ЛІКУВАННЯ - ВІЛ ІНФЕКЦІЇ!

Прихильність АРВ-терапії ... Керівництво для людей, які живуть з ВІЛ ... Це допоможе вам більше дізнатися про стандарти і правила лікування ВІЛ-інфекції. Інформація заснована на Протоколах Британської асоціації з питань ВІЛ (BHIVA) та протоколах Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), створених для того, щоб зробити лікування ВІЛ-інфекції широкодоступним в різних країнах світу. Видання дозволить вам більш усвідомлено підійти до лікування ВІЛ-інфекції. Дуже важливо розуміти всі пов'язані з цим питання, а також бути готовим приймати ліки протягом тривалого часу. Однак ця інформація не замінить медичної консультації. Лікування ВІЛ-інфекції повинне починатися і проводитися під наглядом лікаря. Що таке прихильність до лікування? Буквально «бути прихильним» означає «слідувати», «бути вірним чогось», що дуже важливо для лікування багатьох захворювань. Якщо ви приймали антибіотики, то знаєте, що протягом певного часу необхідно чітко дотримуватися режиму прийому ліків: це робить лікування найбільш ефективним. Те ж саме справедливо і при ВІЛ-інфекції. Однак на відміну від антибіотиків, препарати для лікування цієї інфекції треба приймати дуже довго час - можливо, все життя. Використання при цьому не менш ніж трьох препаратів часто називають високоактивної антиретровірусної терапією (ВААРТ). Пацієнтам призначають різні режими терапії, проте в будь-якому випадку прихильність до лікування ВІЛ увазі, що всі ліки будуть прийматися: У призначеному кількості; У встановлений час; Відповідно до зазначеного харчовим режимом (для кращого засвоєння деякі з них необхідно приймати з їжею, інші -на голодний шлунок, а для окремих ліків має значення навіть те, яку їжу ви їсте, так як кількість жиру у вашій крові може впливати на їх засвоєння ); З урахуванням взаємодії з іншими медикаментами або наркотичними речовинами (якщо ви приймаєте ще які-небудь ліки або наркотики, необхідно проконсультуватися з лікарем про їх можливе реагування з призначеними вам АРВ-препаратами) Прихильність лікуванню також означає ваше усвідомлене бажання почати лікування і можливість приймати препарати згідно розпорядженням лікаря. У цьому виданні ви знайдете рекомендації, як підвищити рівень прихильності (і головне - запобігти пропуски в прийомі препаратів) У чому її важливість? Прихильність лікуванню означає, що успіх терапії і ризик розвитку стійкості вірусу до АРВ препаратів безпосередньо залежать від точного дотримання призначеної схеми, тобто дозування і режиму прийому лікарських засобів. Низький рівень прихильності ВААРТ може призвести не тільки до зниження ефективності лікування, але і до виникнення стійких форм ВІЛ. Справа в тому, що пропуск дози прийому може призводити до активізації вірусу і різко збільшувати ймовірність розвитку лікарської стійкості відразу до всієї фармакологічної групи. Це значно скорочує можливості щодо подальшого вибору оптимальних схем лікування. Резистентність, або стійкість до препаратів для лікування ВІЛ, розвивається, коли рівень препарату в крові дуже низький для того, щоб зупинити розмноження вірусу. Значить, терапія, яку ви приймаєте, швидше за все, перестане діяти. Кількість вірусу в крові (вірусне навантаження) збільшується, а показник кількості клітин CD4 падає, в результаті ВІЛ продовжує розмножуватися. На щастя, сучасна антиретровірусна терапія передбачає невисоку кратність прийому препаратів: Більшість схем - два рази на день, Деякі - навіть один раз в день Фактори, що впливають на прихильність ... Найкращий результат ВААРТ спостерігається при 100% прихильності до лікування. Рівні нижче 95% (пропуск або запізнення з прийомом кожної двадцятої дози) вже можуть привести до ослаблення придушення вірусу і більш повільного підвищення кількості клітин CD4. Хоча більшість ВІЛ-інфікованих людей розуміє, що лікування повинно стати звичною частиною їхнього життя, багатьом не вдається досягти таких високих показників прихильності. Чому? У багатьох людей, що живуть з ВІЛ, в якийсь період