Гепатит А (хвороба Боткіна). Клінічна картина, лікування та профілактика захворювання

      Гепатит А, який ще відомий як хвороба Боткіна, жовтяниця і «хвороба брудних рук», являє собою інфекційне захворювання печінки, яке викликається вірусом. Вперше версія про інфекційну природу жовтяниці була висунута в 1888 році вченим С. Боткіна. З тих пір це захворювання дістало прізвище свого «батька» і стало називатися хворобою Боткіна. Термін «гепатит А» з'явився дещо пізніше, в 1947 році, ніж зобов'язані досліднику Мак-Коллумом. Головний «козир» цього вірусу в наявність кислотоустойчивой оболонки. Це допомагає мікроорганізмам, що потрапили з водою і забрудненими продуктами, пройти захисний кислий бар'єр шлунка. Даний вірус відмінно себе почуває у водному середовищі - з цієї причини багато епідемії викликані водним шляхом передачі. Нетривалий час (близько 30 хв.) Він виживає навіть у присутності хлору, однак концентрація останнього повинна становити до 1 мл / л. Після потрапляння в кишечник вірус гепатиту А добирається разом з кров'ю до печінки і проникає в її клітини, звані гепатоцитами. Тут вірус усередині розмножується, а через деякий час потрапляє в жовчні протоки і виділяється з жовчю в кишечник. Імунні клітини - Т-лімфоцити - відрізняють гепатоцити, уражені вірусом, від нормальних і, приймаючи їх за чужорідні, починають їх атакувати. Це провокує розвиток запального процесу (т. Е. Гепатиту) і порушення функцій печінки. Гепатит А «гуляє» досить масово: у світі за кількістю перехворіли він займає 3-е місце, поступаючись лише гострим вірусним і гострим кишковим інфекціям. Згідно з даними ВООЗ, щороку на планеті реєструють майже 1,5 млн. Випадків захворюваності. Улюблені місця цього вірусу - країни з жарким кліматом і неважливими санітарними умовами. Не секрет, що в Середній Азії складно знайти дитину, яка не хворів жовтухою, а східноєвропейських країнах показник захворюваності гепатитом А дорівнює 250 на 100 тис. Населення в рік. Підхопити хвороба Боткіна справа нехитре, бо шлях її передачі дуже простий: орально-фекальний, або простіше кажучи, через брудні руки. Вірус також може знаходитися в харчових продуктах (дуже часто це погано термічно оброблені морепродукти) або у воді (особливо коли труби водопроводу зношені, що часто спостерігається і в наших містах). Джерелом інфекції завжди є пацієнт з гепатитом А, виділяє з фекаліями в навколишній світ мільярди вірусів. Заразитися жовтяницею можуть і чистьохи. Статистика стверджує, що гепатит А часто супроводжує любителів подорожей. Цей «сувенір» туристи, як правило, привозять з країн спекотної Африки, Південної Америки і Карибського басейну, Близького Сходу, Середньої та Південно-Східної Азії, Середземноморського регіону, а також Закавказзя, Якутії і Туви. Навіть серед постояльців 5-зіркових апартаментів частота захворюваності гепатитом А становить 3 випадки на 1 тис. Осіб за кожні 30 днів проживання. На щастя, хвороба Боткіна, у порівнянні з іншими гепатитами, не так страшна своїми наслідками. У багатьох пацієнтів після одужання протягом року повністю відновлюються функції печінки і формується довічний стійкий імунітет. Однак якщо жовтяниця нашаровується на інші захворювання, головним чином на хронічні патології печінки, наприклад, гепатит В, то вона може мати і фатальний результат. Особливо ця хвороба небезпечна для ослаблених і літніх людей. А от діти, які складають основний контингент жертв даного вірусу, переносять його досить легко. Однак і вони не застраховані від розвитку таких можливих ускладнень як дискінезія, холецистит чи хронічний панкреатит. Клінічна картина і перебіг хвороби Боткіна Перші прояви