Гирсутизм - оволосіння у дівчаток і жінок за чоловічим типом: причини і лікування

Гирсутизмом називають оволосіння шкірних покривів за чоловічим типом. Застосовують цей термін тільки по відношенню до жінок і дівчаткам. Гірсутизм у жінок - це гормонозависимое прояв. Якщо він викликаний високим вмістом чоловічих гормонів - андрогенів, то з часом можуть проявитися симптоми вірилізації (огрубіння голосу, зміна фігури, зменшення молочних залоз, збільшення м'язової маси, поява вугрової висипки і ін.). Тому гірсутизм вимагає ретельної діагностики та грамотного лікування під контролем лікаря. Підвищений оволосіння у жінок і раннє лобковое у дівчаток вважається андрогенозавісімим захворюванням. Волосяні цибулини, сприйнятливі до чоловічих гормонів - андрогенів, розташовані не по всьому тілу. Вони локалізовані на обличчі, вгорі на спині і грудях, навколо ареола сосків, на животі (по білої лінії), на ногах, внутрішньої поверхні стегон, зовнішніх статевих органах, крижах, сідницях і навіть в складці між сідницями. Але причини гірсутизму не завжди пов'язані підвищеною кількістю чоловічих гормонів. Захворювання може бути обумовлено високою чутливістю волосяних цибулин до андрогенів, тоді для прояву симптомів гірсутизму достатньо присутності невеликої кількості цих гормонів в крові. Деякі прояви гірсутизму цілком вписуються в поняття норми. Наприклад, в період клімаксу баланс жіночих і чоловічих гормонів змінюється, і на обличчі Пушкова волосся грубіють і набувають забарвлення. Кількість чоловічих статевих гормонів у жінок може підвищуватися при різних станах організму і захворюваннях: При поликистозе яєчників крім оволосіння за чоловічим типом у жінки виявляють порушення менструального циклу, безпліддя і ожиріння. У дівчаток до 9 років може виявитися раннє оволосіння лобка, а потім і інші ознаки захворювання. Гіперплазія або збільшення кори надниркових залоз (як вроджена, так і придбана) теж викликає гірсутизм у жінок. Для синдрому Кушинга характерні стани, пов'язані з надлишком гюкокортікостероідов (наприклад, кортизолу, що виробляється організмом у відповідь на стрес). Синдром може бути викликаний порушеннями роботи гормональної системи. Розрізняють також лікарську форму синдрому Кушинга, яка виникає на тлі тривалого лікування кортикостероїдними препаратами. У жінок при цьому розвивається цукровий діабет, ожиріння (жир відкладається над лопатками, на тулуб і щоках), з'являються вугри, смуги багряного кольору на животі (так звані стрії), гіпертонія, безпліддя, аменорея (порушення менструального циклу і відсутність менструацій). Доповнює цей список симптомів гірсутизм. Багато лікарські препарати провокують активний ріст волосся. Так, при тривалому або неправильному прийомі даназола, анаболічних стероїдів, андрогенів, кортикостероїдних та інших препаратів у жінок з'являються симптоми гірсутизму. Пухлини, що розвиваються на корі наднирників і в яєчниках, органах, що відповідають за вироблення андрогенів, теж провокують розвиток надмірного оволосіння. При подібних патологіях хвороба швидко прогресує і переходить на наступний етап, тоді у жінок вже в 25-річному віці може початися вирилизация. Коли схильність до гіперплазії надниркових або поликистозу яєчників передається дівчаткам у спадок від матері, то у них теж рано чи пізно можуть з'явитися симптоми гірсутизму. Идиопатическим надмірне оволосіння називають, коли воно розвивається з невідомої причини, немає гінекологічних та ендокринних патологій, виключені всі інші види гірсутизму. Гиперандрогения, не пов'язана з порушеннями функцій надниркових або яєчників, у жінок може проявлятися гирсутизмом, акне і вірилізацією. Форми жіночого гірсутизму Залежно від причини гірсутизму виділяють різні форми даного захворювання: Гиперандрогения (пов'язані з надлишком чоловічих статевих гормонів); лікарські (викликані прийомом будь-яких препаратів, частіше гормональних або цитостатиків); сімейні (або конституціональні, що передаються у спадок або характерні