Запалення сідничного нерва: симптоми, лікування, діагностика

Інформація для лікарів: за МКХ 10 вертеброгенная ішіалгія йде під кодом M 54.3, ішіас як первинне ураження нерва кодується як G 57.0, поєднання з пошкодженням міжхребцевого диска увазі кодування M 51.1. Необхідно в обов'язковому порядку вказати вираженість больового та інших супутніх синдромів. Симптоми Симптоматика захворювання досить характерна і включає в себе наступні ознаки: Біль у нозі по ходу сідничного нерва. Напруга м'язів ноги. Судоми в ногах. Оніміння в ногах. При вираженій болю може розвинутися рефлекторне обмеження руху в нозі, слабкість ноги. Симптоми ішіасу посилюються після фізичного навантаження, але можуть не йти повністю і в спокої. Слід зазначити також їх поява після надмірного навантаження або переохолодженні. Діагностика Діагностика захворювання полягає у повноцінному неврологічному огляді, при якому, крім вищеописаних симптомів, може виявитися порушення чутливості, локальна гіпертермія (підвищення температури самої ноги), напруга сідничних, грушоподібної м'язів, болючість точок виходу сідничного нерва (точки Валле). У деяких випадках знижуються сухожильні рефлекси. При складності у визначенні конкретної причини запалення сідничного нерва, слід провести додаткове обстеження - МСКТ або МРТ пояснінчно-крижового відділу, для виключення дегенеративних захворювань, гриж диска. Нерідко до ішіасом призводить міофасциальний синдром через неправильну подачі навантаження на ногу (наприклад, носіння високих підборів), що теж слід враховувати в діагностиці. Діагностика захворювання повинна включати повний неврологічний огляд. При неврологічному огляді, який підтверджує наявність саме люмбоишиалгии (позитивні симптоми натягу, зниження рефлексів з залученої ноги і т. П.), Також може виявитися радикулопатия, наявність якої буде показанням для консультації нейрохірурга. Лікування Терапія захворювання підрозділяється на медикаментозні внутрішні та зовнішні засоби, мануальні і фізіовоздействія, лікувальну фізкультуру.- Медикаментозне лікування запалення сідничного нерва полягає в курсовому прийомі нестероїдних протизапальних засобів, міорелаксантів, нейропротектівних препаратів. Частіше за інших використовуються серед НПЗЗ вольтарен, кетонал, Аертал; з міорелаксантів в неврології при даній проблемі застосовують мідокалм і сирдалуд. Нейропротектівное лікування, як правило, зводиться до призначення вітамінів групи В, за показаннями застосовується тиоктовая кислота, засоби, що впливають на мікроциркуляцію тканини нерва, антиоксиданти. Важливо! Уколи при запаленні сідничного нерва внутрішньом'язово вводяться тільки на здоровій стороні або ставляться в руку, адже проникнення в район запалення, крізь спазмовану м'яза може привести до погіршення тяжкості процесу.- Зовнішні засоби представлені численними мазями, гелями і пластирами. Найбільш безпечними є місцеві засоби на основі рослинних компонентів, такі як перцевий пластир. Слід враховувати супутні захворювання, так, наприклад, при гінекологічних проблемах не можна використовувати прогревающие средства.- Мануальні впливу як засіб лікування ішіасу слід використовувати на обох сторонах, причому в гострий період доцільно більшу увагу приділяти здорової сторони з метою рефлекторного впливу. Курс масажу займає мінімум 10 сеансів, при цьому поступово інтенсивність процедур збільшується, останні сеанси більше спрямовані на профілактику рецидиву і усунення ймовірних последствій.- З фізіопроцедур в гострий період доцільно використання електрофорезу з новокаїном, також можна застосовувати ДДТ, магнітотерапію. Перед призначенням даного типу лікування в період загострення бажано проконсультуватися з фізіотерапевтом. У разі ж наявних по анамнезу загострень ішіасу можливо профілактичне лікування в домашніх условіях.- Вправи лікувальної фізкультури (ЛФК) при запаленні сідничного нерва повинні бути спрямовані на відновлення нормальної роботи кінцівки, розтягнення м'язів ноги. Також хворому необхідно навчиться правильної ході, в перші заняття слід щадити уражену ногу. З метою профілактики сеанси лікувальної фізкультури рекомендується виконувати регулярно, в ідеалі - два-три рази на тиждень. Слід пам'ятати про те, що лікування повинно бути в будь-якому випадку комплексним. Перед початком використання медикаментозних засобів обов'язкова консультація лікаря-невролога.