Псевдотуберкульоз у дітей і дорослих: симптоми, причини і лікування

Зміст: Причини Симптоми і ознаки Діагностика Типи Аналіз на псевдотуберкулез Лікування псевдотуберкульозу Профілактика Незважаючи на настільки грізну назву - псевдотуберкулез, хвороба до туберкульозу ніяк не відноситься, та й протікає в інших відділах. Псевдотуберкулез - це інфекційна хвороба, при якій вражається шлунково-кишковий тракт і розвивається симптоматика різного типу - токсична, алергічна і поліочаговой. Збудник псевдотуберкульозу був відкритий більше ста років тому, в 1883 році, а ось захворювання вперше зустрілося в 1953 році. У Союзі його ще називали скарлатинозной лихоманкою. Самі псевдотуберкулезний палички відносяться за типом до грамнегативних анаеробів, які не утворюють спор. До живильному середовищі вони невибагливі, ростуть при температурі вище двадцяти двох градусів. Розмножуються як при досить низьких температурах, так і при високих. Амплітуда становить від двох градусів до сорока. Тобто в холодильнику бактерії можуть цілком успішно розмножуватися на продуктах. При заморожуванні і наступному відтаванні вельми життєздатні, можуть довгий времясохраняться в землі і воді. Причини Захворіти можна при контактуванні з тваринами, які є переносниками псевдотуберкульозу. Найчастіше це свині, собаки, велика рогата худоба, гризуни (рідко). Збудник псевдотуберкульозу також може перебувати в землі, грунті або воді. Заразитися від людини практично неможливо. Найчастіше бактерії передаються фекально-оральним шляхом, передаються з їжею. При недостатній термічній обробці, вживанні немитих фруктів і овочів, молока та сирів можливо захворіти псевдотуберкулезом. Найчастіше з досліджень медиків псевдотуберкулез передавався з брудними овочами (свіжа капуста, морква, зелена цибуля), молочними продуктами, сухофруктами, хлібом та кондитерськими виробами. При цьому навіть чисті незаражені продукти можуть стати причиною псевдотуберкульозу, якщо вони містилися в немитої тарі, яка служить прекрасним плацдармом для розмноження і розвитку бактерій. Ще один шлях передачі - з водою. Зазвичай це заковтування води у відкритому водоймищі, яка інфікована фекаліями тварин. Рідко, але все ж, зустрічається контактний шлях, наприклад, реєструвалися випадки зараження в медичних установах через діагностичну апаратуру. до змісту Симптоми і ознаки Сприйнятливість дорослої людини до псевдотуберкульозу невелика, а у людей з сильним імунітетом псевдотуберкулез і зовсім може не давати ніяких проявів. Гострі, важкі форми найчастіше виникають у дітей з ослабленим імунітетом або перехворіли недавно яким-небудь захворюванням. Симптоми і ознаки псевдотуберкульозу медики реєструють повсюдно, зазвичай немає благополучного району. При виявленні псевдотуберкульозу інфекція швидко знаходиться і в інших осіб, іноді захворюваність схожа на спалах гострої інфекції, а може мати і уповільнений характер. На швидку розповсюджуваність в першу чергу впливає погана екологія, збільшення кількості домашніх тварин, собак, створення складів з великою кількістю продукції та не підтримка там необхідного рівня за санітарними нормами, поширення фаст-фудів, громадського харчування, відкритих кафе, де їжа готується швидко і недожарівается. Спалахи реєструються зазвичай в дитячих садах, школах, піонерських таборах, на підприємствах. Захворюваність може вражати як дифузно, так і локально. Хворіють найчастіше у віці від двох до п'ятдесяти років, хоча інфекція може вражати всі вікові категорії. Діти можуть захворіти псевдотуберкулезом при введенні прикорму. Інкубаційний період псевдотуберкульозу - до вісімнадцяти доби. Найчастіше хвороба проявляється на п'яту-сьому добу. Температура тіла різко підвищується до значних показників - 38-40 градусів. Підвищена температура може триматися досить довго - до десяти днів і більше (до одного місяця) при важких формах. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, лихоманку. Перші симптоми проявляються на слизовій оболонці ротової порожнини глотки, хоча сам збудник обґрунтовується в клубової кишці, сліпій кишці або товстій кишці. При цьому бактерії викликають зміни стінок кишечника - від появ запалень і дрібних кровоточивих виразок до повного некрозу тканини кишечника. У зв'язку з цим у хворих починається пронос, ріжучі болі в різних відділах кишечника, диспепсія, синдром загальної інтоксикації. Бактрии псевдотуберкульозу дуже активні в плані впровадження в тканини кишечника. Вони проникають в слизовий і підслизовий шари, лімфовузли, якими багатий кишечник, апендикс. У місцях впровадження бактерій починаються