для деяких етнічних груп); придбані; идиопатические (т. е. розвинулися з нез'ясованих причин). У розвитку деяких форм надмірного оволосіння провокатором виступають 2 або 3 різні причини одночасно. Але нерідко за гірсутизм помилково приймають інше явище - гіпертрихоз. Часто в місцях посттравматичних рубців або там, де шкіра постійно дратується і травмується, Пушкова світле волосся стають грубими стрижневими. Це і є гіпертрихоз, який ніяк не пов'язаний зі станом гормонального фону. Тому при постановці діагнозу необхідно з'ясувати причину захворювання і провести диференційну діагностику, виключити інші подібні за деякими симптомів захворювання. Діагностика гірсутизму у жінок і дівчаток Надмірний ріст гормонозалежних волосся - гірсутизм - слід відрізняти від гипертрихоза, при якому спостерігається зайве оволосіння як у чоловіків, так і у жінок в місцях, де ріст волосся не залежить від кількості андрогенів в організмі. При огляді ендокринолог або гінеколог звертають увагу на оволосіння у дівчаток в області пахв, лобка, живота, грудей, стегон (на їх внутрішній поверхні). Якщо процес оволосіння андроген- ділянок тіла почався до настання періоду статевого дозрівання (8-9 років), то ставлять попередній висновок про передчасне адренархе і проводять обов'язкове гормональне обстеження, щоб з'ясувати причину цього прояву. У жінок детально розпитують про особливості гінекологічного анамнезу та наявності інших системних, інфекційних і хронічних захворювань. Важливо диференціювати гірсутизм від гіпотиреозу (недостатньої вироблення гормонів щитовидної залози) і акромегалії (надмірної продукції гормону росту), а також знайти взаємозв'язок між раннім оволосением лобка у дівчаток і інших андроген- ділянок тіла і станом гормонального фону. Для цього призначають УЗД наднирників і органів малого тазу, на розсуд лікаря - МРТ головного мозку і рентген кистей для визначення кісткового віку. Аналіз крові з вени беруть для обліку вмісту в ній наступних гормонів: вільного і загального тестостерону; дегидротестостерона; андростендиона (секретируемого яєчниками); 17-ОН-прогестерону; продуцируемого залозами ДГА-С; глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ); пролактину; тиреотропного гормону; вільного тироксину. Приблизно на третю добу від початку менструації показовим є і зміст лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Раннє оволосіння лобка у дівчаток ще не є показником відхилень. На якість волосся і їх кількість впливають системні чинники, рівень андрогенів, чутливість шкіри до чоловічих статевих гормонів, які в різних кількостях присутні у всіх в організмі, а також етнічні особливості. Існує шкала Феррімона-Голлвея, по якій оцінюють ступінь оволосіння і роблять попередній висновок про наявність гормональних порушень. Пацієнтку оглядають і по 4-х бальній системі оцінюють оволосіння лобка, шкіри над верхньою губою, підборіддя, спини, грудей, живота, ніг (гомілок і стегон окремо), рук (плеча та передпліччя). До уваги беруть 9 основних андроген-залежних зон. Отримані бали підсумовують. Якщо результат більше 7 балів, то ймовірність гормональних порушень дуже висока. Методи лікування гірсутизму у жінок і дівчаток Терапію проводять медикаментозними, фізіотерапевтичними і хірургічними методами. Щоб лікування гірсутизму було успішним, потрібно точно з'ясувати причину його розвитку. Подальша тактика буде залежати від інших факторів: віку пацієнтки, її індивідуальних фізіологічних особливостей і життєвої ситуації. При лікарській формі захворювання відразу ж припиняють прийом медикаментів, що спровокували ріст волосся. Важливим етапом лікування є ліквідація порушень обмінних процесів. Адже інсулінорезистентність теж може викликати гіперандрогонію. Для цього рекомендують низкоуглеводную дієту, фізичні навантаження і дотримання режиму сну і роботи. Лікування гірсутизму (легкої форми), не супроводжується порушеннями менструального циклу та іншими супутніми захворюваннями, не вимагає особливого