життя людини.