Остеопороз - поширене захворювання, що піддається лікуванню | Kaulu veseliba

Остеопороз - поширене захворювання, що піддається лікуванню Зазвичай ми не замислюємося про здоров'я кісток і про те, як важливо, щоб кістки були здоровими. Завдяки кісткам ми здатні рухатися, ходити; кістки захищають внутрішні органи і виконують багато інших функцій. Остеопороз - це найбільш поширене у світі захворювання обміну речовин кісток, слідство якого - перелом кісток. Приблизно в однієї з двох жінок і в одного з п'ятьох чоловіків старше 50 років протягом життя може виникнути перелом як наслідок остеопорозу. Важливо нагадати про своєчасну діагностику остеопорозу не тільки жінкам, а й чоловікам. Остеопороз - не ознака віку, а хронічне захворювання, якого можна уникнути! "Щоб зрозуміти сутність остеопорозу, важливо знати і розуміти, що відбувається в кісткових тканинах і в кістках." Скелет часто сприймається стабільним і незмінним. Так само, як інші тканини організму, кістки безперервно перебувають у динамічній рівновазі. Кістки- це живі тканини, які оновлюються: при руйнуванні старих кісток утворюється нові кісткові тканини. Кістки також подібні резервуару, в якому «накопичується» кальцій, який зберігається там і використовується у разі потреби. У дитинстві і юності кісткоутворюючі клітини більш активні, щоб скелет міг рости і розвиватися. Тому в цей період дуже важливо споживати достатню кількість білка, кальцію і вітамінаD, так як вони є «будівельними матеріалами» кісток. У віці 30-40 років процес знаходиться в рівновазі - скільки кісток руйнується, стільки утворюється заново. Це необхідно, щоб «закладати» мікротрещінкі, які утворюються в кістках під дією навантаження. Крім того, це допомагає скелету пристосуватися до фізичного навантаження - в місцях, які найбільш інтенсивно «задіяні», формуються більш міцні і товсті кістки. При наближенні до 50годам процес формування кісток стає повільнішим, в свою чергу, разрушеніе- більш інтенсивним. У жінок під час менопаузи - зазвичай після 50років - різко знижується рівень жіночих гормонів естрогенів, які «захищають» кістки. Як діагностують остеопороз? Остеопороз розвивається повільно і поступово, протягом багатьох років. Захворювання довгий час протікає без симптомів і скарг. Тому остеопороз називають «мовчить» епідемією. Часто діагноз «остеопороз» ставлять вже після сталися переломів. Відповідно з керівництвом Латвійської асоціації по остеопорозу іметаболіческім захворювань костейі Міжнародного фонду остеопорозу, двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія, або центральна остеоденситометрія, або DXA, звана в народі перевіркою щільності кісток, є золотим стандартом в діагностиці остеопорозу. Знижена мінеральна щільність кісток, виявлена ??в ході перевірки, свідчить про остеопении або остеопорозі, і вказує на підвищений ризик переломів кісток. Проблема в усьому світі, а також в Латвіі- своєчасна діагностика. Своєчасно діагностуючи і своєчасно почавши лікування остеопорозу, можливо попередити переломи, викликані остеопорозом. Лікування переломів дорожче (витрати на лікування в стаціонарі, операції, анестезію і інтенсивну терапію, витрати на інвалідність і непрацездатність), ніж прийом медикаментів і запобігання переломів. "Остеопороз лікувати дешевше і простіше, ніж довгостроково лікувати переломи кісток!" Мета лікування остеопорозу - зменшити кількість переломів, пов'язаних з крихкістю кісток, а також по можливості швидше попередити загрозливі в майбутньому переломи кісток. Навіть тоді, коли перелом вже стався, мета лікування остеопороза- попередження наступного перелому. Метою лікування остеопорозу також є поліпшення якості життя пацієнтів (наприклад, зменшення болю). Важливо дотримуватися принципів нефармакологічними терапії: займатися гімнастикою, засмагати, приймати вітамінD і повсякденно споживати білок. Дотримання цих принципів важливо як для профілактики остеопорозу, так і в якості додаткових заходів до специфічної терапії остеопорозу. Потрібно також намагатися зберегти рухливість суставов- тут особливо корисні прогулянки і скандинавська ходьба. Для лікування остеопорозу використовуються різні групи медикаментів. Залежно від тяжкості ступеня остеопорозу, причини його виникнення, а також інших супутніх захворювань для кожного пацієнта з остеопорозом необхідно знайти найбільш відповідне і найбільш специфічні ліки. Групи медикаментів проти остеопорозу відрізняються як по впливу, так і за способом вживання і побічних ефектів. "Доведено, що всі групи медикаментів проти остеопорозу знижують ризик перелому