підходу. Досить підтримувати нормальну вагу і усувати зайве волосся на тілі за допомогою косметологічних процедур. Коли раннє лобковое оволосіння у дівчаток або гірсутизм у жінок є симптомом іншої патології, лікування повинно бути спрямоване на ліквідацію основного етіологічного фактора: терапію гіпотиреозу, синдрому Кушинга, видалення пухлин гормонпродуцирующих органів - надниркових залоз, яєчників або гіпофіза. Для лікування надниркової гіперплазії застосовують кортикостероїдні препарати - дексаметазон, кортизол або преднізолон. Коли андрогени в організмі жінки продукуються у великій кількості, то призначають оральні контрацептиви, діуретики (спіронолактон), естрогени (кломіфен). Протипоказаннями до такого лікування є вагітність або бажання незабаром завести дитину. Курс триває від 3 місяців до півроку. Іноді необхідно його повторення. В результаті нове волосся на тілі пацієнтки більше не з'являються, але ті, що вже виросли потрібно видаляти косметологічними методами: вищипуванням, хімічної або біоепіляцією, висвітленням. Коли надлишкове продукування гормонів викликано пухлинними процесами наднирників або яєчників, проводять ендоскопічне хірургічне втручання. При поликистозе яєчників у дівчаток видалення частини клітин, що продукують андрогени, дає лише тимчасовий ефект. Тому його призначають у віці від 18 років і старше. До закінчення пубертатного періоду резекція частини яєчників показана, якщо інші способи лікування виявилися неефективні. Приймати серйозні препарати або лягати під ніж хірурга не всі хочуть. Якщо стан пацієнтки не вимагає екстрених медичних заходів. То можна спробувати здійснити лікування гірсутизму за допомогою рецептів народної медицини. Вони менш безпечні, але ефекту можна чекати від кількох місяців до року. Ось кілька рецептів: Сік волоського горіха готують з незрілих плодів. На зрізі зеленої шкірки горіха при натисканні з'являється сік. За допомогою нього можна позбутися симптомів гірсутизму за кілька процедур. Відвар з коренів, стебла і листя дурману є дуже отруйною. Застосовувати його слід дуже обережно. Це засіб використовують тільки для зовнішнього застосування. Небезпечним відваром обережно протирають ділянки тіла, де необхідно прибрати небажані волосся. Видаляти волоски можна самостійно приготованим засобом для депіляції. Для цього змішайте сульфат натрію барію, крохмаль і гліцерин у співвідношенні 2: 2: 1. Отриману масу можна наносити навіть на обличчя, уникаючи попадання в очі. Через 8-10 хвилин змивайте засіб. Разом із залишками цього складу йдуть і волоски. Щоб уникнути будь-яких побічних ефектів від лікування в домашніх умовах, його теж бажано узгодити з лікарем. Можна використовувати народні способи депіляції в комплексі з професійними косметологічними процедурами і традиційними методами лікування. Прогнози для пацієнток з діагнозом гірсутизм Боротися з ворогом легше, якщо знаєш його в обличчя. Щоб зупинити зростання небажаного волосся на тілі, жінка повинна звернутися до лікаря і пройти обстеження. З'ясувавши справжню причину надмірного оволосіння, фахівець зможе призначити ефективне лікування. Перших результатів можна очікувати через кілька місяців після проведеного курсу терапії. Будь-яке лікування може тільки зупинити появу нового волосся. А ті що вже стали темними і грубими прибрати можна тільки за допомогою косметологічних процедур. Щодо вибору методу видалення твердих волосків можна порадитися з косметологом. Він визначить залежно від їх кількості, забарвлення, довжини і структури, що краще застосувати: хімічну депіляцію, освітлення, вищипування, лазерні процедури або електролізіс. Жінки часто переживають з приводу зайвого волосся на тілі. Оволосіння за чоловічим типом - це неприємний і малоестетичний дефект. Але з ним можна боротися. Існує безліч різноманітних способів видалення волосся на тілі. А гірсутизм піддається лікуванню. Головне, звернутися за допомогою до фахівців, які дадуть корисні рекомендації, як вирішити цю проблему.