Гострий бронхіт у дітей | iLive. Я живу! Здорово! :)

 Що викликає гострий бронхіт у дітей? У дітей раннього віку гострий бронхіт, як правило, буває проявом або ускладненням ГРВІ. Гострий бронхіт частіше зустрічається при парагрипі, аденовірусної, респіраторно-синцитіальних інфекціях. Фактори, що сприяють виникненню бронхіту: ендогенно-конституціональна (лімфатична конституція, алергія); зміни імунологічного статусу - зниження Ig A, Ig G; вікові анатомо-фізіологічні особливості органів дихання у дітей - недосконалість захисних бар'єрів, схильність до ексудації, недосконалість функцій; супутні захворювання (гіпотрофія, рахіт, анемія, полігіповітамінози); екзогенні впливу - охолодження, повітряні алергени, атмосферні коливання, куріння батьків, забруднення атмосфери (механічні або хімічні подразнення слизової оболонки пилом мінерального або рослинного походження, газами). Гострий бронхіт у дітей викликається найчастіше вірусами (парагрип I і II типів, PC-віруси, аденовіруси, віруси грипу, цитомегаловірус). Можлива активація і переміщення з носоглотки аутофлори при впливі фізико-хімічних факторів, переохолодженні. У більшості випадків в етіології гострого простого бронхіту підтверджуються вірусно-бактерійні асоціації, в яких віруси, що мають тропізм до епітелію дихальних шляхів, пошкоджують його, знижують бар'єрні властивості стінки бронхів і створюють умови для розвитку бактеріального запального процесу. Найчастіше мова йде не про инвазивном, а інтраламінарние розмноженні умовно-патогенної бактеріальної аутофлори. Що викликає гострий бронхіт у дітей? Симптоми гострого бронхіту у дітей Гострий бронхіт у дітей починається, як правило, поступово. На тлі відмінних особливостей ГРВІ, властивих тому чи іншому респіраторних вірусів, відбувається посилення кашлю, особливо в нічний час. Кашель спочатку сухий, грубий, іноді нав'язливий, без виділень секрету або з важко відокремлюваним грудочкою слизового мокротиння після повторних кашельних поштовхів. Температура тіла в перші дні залежить від характеру та перебігу ГРВІ, далі при клініці неускладненого бронхіту - нормальна або субфебрильна. У дітей раннього віку можуть бути такі неспецифічні симптоми гострого бронхіту, як: млявість, капризи, порушення сну й апетиту. При простому бронхіті ознак бронхіальної обструкції і дихальної недостатності не відзначають. Читайте також: Гострий бронхіт Гострий бронхіт у дітей триває зазвичай 2-3 тижнів. Симптоми гострого бронхіту у дітей Як діагностується гострий бронхіт у дітей? Диференціальна діагностика гострого бронхіту у дітей проводиться з пневмонією, бронхолегеневі захворювання, загострення яких можуть протікати з клінікою гострого бронхіту (муковісцидоз, бронхоектатична хвороба тощо.). При підозрі на пневмонію (асиметрія фізикальних даних, виражені ознаки інтоксикації) обов'язково проводять рентгенографію грудної клітки. При наявності виразних клініко-анамнестичних даних, що свідчать на користь гострого бронхіту, рентгенологічне дослідження необов'язково. Рентгенологічне дослідження стає обов'язковим при підозрі на локальний або переважно односторонній характер ураження при обстеженні бронхолегеневої системи, особливо при поєднанні з лихоманкою більше трьох діб, вираженими явищами інтоксикації, лейкоцитозом, нейтрофилезом і збільшеною ШОЕ. Лікування гострого бронхіту у дітей Лікування гострого бронхіту (простого) має бути комплексним з урахуванням реактивності організму хворої дитини, особливостей характеру перебігу та періоду його. При цій формі бронхіту кращий домашній режим. Госпіталізація можлива лише при важкої супутньої патології або при важкому перебігу вірусної інфекції. Режим в гострому періоді на кілька днів постільний. Необхідно забезпечити максимально свіже повітря (часті цроветріванія). У дієті слід передбачити максимально вітамінізовану їжу, включати легко засвоювані продукти з фізіологічним, відповідним віком вмістом білків, жирів і вуглеводів, з повноцінними білками і ненасиченими жирними кислотами. Для розрідження мокроти рекомендують рясне пиття - молоко з натрію гідрокарбонатом, боржомі, чай з молоком, журавлинний і брусничний морси, липовий чай. Лікування гострого бронхіту у дітей Гострий бронхіт у дітей в більшості випадків не вимагає застосування антибіотиків. Однак у дітей раннього віку можна виділити ряд свідчень для їх використання; підозра на приєднання бактеріальної флори (симптоми інтоксикації, мокрота гнійного характеру, ознаки бактеріальної інфекції за даними загального аналізу крові); дітям з несприятливий преморбідним фоном (важкий рахіт, дистрофія, вторинні і первинні імунодефіцити; виражена анемія); дітям з важкими вродженими вадами легенів або серця. У таких випадках використовують пероральні антибіотики: амоксицилін, азитроміцин, АУГМЕНТИН, кларитроміцин, суспензія мідекаміціна, цефуроксим, цефтріансон. Курс 5-7 днів.