Інфекційний артрит - симптоми і лікування хвороби, можливі ускладнення і ліки

Знімок суглоба, враженого інфекційним артритом Ця хвороба є інфекційним захворюванням суглобів. Існують також інші назви інфекційного артриту серед яких септичний артрит або піогенний артрит. Являє собою серйозну проблему інфекційного характеру і супроводжується хворобливими відчуттями, ознобом, підвищеною температурою, набряком і почервонінням одного або декількох суглобів. Захворювання також провокує втрату рухливості ураженого суглоба. У разі підозри на інфекційний артрит необхідно негайно і без зайвих зволікань звернутися за невідкладною медичною допомогою. Особливості інфекційного артриту Чи не залежимо від вікової групи. Зустрічається навіть у дітей і немовлят. У дорослої частини населення захворювання вражає, як правило, суглоби, на які припадає особлива вагова навантаження, в домінуючому більшості випадків, колінні, але також і кисті рук. Приблизно у 20-ти відсотків дорослого населення, що звертається за медичною допомогою, проявляються симптоми хвороби більш ніж в одному суглобі. У дітей, на тлі інфекції, в основному розвивається поліартрит і вражає зазвичай колінні, тазостегнові і плечові суглоби. Групу підвищеного ризику в плані виникнення цього захворювання складають: пацієнти, які страждають від хронічного ревматоїдного артриту; пацієнти мають серйозні системні інфекції, серед яких ВІЛ, гонорея; жінки або чоловіка статевий гомосексуальної орієнтації; пацієнти, які страждають від певних видів онкологічних захворювань; алкогозалежності і наркозалежні; хворі на діабет, системний червоний вовчак, серповидно-клітинною анемією; пацієнти, які перенесли недавно хірургічне втручання в суглоб або його травму; пацієнти з внутрішньосуглобових інфекціями. Причини виникнення інфекційного Захворювання провокується бактеріальними, вірусними або грибковими інфекціями, які потрапляють в кровотік, а з нього в суглоб. Втім, альтернативним шляхом зараження є внутрісуглобні ін'єкції під час хірургічного втручання або знаходяться всередині самого пацієнта в осередках інфекції. Наявність хвороботворних чинників буде залежати від вікової групи. Новонародженим загрожує гонококковая інфекція, що передається від матері, яка хвора гонореєю. Захворювання може виявитися результатом лікарняних маніпуляцій. У більшості випадків під час введення катетера. У дітей молодше 2-ох років інфекційний артрит провокують staphylococcus aureus або ж haemophilius influencae. У дітей після двох років, а також і дорослих провокатором захворювання виступає знайомий вже staphylococcus aureus, до якого приєднуються streptococcus viridans та streptococcus pyogenes. Якщо до процесу залучається Staphylococcus epidermidis, то тільки під час хірургічного втручання. У сексуально активної підліткової частини населення збудником хвороби є Neisseria gonorrhoeae. У літніх людей інфекційний артрит виникає в результаті присутності в їхньому організмі грам-негативних бактерій серед яких перебувають Salmonella and Pseudomonas. Симптоми інфекційного артриту Проявляє себе раптово. Однак, бувають випадки коли хвороба проявляє себе протягом від трьох днів до двох тижнів. Супроводжується опуханням ураженого суглоба. Під час пересування відчуваються сильні больові симптоми. У разі захворювання інфекційним артритом тазостегнового суглоба біль може виникати в паховій області і буде зростати в процесі руху. Хворий суглоб завжди реагує болісно на будь-які дотики, може бути на дотик гарячим, але не завжди. Цей ефект залежить від глибини розташування вогнища інфекції. У домінуючому більшості випадків буде спостерігатися підвищення температури тіла і озноб. У деяких випадках температура зростає незначно. У дітей захворювання може спровокувати нудоту та / або блювання. У будь-якому випадку хвороба розцінюється як вкрай серйозна загроза для здоров'я пацієнта і навіть його життя. У найгіршому випадку може статися повне руйнування хрящової і кісткової тканин. Присутній величенний ризик розвитку так званого септичного шоку і смерті. Наприклад, золотистий стафілокок руйнує хрящову тканину всього за один або два дні. Таке руйнування призводить до підвивиху або зсуву як самих суглобів, так і кісток. Якщо інфекційний артрит викликаний бактеріями, то існує ризик поширення інфекції по навколишніх суглоб тканин або попадання в кров. Відповідно слід очікувати абсцесів або, в крайньому випадку зараження крові. Найпоширенішим ускладненням, що може викликати інфекційний артрит є остеоартрит. Діагностування інфекційного артриту Встановлення діагнозу септичний артрит можливе виключно на підставі проведених відповідних лабораторних аналізів, а також подальшого ретельного огляду ураженого суглоба лікарем з наступним уважним вивченням медичної карти пацієнта. Необхідно розуміти, що такі поширені симптоми як: підвищена температура тіла; біль