часу виникає проблема з прихильністю лікуванню. Тому навіть ті, у кого в даний момент вона висока, через деякий час можуть зіткнутися з цією проблемою Розглянемо деякі фактори, що впливають на прихильність до лікування. Віра людини в ефективність лікування Люди, які вірять в ефективність свого лікування, зазвичай досягають більш високого рівня прихильності, ніж ті, чиє ставлення скептично або мінливе. Віра грунтується на знанні. Якщо ви думаєте про припинення лікування через те, що вважаєте його недієвим або стурбовані побічними ефектами, важливо переконатися, наскільки ці побоювання відповідають дійсності. За намагайтеся якомога більше дізнатися про ваш захворюванні: з книг, інтернету, бесід з фахівцями, іншими ВІЛ-інфікованими людьми. Добре обізнані і розуміють мета лікування пацієнти, як правило, мають більш високий і стабільний рівень прихильності. Дуже важливо, щоб ви обговорили все, що вас турбує, з лікарем. Не слід припиняти лікування або змінювати його режим без медичної консультації. Схема лікування. Нерідко у ВІЛ-інфікованої людини, який відчув поліпшення самопочуття (після початкової фази захворювання), виникає бажання забути про хвороби і, як наслідок, не приймати препарати. Необхідність приймати таблетки часто і у великій кількості, дотримуватися дієти також може ускладнювати прийом препаратів. Наприклад, якщо людина їде в громадському транспорті, він навряд чи зможе випити ліки непомітно для оточуючих. Дотримуватися режиму лікування, звичайно, важче, коли необхідно пити кілька ліків три рази на день або частіше. Сучасні методики лікування ВІЛ-інфекції дозволяють приймати ліки не більше двох разів на день. Це помітно полегшує і спрощує схему лікування. Побічні ефекти. Деякі побічні ефекти є досить серйозною проблемою відразу після початку лікування, проте пізніше (як правило, через короткий час) вони проходять. Це може бути головний біль, розлад шлунку, погане самопочуття, неспокійний сон. Побічні ефекти можуть проявлятися і у вигляді змінених станів свідомості. Коли одним з побічних ефектів є блювота, це може привести до пропуску дози. Якщо блювота трапилася протягом години після прийняття дози, прийміть препарат повторно, так як ваш організм ще не встиг його засвоїти. Якщо з моменту блювоти пройшло більше години, в повторному прийомі ліків немає необхідності. Важливо заздалегідь знати про можливі ускладнення і про те, як з ними впоратися і куди звернутися, якщо буде потрібно терміновий рада. Соціальне оточення. Стабільні відносини в родині, з друзями та колегами можуть підвищити прихильність до лікування. З іншого боку, вас може турбувати те, що інші люди будуть знати про ваш ВІЛ-статус, і ви не захочете приймати при них ліки. Тиск і негативний вплив можуть чинити на вас упередження і стигматизація. Тому рекомендується знайти хоча б одну людину, якій ви зможете довірити свою таємницю. Ця людина допоможе вам прийняти рішення про початок терапії, нагадає про необхідність прийняти чергову дозу ліків, надасть емоційну підтримку. Проблеми з грошима і житлом. Недолік грошей може призвести до того, що ви будете не в змозі купувати продукти харчування, рекомендовані лікарем. Організація людей, які живуть з ВІЛ, у вашому регіоні може дати вам пораду щодо матеріальної допомоги та пільг, які передбачені законодавством. Проблеми з житлом (необхідність ділити його з іншими людьми, проживання в різних місцях і т. Д) можуть утруднити збереження запасу медикаментів і регулярність їх прийому. Стиль життя. Швидше за все, ви будете приймати препарати регулярно за умови, що цей порядок впишеться в стиль вашого життя. Рішення про початок лікування повинно прийматися індивідуально, з урахуванням ваших особистих обставин (графіка роботи, навчання, інших занять). Також повинні враховуватися ваші потреби і переваги щодо частоти прийому ліків, ймовірність виникнення побічних ефектів, можливі взаємодії з іншими препаратами. Деякі ліки для лікування ВІЛ можуть реагувати з медикаментами, призначеними для лікування інших