хребців." Але не для всіх груп медикаментів проти остеопорозу і не для всіх медикаментів навіть у межах однієї групи також доведена здатність до зниження ризику нехребетних переломів, особливо ризику переломів стегна. Одна з найбільш поширених груп медикаментів - біcфосфонати. Незважаючи на те, що в разі остеопорозу знижено формування кісток і прискорено їх руйнування, бісфосфонати здатні уповільнити руйнування кісткової тканини, або резорбцію. У свою чергу, на формування кісток ці медикаменти не впливають. Біодоступність таблетованих бісфосфонатів низька, і на неї впливає прийом їжі, а також прийняті медикаменти (наприклад, кальцій, залізовмісні медикаменти). Тому необхідно дотримуватися інструкції до застосування, де вказано, що після прийому медикаменту пацієнт повинен перебувати у вертикальному положенні хоча б 30-60мінут, а саме, пацієнту в цей час не можна лягати. Перед початком лікування медикаментами групи бісфосфонатів, бажана також консультація стоматолога, або зубного лікаря. Найбільш часто зустрічаються побічними ефектами медикаментів групи бісфосфонатів є порушення роботи верхній частині травного тракту. Пацієнтам, наприклад, з виразкою шлунка або стравоходу або змінами слизової оболонки стравоходу лікування бісфосфонатами не рекомендується. У порівнянні з таблетованими бисфосфонатами, для внутрішньовенно застосовуваних бісфосфонатів характерні гострі запальні явища скороминущої природи: реакції з лихоманкою, істотними болями у м'язах і кістках, через які після внутрішньовенних ін'єкцій бісфосфонатів у пацієнтів може виникнути необхідність застосування нестероїдних протизапальних засобів. Медикаменти групи бісфосфонатів бажано приймати не довше 3-5років, так як досягається максимальне зменшення руйнування кістки (т. Зв. Антірезорбтівной ефект), після чого необхідно змінити групи медикаментів. В іншому випадку руйнування кісток занадто сильно пригнічується, і лікування остеопорозу більше не дає бажаного ефекту, більш того, при визначенні мінеральної щільності кісток показники можуть погіршитися. Важливо оцінити динаміку мінеральної щільності кісток, результати кісткових маркерів в крові і, відповідно, приймати рішення про подальшу тактику терапії. Другий найбільш поширений медикамент - ранелат стронцію. В даний час ранелат стронція- це єдиний медикамент, здатний впливати на обидва процеси в кістках: він як уповільнює руйнування кістки, так і одночасно сприяє утворенню кісткових тканин. Це важливо, оскільки для пацієнтів з остеопорозом істотно не тільки зменшити руйнування, але й паралельно «будувати» нову кісткову тканину. Це - унікальний медикамент, що володіє двояким дією. Ранелат стронцію значно знижує ризик як переломів хребців, так і нехребетних переломів, включаючи ризик переломів шийки стегнової кістки. Це єдиний медикамент, для якого проводилися дослідження про суглобових хрящах, тому для пацієнтів з ревматологічними захворюваннями (наприклад, остеоартритом) і одночасно остеопорозом цей препарат є препаратом першого вибору. Медикамент потрібно приймати один раз на день. Він не подразнює шлунок, тому його можуть приймати і пацієнти із захворюваннями шлунка та стравоходу. Ранелат стронцію має гарну біодоступністю. Так як ранелат стронцію діє двояко - оновлюючи кістки і сповільнюючи руйнування кісткової тканини, цей медикамент можна приймати безперервно аж до 10 років. При прийомі ранелата стронцію доведено також поліпшення якості життя-зниження болів, поліпшення фізичної та психологічної самооцінки. І під час прийому ранелата стронцію в разі необхідності потрібно додатково приймати кальцій і вітамінD. Найбільш частий побічний ефект-порушення роботи шлунково-кишкового тракту. У хімічну формулу цього медикаменту входить стронцій, який знаходиться в одній групі хімічних елементів з кальцієм, тому, наприклад, зубна паста для чутливих зубів теж містить стронцій. У США різні сполуки стронцію доступні в якості харчових добавок, які пацієнт може приймати повсякденно для зміцнення кісток. Що потрібно робити паціентувместе з лікарем? П'ять кроків для захисту від переломів вследствіe остеопорозу. Визначте мінеральну щільність кісток! Почніть лікування своєчасно! Запитуйте свого лікаря або спеціаліста з остеопорозу про найбільш підходящих можливості лікування! Зверніть увагу на те, наскільки ефективно ліки, котороеВи приймаєте зараз, в лікуванні остеопорозу! Не завершуйте лікування без консультації з фахівцем! Матеріал підготовлений: Д-р Інесе павичі, интернист і ендокринолог, стаціонар Гайльезерс Ризької Східної клінічної університетської лікарні.