у сутсаве. Вони можуть сигналізувати про зовсім інші захворюваннях: артриті; ревматичної лихоманкою; подагрою; бореліоз або хворобою Лайма. У деяких випадках може знадобитися консультація лікаря-ортопеда або ревматолога для виключення помилки в діагностуванні захворювання. Важливість даних анамнезу при інфекційному артриті Аналіз історії хвороби пацієнта надає лікареві можливість визначити чи не належить пацієнт до однієї з груп можливого ризику. Важливе значення мають і раптово виникають у суглобах болю. Медичний огляд Лікарем оцінюється ступінь хворобливості і набряклості ураженого суглоба, а також його температуру і багато інших показників є ознаками інфекційного процесу. Іноді їх місцерозташування може являти собою ключ, за допомогою якого встановлюється істинний діагноз. Наприклад, поразка тазових зчленувань або грудинно-ключичних має місце у наркозалежних пацієнтів. Лабораторні аналізи З їх допомогою підтверджується діагноз розглянутого нами захворювання. В обов'язковому порядку буде проведена пункція суглоба або іншими словами прокол спеціальним герметичним шприцом з метою отримання зразка синовіальної рідини, яка являє собою мастило, виробляється тканинами, які оточують суглоб. Далі вилучена рідина буде направлена ??для подальшого посіву в лабораторію. Синовіальна рідина ураженого суглоба містить гнійні пластівці і каламутна візуально. На септичний артрит будуть вказувати: високий рівень вмісту лейкоцитів (вище 100 кл. / Мм. Куб.); нейтрофильная пропорція більше 90-то відсотків. Для ідентифікації інфекційного збудника використовують так звану забарвлення по граму. Виходячи з існування грам-негативних і грам-позитивних бактерій буде залежати і чутливість у застосовуваних антибіотиків. З цією метою проводиться посів вилученої синовіальної рідини. Якщо очікуваний результат не буде досягнутий може бути призначена біопсія і посів навколо суглоба синовіальної тканини. Серед інших аналізів виділяють: Посів крові; Посів сечі; Посів слизу, який виділяє матка. Всі вони використовуються як додаткові до пункції. Апаратна діагностика інфекційного артриту На ранніх стадіях захворювання вона не ефективна. Рентгенівські промені не здатні виявити руйнування хрящової або кісткової тканини на протязі від 10-ти до 14-ти днів з моменту початку прояву перших симптомів. Втім, виправдовує себе у разі глибокого розташування інфекційного вогнища в суглобі. Гострий інфекційний артрит Ведучи розмову про інфекційне артриті необхідно згадати і про гостру формі цього захворювання. Як вже було сказано вище відбувається ураження суглоба мікроорганізмами з будь-яких первинних осередків або шляхом прямого попадання, наприклад, у випадку травмування суглоба. Провокується хвороба: скарлатину; фурункульозом; пневмонією; ангіною; інфекційний ендокардит; перітонзіллярний абсцесами; запаленням середнього вуха; інфікуванням рани; оперативним втручанням до органів, сечостатевої системи, черевної порожнини; цистоськопієй. Бувають випадки коли виявити первинний осередок інфекції так і не вдається. У домінуючих випадках гострий інфекційний артрит спостерігається у осіб: Літню віку. Ослаблених загальними захворюваннями: хворобами крові, злоякісними пухлинами. Знаходилися на тривалому лікуванні иммунодепрессивной або кортикостероїдної терапією. Зловживають алкоголем. Недоношених дітей. Зі сказаного вище виходить, що всі обумовлені випадки вказують на розвиток первинного чи вторинного імунодефіциту. Інфекційно-алергійний артрит Виникає як у дітей, так і у дорослих. Являє собою запальне доброякісне алергічне ураження суглобів, як реакція організму на різного роду антигени, які мають повністю оборотний характер ураження. Виходячи зі сказаного можна сміливо стверджувати, що такий артрит є не чим іншим, як проявом загальної алергічної реакції. Варто уточнити, що в більшості випадків від цього захворювання страждають все-таки діти, які мають схильність до алергії. Розвивається інфекційно-алергійний артрит під впливом різних алергенів: пилкових; лікарських; харчових; шерсті тварин. Має всі симптоми гострого артриту. Легко звернемо, але може викликати рецидиви у разі повторного потрапляння алергену-збудника в організм людини / дитини або в разі недолікованого алергічного захворювання. Цей вид артриту не можна ототожнювати з іншими формами такого ж захворювання. Інша назва інфекційно-алергічного артриту реактивний. У процесі цієї хвороби в тканинах суглоба відбувається накопичення антитіл, імунних комплексів та іншого роду агентів. Щодо лікування конкретно сказати нічого не можна, оскільки весь курс буде спрямований на усунення першопричини захворювання, а саме видалення з організму алергенів викликають таку бурхливу реакцію. Ревматоїдний інфекційний артрит Причини його виникнення до кінця так і не вивчені. До нашої теми він ставиться побічно. Передбачається, що його викликають