жовтяниці можна очікувати протягом місяця після передбачуваного інфікування: інкубаційним період в середньому становить 30 днів, хоча зрідка може затягнутися і до 50 діб. Спочатку підвищується температура, пацієнт стає млявим, його турбують блювота, нудота, а іноді і розлади кишечника. В області печінки з'являються періодичні болі, спостерігається пожовтіння білків очей. Через кілька днів температура нормалізується, однак загальне ослаблений стан зберігається. Печінка на даному етапі вже істотно збільшилася, тому пацієнта турбують неприємні відчуття в правому підребер'ї. Легкий жовтий відтінок шкіри з'являється протягом першого тижня захворювання. Далі настає період розпалу гепатиту А, т. Зв. жовтяничний період. Хвороба прогресує вихором - і пацієнт всього за ніч повністю жовтіє. Це трапляється через те, що виробляється в печінці жовч потрапляє не в органи травлення, а в сечу і кров. Тому кал, позбавлений жовчі, стає безбарвним, а сеча, навпаки, темніє і набуває кольору пива. Інтенсивний жовтий забарвлення шкіри при легкій формі тримається 7-10 діб і дещо покращує загальний стан хворого. Далі настає відбудовний період, в ході якого печінку повертається до своїх звичайних розмірів, а пацієнт знову відчуває себе здоровим. Весь період захворювання може займати від 3 до 7 тижнів - це залежить від стану імунітету і віку хворого, а також наявності у нього супутніх хвороб. Лікування гепатиту АПаціентов з цим діагнозом госпіталізують тільки у випадку важкого перебігу жовтяниці, при її затяжних формах і наявності складних супутніх захворювань, а також, якщо хворі є особами декретованих груп (працівники навчальних закладів, пансіонатів, громадського харчування і торгівлі, аптек, готелів, косметичних салонів і ін.). В інших випадках лікування хворих проводять амбулаторно. На період характерного інтоксикаційного синдрому пацієнтам призначають постільний режим і обмежене харчування. З раціону виключають тугоплавкі жири, смажені страви, маринади, консерви, трудноусвояемие сорти м'яса (свинину, баранину і м'ясо водоплавної птиці), прянощі. Рекомендована молочно-рослинна їжа і категорично заборонений алкоголь. Взагалі одужання при цій хворобі настає без лікування, тому сучасна терапія більшою мірою спрямована не стільки на боротьбу з вірусами, скільки на знищення в організмі шкідливих речовин, що з'являються в результаті пошкодження і порушення функцій печінки. Хворим вводять дезітоксікаціонние розчини, вітаміни, глюкозу, гепатопротектори. У важких ситуаціях принципи лікування залишаються аналогічними, однак обсяг симптоматичної терапії дещо більше. Профілактика Щоб уберегтися від хвороби Боткіна, не можна пити сиру воду (включаючи водопровідну, оскільки вірус гепатиту А стійкий до хлору) і купувати їжу в сумнівних місцях (наприклад, вуличних кіосках). Вибираючи на ринку овочі та фрукти, не варто їх пробувати в брудному вигляді. Їх потрібно ретельно мити і обдавати кип'яченою водою. М'ясо та рибу слід гарненько прожарювати або проварювати. Важливо мити руки з милом щоразу по поверненню додому з вулиці або відвідування туалету, а дітям цю звичку потрібно нав'язувати з малих років. Під час прогулянки не випускайте з поля зору свого малюка, який в будь-який момент може затягнути в рот знайдену на землі бруд. Сьогодні розроблені досить ефективні вакцини, які захищають від жовтяниці. Вони складаються їх убитих вірусів гепатиту А і мають високу імуногенність. Ці щеплення показані дітям після 3 років і дорослим, які раніше не хворіли на жовтяницю. Тривалість захисту, яку забезпечує вакцинація, складає як мінімум 6-10 років. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!