запальні процеси, починають з'являтися ерозії, виразки, невеликі нагноєння. На шкірних покривах у відповідь на такі дії збудника формується реакція з висипанням папул. Вони можуть представлятися як дрібні точки, розсипані по тілу, можуть зливатися у великі плями або кільця. Зазвичай така шкірна реакція проявляється з другого дня інфікування. Найчастіше висип нагадує висип при скарлатині, коли на обличчі і шиї виникають дрібні крапочки, присутні вони на кінцівках (так звані, «рукавички» і «носочки»). Крім цих симптомів, хворі відчувають біль у суглобах, почуття ломоти кистей, стоп, ліктів і колін. Зовні суглоби виглядають злегка набряклими. Важкі наслідки псевдотуберкульозу - вузлова еритема, яка може виникати при рецидивах. При легкій формі симптоми зникають вже через пару днів, у важких випадках інфекція може тривати до двох тижнів. Зберігається висока температура, ознаки зневоднення. Якщо не застосовувати деякий час ніякого лікування, то можуть додатися нові ознаки, оскільки хвороба буде давати ускладнення. Так, у хворих часто розвивається апендицит, пієлонефрит, серозний менінгіт, міокардит, гепатит, холангіт і холецистит, панкреатит, спайки в кишечнику, перфорація кишечника, гломерулонефрит. до змісту Діагностика При діагностиці захворювання варто проводити диференціацію між кишковими інфекціями - сальмонельоз та харчової інтоксикацією, оскільки у більш ніж половини хворих псевдотуберкульозу саме ознаки з боку шлунково-кишкового тракту виходять на перше місце, а також колитами, нефритами, гастроентеритами. Крім цього, лікарям слід бути уважнішими і зі скарлатиною, адже при наявності висипу і симптомів з боку ротової порожнини і горла можна підозрювати і скарлатину. до змісту Типи Оскільки захворювання має відносно стабільну симптоматику, хвильову течію, то класифікацію складають за тривалістю. Виділяють такі типи: легкий псевдотуберкулез, коли захворювання з'явилося раптово, в гострій формі, але так само швидко минуло; середній (затяжний) - при цьому типі хвороба може розтягуватися на тривалий час, змінюючись то поліпшеннями то погіршеннями; хронічний - симптоми виражені слабо, проте захворювання розтягується на кілька місяців. За іншою класифікацією псевдотуберкулез поділяють на ускладнений (можливі ускладнення описані вище) і неускладнений. до змісту Аналіз на псевдотуберкулез Про псевдотуберкулезе може говорити практично будь-який матеріал, взятий у хворого на дослідження. Так, медики найчастіше беруть на аналіз кал, мазок із зіву, сечу, мокротиння, кров, жовч, спинномозкову рідину, а також частини тканин (частини патологічно змінених лімфовузлів або кишечника). Збудника можна також виявити на продуктах або тарі, якщо мова йде про їдальні, дитячому закладі. до змісту Лікування псевдотуберкульозу У сучасних умовах медики воліють лікувати псевдотуберкулез в стаціонарі, щоб мати можливість давати тривалий курс лікування. Це виправдано, оскільки часто такі хворі повертаються з рецидивами захворювання. Серед препаратів, які призначають при псевдотуберкульозу на перше місце виходять антибіотики - зазвичай їх прописують тривало плюючи десять днів після того, як спаде температура. Для зняття симптомів інтоксикації хворим дають розчини за загальноприйнятою схемою (колоїдні або кристалоїдні). Для уникнення зневоднення і підняття імунітету призначають регідрон, реополіглюкін, вітамін С і В, квартасоль. Якщо хвороба розвинулася повторно, на перше місце ставлять десенсибилизацию, а потім вже етіотропну терапію. Якщо виникла вузлова еритема, хворим призначають антигістамінні засоби, протизапальні препарати, у випадку наполегливої ??присутності ускладнень проводять курс лікування преднізолоном. Якщо пацієнти страждають артритами, їм призначають антиревматичні препарати, відновну фізкультуру, фізіотерапію, місцево вводять глюкокортикоїди для полегшення симптомів. до змісту Профілактика Людям необхідно знати, що уникнути псевдотуберкульозу можна при дотриманні гігієнічних правил. Зберігати овочі не можна в закритих сирих приміщеннях, де розмноження бактерій найбільш сприятливо. Також потрібно звести до мінімуму список продуктів, які вживаються без теплової обробки. У будинках, як приватних так і багатоквартирних, потрібно вчасно проводити дератаціонние заходи, про що має дбати місцева санітарно-епідеміологічна станція. У плані дотримання особистої гігієни потрібно бути особливо уважними тим, хто працює з тваринами - ветеринарам, працівникам тваринницьких комплексів, лаборантам в лабораторіях. Питна вода з крана повинна неодмінно кип'ятити протягом п'ятнадцяти хвилин.