захворювань. Тому ваш лікар повинен знати про всі прописаних вам лікарських засобах. Почавши АРВ-терапію, не беріть будь-які препарати, не порадившись з ним. Якщо ваш стиль життя не дозволяє дотримуватися жорсткого режиму дозувань, перед початком терапії вам краще обговорити це з лікарем, щоб знайти оптимальний режим. Споживання алкоголю або наркотиків Прихильність лікуванню важче дається людям, які ведуть нестабільний спосіб життя: під впливом наркотиків або алкоголю людина може пропустити час прийому чергової дози ліків. Наявні в розпорядженні наукові дослідження свідчать про несприятливий вплив вживання алкоголю на перебіг та ефективність лікування ВІЛ-інфекції. Якщо ви не в силах повністю відмовитися від алкоголю, дотримуйтесь елементарних правил: ніколи не запивайте таблетки напоями, що містять алкоголь; приймаючи АРВ препарати, робіть хоча б тридцятихвилинну перерву до і після вживання спиртного. Більшість механізмів, що дозволяють підтримувати прихильність до лікування, можна застосувати і для ВІЛ- позитивних людей, що вживають наркотики, проте існують деякі особливості, які треба враховувати, приймаючи рішення про початок терапії: Якщо ви систематично вживаєте наркотики внутрішньовенно, вам необхідно оцінити, чи дозволить ваш розпорядок дня дотримуватися встановленого режиму лікування. Ви можете перейти на контрольоване вживання наркотиків (наприклад, тільки по вихідних) та / або приєднатися до програми замісної терапії, якщо є така можливість. Одночасне зараження двома або більше збудниками вірусних гепатитів (В, С) вимагає особливої ??уваги при виборі відповідної комбінації АРВ-препаратів. Це необхідно обговорити з вашим лікарем. Використовуючи заборонені наркотики, ви завжди ризикуєте бути затриманим поліцією і опинитися в ув'язненні. Переконайтеся, що кожен раз, коли ви йдете до наркоторговцеві, ви маєте при собі додаткову денну дозу АРВтерапіі. Також ви можете проінформувати працівників поліції про те, що вам необхідно приймати препарати, і зажадати доступ до телефону, щоб подзвонити комусь, хто може їх принести. Для вирішення даної проблеми можна скористатися деякими рекомендаціями: Приєднайтесь до програми замісної терапії. Ця терапія може виявитися одним з найбільш важливих механізмів для підтримки прихильності до лікування. Вона дозволить пристосувати ваш режим дня до прийому препарату і впорядкувати період лікування. Повідомте лікаря, який призначає вам АРВ-терапію, про те, що ви берете участь в програмі замісної терапії, так як це дуже важливий фактор при виборі комбінації АРВ-препаратів. Якщо ви відвідуєте пункт обміну шприців або користуєтеся іншими подібними послугами, що надаються в Росії, зверніться до співробітників проекту за відповідною літературою і консультацією. Можливо, призначені вам ліки будуть взаємодіяти з компонентами заміщує препарату. Деякі препарати можуть негативно впливати на ефективність вашої АРВ-терапії. Якщо у вас виникли сумніви, зверніться до лікаря. Депресія і психічне здоров'я. Проблеми з психічним здоров'ям, наприклад депресія, можуть також впливати на прихильність до лікування. Якщо у вас депресія і ви не здатні належним чином дотримуватися лікування, краще почекати до того часу, коли ви будете почувати себе краще. Іноді доцільно до початку ВААРТ пройти курс лікування від депресії. У людей, що приймають АРВ-препарати, іноді виникає пригнічений стан або дратівливість. У цьому випадку лікар пропише лікування, яке покращить ваше самопочуття і дозволить вам продовжувати АРТ. Хоча ці та інші чинники можуть впливати на прихильність до лікування, ні ви, ні хто-небудь інший не повинні думати, що через особливості способу життя або особистих обставин ви не зможете бути прихильними режиму АРВ-терапії. Ця прихильність може варіюватися не тільки у різних людей, але й у однієї людини в різні періоди життя. Може знадобитися час для того, щоб визначити найкращу стратегію досягнення максимальної активності особисто для вас. Як виробити в себе прихильність до лікування? Якщо лікар