невизначені інфекційні захворювання. Також передбачається, що: ГРЗ; грип; ангіна. Знову ж передбачається, що ревматоїдний інфекційний артрит є ускладненням гострого інфекційного артриту. Дане захворювання характеризується неспецифічним запаленням суглобів з прогресуючою наступною деформацією. Спостерігається ураження інших органів і систем організму. Виникає на тлі переохолодження, фізичних або ж психічних травм. Симптоматика найрізноманітніша: від невеликих змін у суглобах без спостереження істотної зміни до загострення з подальшим деформированием суглоба / суглобів дрібних в кінцівках з наступним потовщенням суглобів міжфалангових. У захворювання часто залучаються щелепні суглоби і хребет. Інфекційний неспецифічний артрит Походження захворювання стрептококової. Розвивається на тлі вогнищевої хронічної інфекції: тонзиліту; гаймориту; отиту; каріозних зубів; періапікальних абсцесів; піеліта; холіцестіти; бронхоектазів; простатиту. Розвиток хвороби можливо під впливом: переохолодження; фізичної напруги; стомлення; кишкової інтоксикації; сезонного катару. Дуже часто має яскраво виражений алергічний характер. З анатомо-клінічної точки зору виділяють три періоди в розвитку хвороби: I-ий період супроводжується запальними гострими реакціями; II-ой період. Для нього характерний перехід гострого запального процесу в підгострий або хронічний; III-ий період проявляється через заміну тканини грануляційної на рубцеву і прогресуючим фіброзом. Спостерігаються також: підвивихи і вивихи зі значним і стійким обмеженням функціонування суглоба / суглобів аж до кісткового анкілозу. Розглядаючи захворювання в клінічній картині розрізняють дві його основні форми: інфекційний неспецифічний поліартрит гострий ексудативний. Характерний для вікової групи від 20-ти до 30-ти років. Вже перша атака характеризується незручністю, скутістю рухів, невеликими болями, іноді припухлостями, прискореної РОЕ; інфекційний неспецифічний поліартрит хронічний фіброзний анкилозирующий. Розвивається повільно, як хронічний. Найбільш часто зустрічається у жіночої частини населення, особливо в період клімаксу. Характерний вік захворювання 40-ок років. Відсутні яскраві запально-ексудативні прояви, лейкоцитоз і значні підвищення температури. Лікування полягає в: відшукування вогнища хронічної інфекції та його санації. Впливі на загальну імунобіологічних реактивність організму. Впливі на запальний місцевий процес протікає в суглобах. Застосуванні функціональної рухової терапії. Лікування інфекційного артриту Захворювання вимагає декількох днів стаціонарного лікування, яке супроводжується прийомом лікарських засобів, а також сеансами фізіотерапії, які застосовуються протягом декількох тижнів або навіть місяців. Медикаментозне лікування Як ви вже знаєте, запізніле медикаментозне лікування може призвести до серйозних пошкоджень суглобів чи іншого роду ускладнень. Саме тому курс лікування медикаментами починається з негайного внутрішньовенного введення антибіотиків ще до того, як буде точно визначений збудник. Після його розпізнавання призначається антибіотик, які впливає саме на даний збудник інфекції: бактерію або вірус. Як правило, нестероїдні препарати протизапальної дії призначаються в разі присутності вірусної інфекції. Курс внутрішньовенного ведення антибіотиків становить близько чотирнадцяти днів чи може затягнутися до повного усунення вогнища запалення. Після завершення уколів пацієнту може бути виписаний курс прийому антибіотиків в таблетках або капсулах протягом двох або чотирьох тижнів. Хірургічне втручання У деяких випадках без хірургічного дренування інфікованого суглоба не обійтися. Цей же метод застосовується і до пацієнтів, які нечутливі до антибіотиків або у них вражені важкодоступні для пункції суглоби (кульшові). У разі якщо інфекційний артрит викликаний вогнепальною або яким-небудь іншим проникаючим пораненням без цього методу не обійтися. Якщо у пацієнта спостерігається важка форма ураження хрящової або кісткової тканини тоді може знадобитися навіть реконструкційних хірургія, проведення якої можливо тільки після повного лікування. Лікарське спостереження за одужуючим пацієнтом і супутня терапія У період стаціонарного лікування пацієнт перебуває під постійним і ретельним наглядом лікаря. Кожен день відбирається синовіальна рідина для посіву з метою контролю реакції організму на застосовувані антибіотики. Виходячи з того, що інфекційний артрит завжди супроводжується сильними больовими відчуттями пацієнтові призначають болезаспокійливі, а на уражений суглоб накладають компреси. У рідкісних випадках вдаються до іммобілізації шляхом накладення на руку або ногу шини для запобігання випадкових рухів суглоба. Після завершення іммобілізації пацієнт, в обов'язковому порядку, проходить спеціальний курс спрямований на розширення амплітуди рухів до початку хворобливих відчуттів.