Лікарська хвороба | Домашній медик

  Лікарська хвороба - своєрідна неспецифічна реакція органівма на ліки, що виникає в результаті його індивідуальної нестерпності. Ускладнення лікарської терапії бувають пов'язані з прямим фармакологічним їх дією! наприклад, при передозуванні серцевих глікозидів виникає бігемінії, під впливом аміназину знижується АТ і т. а. Можливо подразнюючу дію ліки в місці еговведенія, що супроводжується іноді диспепсичними явищами. При передозуванні багатьох ліків виникає отруєння ними (наприклад, отруєння снодійними). Лікарська хвороба на відміну від цих ускладнень медикаментозної терапії може виникнути при попаданні в організм навіть незначних кількостей ліки, зазвичай - повторно, що підтверджує значення алергічних реакцій у її походження. Лікарська хвороба виникає частіше при введенні антибіотиків, сульфаніламідів, похідних піразолону, фенотназіна, сироваток і вакцин і т. Д. Однак вона може виникнути після введення будь-яких ліків, у тому числі і десенсибилизирующих. Симптоми. Клінічні прояви лікарської хвороби різноманітні. Часто виникають шкірні висипи: кропив'янка, різні дерматити, нерідко з загальними реакціями - підвищенням температури, слабкістю, артралгіями. Прояви лікарської хвороби можливі у вигляді ураження окремих внутрішніх органів і їх поєднання. Поразка дихальних шляхів характеризується алергічним ринітом, трахеїтом, бронхітом, бронхіальною астмою. Іноді виникають еозі-нофнльние інфільтрати в легенях. З боку серцево-судинної системи відзначаються різко виражена гіпотонія, тахікардія, порушення ритму, в ряді випадків важкий лікарський міокардит з серцевою недостатністю. Печінка уражається по типу холе-статичного гепатиту, який протікає частіше з жовтяницею, зміною осадових проб, ферментеміей- Нерідкі лікарські гемо- патии: лікарський агранулоцнтоз, лікарська панцнтопенія, що досягає вираженості апластичної синдрому, гостра гемолітична анемія. Одне з найбільш грізних проявів лікарської хвороби - анафілактичний шок (див.), При якому роздільна доза препарату може бути виключно малою. В окремих випадках під впливом тривалого застосування ліків виникають такі захворювання, як системний червоний вовчак. Лікування полягає у скасуванні препарату, що викликав явища непереносимості. При легких реакціях призначають десенсибілізуючі засоби (димедрол, супрастин). При більш важких реакціях і ураженні внутрішніх органів (наприклад, при міокардиті, гепатиті та ін.) Застосовують кортикостероїдні препарати (преднізолон в дозі 20-40 мг / добу). Профілактика лікарської хвороби полягає в обмеженні застосування ліків, виключення необґрунтованого їх призначення. Перед призначенням ліків необхідно з'ясувати у хворого, чи не було алергічних реакцій у нього в минулому. Перед застосуванням деяких ліків (наприклад, пеніциліну), часто викликають непереносимість, потрібне проведення спеціальних шкірних проб.