вирішує, що ваш фізичний стан і наявність препаратів дозволяють почати ВААРТ, вам необхідно прийняти рішення самостійно. Приймаючи його, ви повинні врахувати, що цей вид лікування передбачає його довічне продовження. Переконайтеся, що це ваше особисте рішення і що ви не відчуваєте тиску з боку. Існує кілька способів підтримки прихильності до лікування. Розглянемо основні. Перед початком терапії отримаєте всю інформацію, яка необхідна для початку лікування: Скільки таблеток приймати? Який режим моєї терапії? Що це за препарати? Як часто? Чи можу я отримати комбінацію з фіксованою дозою (1 або 2 препарати ???) Наскільки точно мені слід дотримуватися час прийому? Які умови зберігання цих препаратів? Є обмеження в харчуванні? Які побічні явища можливі і як мені діяти в разі їх виникнення? Куди мені звернутися за допомогою і порадою? Потренуйтеся заздалегідь. Деяким людям допомагає прийом тренувальних доз: це дає можливість відрегулювати час прийому, а потім звикнути до реального режиму. З цією метою можна використовувати цукерки або вітаміни і приймати їх протягом декількох тижнів у такій же кількості і в такий же час, як і в очікуваному режимі ВААРТ (включаючи і обмеження по дієті). Повсякденні справи. Багатьом людям легше пристосовувати прийом препаратів до свого графіку життя, а не вибудовувати графік в залежності від прийому ліків. Використовуйте який-небудь вид діяльності, яким ви займаєтеся кожен день, щоб він нагадував про необхідність прийняти препарати (наприклад, чищення зубів, перегляд щоденної телепередачі). При цьому налаштуйте себе, що медикаменти треба приймати до вчинення дії, а не після нього. Заздалегідь плануйте, де ви зможете прийняти ліки, якщо ви вважаєте за краще не розголошувати свій діагноз. Якщо у вас немає можливості тримати препарати відкрито, знайдіть безпечне місце для їх зберігання. У будь-якому випадку вони повинні знаходитися в чистому і сухому місці, недоступному для дітей. Також можна спланувати прийняття їжі у відокремленому місці і подбати про те, щоб у вашій спальні завжди стояла вода. Завжди носіть із собою яку-небудь їжу, якщо вам потрібно приймати препарати з їжею. Заздалегідь плануйте вихідні, свята і зміни в повсякденному графіку. Завчасно визначите для себе, що саме буде нагадувати вам про необхідність прийняти ліки. Уникайте випадків, коли у вас закінчуються запаси препарату. Зверніться до лікаря або в лікарню, якщо ваших запасів не вистачить до наступного візиту до лікаря. Нагадування про час прийому ліків. Найпростішим і доступним засобом є будильник. Деякі люди використовують кілька будильників, розміщуючи їх у різних місцях квартири. Також можна довірити цю роботу наручним годинником з дзвінком або мобільному телефону: завдяки функції виставлення дзвінка вони дуже зручні для застосування в громадських місцях. Коли настане час прийняти ліки, зробіть це негайно. Якщо ви будете відкладати прийом препаратів (думаючи про те, що їх треба прийняти), ви врешті-решт можете забути, чи зробили це. Щоденник прийому препаратів. Деяким людям допомагає ведення щоденника, де вказано режим прийому препаратів, включаючи час, дозування і дієтними приписи. Щоразу після прийому дози вони роблять відмітку в щоденнику. У такому випадку завжди ясно, якщо пропустиш дозу. Для зберігання кожної дози в безпечному і сухому місці підійде коробочка для таблеток або косметичка з щільного матеріалу. Ви можете використовувати коробочку з сімома відділеннями, які відповідають дням тижня. Їх необхідно регулярно поповнювати. Препарати також можна розділяти на дози для кожного дня і поміщати в окремі ємності (формочки для заморожування льоду, ємності для зберігання яєць, коробочки від фотоплівки), на яких вказано час прийому препарату. Зручно зберігати ці коробочки неподалік від місця, де людина приймає препарат. Наприклад, ранкову дозу можна покласти біля кавника, а вечірню - поруч з телевізором. Підготовка тижневої коробки з препаратами може стати звичайним заняттям на вихідних і стати звичкою. Нагадування.