Вертеброгенна цервікокраніалгія: симптоми, лікування та ЛФК рекомендації

Інформація для лікарів: в російській варіанті МКБ 10 вертеброгенная цервікокраніалгія шифрується кодом M 53.0. Діагноз повинен включати в себе варіант перебігу захворювання (гостра або хронічна), його фазу (загострення, неповна ремісія, ремісія), вираженість больових і м'язово-тонічних порушень. Симптоми Діагноз встановлюється на підставі рентгенологічного підтвердження проблем з хребтом (у тому числі, наявність шийного остеохондрозу, протрузій або гриж міжхребцевих дисків, аномалій розвитку хребців і ін.), А також за наявності характерної клінічної картини включає в себе наступні симптоми: Біль у шиї, иррадиирующая (віддає) в потиличну частину голови. Напруга м'язів потиличної області. Запаморочення. Шум у вухах. Миготіння мушок перед очима. Обмеження поворотів голови. Слід сказати, що ніяких специфічних ознак вертеброгенной цервікокраніалгіі в неврологічному статусі не визначається. При вертеброгенной цервікраніалгіі болі в голові можуть бути викликані здавленням хребетних артерій (так званий синдром хребетної артерії), також слід відокремити остеоходнроз шийного відділу хребта як причину наявної симптоматики від інших причин головного болю. Саме тому бажано провести дообстеження: УЗДГ судин голови та шиї з функціональними пробами (поворотами голови). МРТ головного мозку і краніовертебрального переходу для виключення осередкової патології. Лікування Лікування має бути комплексним, як і лікування будь-якої проблеми з хребтом. Залежно від вираженості мишечнотоніческого синдрому (ведучий патологічний механізм розвитку головного болю саме міофасціальний - напруга м'язів і фасцій сухожильного шолома голови) призначається необхідна дозування міорелаксантів (мідокалм, баклосан, сирдалуд). Міорелаксанти зазвичай призначаються на термін від 2 тижнів до одного місяця. Також необхідна ефективна протизапальна терапія, яка може включати різні препарати (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, Аертал та інші). Слід пам'ятати про необхідність захисту шлунково-кишкового тракту при наявному ризик розвитку гастропатії. Протизапальна терапія повинна тривати не менше 3-5 днів, але і не перевищувати двох тижнів в силу ризику розвитку ускладнень з боку шлунка та інших органів шлунково-кишкового тракту. Третім головним моментом лікування цервікокраніалгіі є Нейропротектівная терапія, в якості якої найчастіше виступають вітаміни групи В (Комбіліпен, мільгамма, юнігамма та інші). Нейропротектівная терапія повинна продовжуватися і після зняття гострих симптомів. У гострому періоді рекомендується використовувати діадинамічний струми в поєднанні з вправами ЛФК на розтяг. ЛФК рекомендації В якості профілактики слід займатися лікувальною фізкультурою спрямованої на зміцнення м'язового корсету шийного відділу хребта. Методика масажу при вертеброгенной цервікокраніалгіі повинна включати в себе тривалий підготовчий процес (погладжування і розтирання), тоді як розминка майже не проводиться. Краще і ефективніше використовувати точковий вплив та інші мануальні техніки на область волосистої частини голови - адже розслаблення сухожильного шолома може дати швидке і виражене полегшення стану. Важливо! Збереження головних болів після комплексного лікування вертеброгенной цервікокраніалгіі і зняття м'язової напруги комірцевої зони і хворобливості шийного відділу хребта, повинно бути приводом до початку діагностичного пошуку іншої причини цефалгічного синдрому.