Фіброміалгія: симптоми, лікування, причини

Інформація для лікарів. Діагноз за класифікацією МКХ 10 кодується під шифром M79.0 (ревматизм неутонченний). При цьому в діагнозі вказується переважна локалізація (наприклад, дорсалгія), вираженість больового синдрому, наявність предрасполагающего фону (депресія, астенія і т. П.). При вторинної фибромиалгии кодування йде з основного захворювання. Причини Точних причин фибромиалгии виявити не вдається. Вважається, що захворювання викликане частково мітохондріальними порушеннями, також мають місце порушення серотонінового обміну. Також в крові хворих виявляється зміна концентрації гормонів росту, імуноглобулінів, змінюється обмін пірувату. Захворювання в цілому зустрічається частіше у жінок. Також має величезне значення депресивний фон, спадкова схильність. Вважається імовірним два варіанти захворювання - первинна фибромиалгия, коли причини залишаються невідомими, і вторинна. Вторинна зазвичай виникає як ускладнення ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака або інших системних захворювань. Симптоми Симптоматика фибромиалгии досить різноманітна. Крім основних проявів захворювання - тривалих больових відчуттів в м'язах, скутості, розладів сну через больового синдрому, а також загальної слабкості є маса супутніх проявів. Нерідко саме з цих проявів відбувається дебют фибромиалгии. До таких симптомів відносять: Головні болі напруги. Скутість рухів в шийному відділі. Слабкість рук. Порушення менструального циклу. Синдром роздратованого кишечника. Вегетативні кризи. Діагностика Діагноз виставляється за даними обстеження. Є ряд критеріїв для постановки діагнозу. Ці критерії були запропоновані наприкінці двадцятого століття. Серед них виділяють: тривалі не локалізовано больові відчуття, наявність хворобливих симетричних точок в місцях прикріплення сухожиль м'язів до кісток. Важливо наявність мінімум трьох таких точок з наступних: Прикріплення подзатилочной м'язів. Хворобливість в нижньому шийному відділі. Верхня і середня порції трапецевидной м'язи. Область реберно-хрящового з'єднання 2 ребра. Кут лопатки. Надмищелок плечової кістки. Велика сідничний м'яз в верхньо-зовнішньої області. Веретено стегна. Область колінного суглоба. Спеціальних методів дослідження, як правило, не проводиться. Лікування Лікування фибромиалгии має бути комплексним. Необхідний спокій для уражених м'язів з обмеженням, як фізичного навантаження, так і відсутністю подразників (холод, гарячі температури, тертя і т. П.). Медикаментозна терапія включає в себе терапію статевими гормонами, агонистами гістамінових рецепторів 1 типу, іноді використовують гормон росту в якості замісної терапії. Додатково показано физиолечение (магнітні поля, на початку захворювання допустимо використання електрофорезу з новокаїном). Стандартна терапія болю нестероїдними протизапальними засобами та стероїдними гормонами не ефективна. При виражених порушеннях сну, наявності депресивних епізодів, рекомендується консультація психотерапевта, можливе призначення антидепресантів. За останній час в інтернеті з'явилося безліч народних засобів лікування фибромиалгии. Пропонуються натирання медом, хльостання кропивою, гірудотерапія, апітерапія (лікування бджолиною отрутою) і багато інші засоби. На жаль, жодне з перелічених засобів не може бути адекватною терапією захворювання. У деяких же випадках ці методики можуть бути причиною багатьох ускладнень.