Запалення (защемлення) сідничного нерва: симптоми і лікування

Причини і механізм розвитку ішіасу Сідничний нерв має у своєму складі рухові і чутливі волокна. Він іннервує м'язи, тканини і шкіру сідничної області і ніг. Чутливі закінчення розташовані в більшій кількості в шкірі нижніх кінцівок. Нерв утворюється злиттям 2-х нижніх поперекових і 3-х верхніх крижових корінців. З каналу хребта виходить на рівні з'єднання крижів з клубової кісткою. Термін ішіас (ішалгія) визначає запалення сідничного нерва, яке найчастіше розвивається в результаті його утиску. Причин запалення декілька: Остеохондроз. Грижа диска між хребцями, яка ущемляє корінці. Спондилолистез - стан зісковзування хребців відносно один одного з подальшим обмеженням спинномозкових корінців. Артроз зі зміною форми з'єднання крижів з клубової кісткою (деформація) і утиском проходить поруч сідничного нерва. Звуження (стеноз) кісткового каналу в області виходу корінців. Симптом грушоподібної м'язи - характеризується утиском нерва, в місці його проходження під грушоподібної м'язом в сідничної області. Асептичне запалення (невралгія) - результат локального переохолодження нерва, без його утиску. Пухлинні новоутворення хребта або крижів. Незалежно від причин утиску, воно призводить до генерації больового імпульсу в чутливих волокнах. Паралельно блокується проведення всіх імпульсів, що позначається на проявах патології. Ознаки ішіасу Основним симптомом цієї патології є біль, вона має кілька характерних особливостей: Різке початок больового синдрому в момент першого утиску сідничного нерва у вигляді прострілу в попереку або в сідничної області. Поширення больових відчуттів по задній поверхні ноги, аж до стопи. Посилення болю під час рухів. Зменшення інтенсивності болю після відпочинку. Розширення площі болю і її вираженості з плином часу, особливо якщо немає ніяких лікувальних заходів. Крім болю є ще характерні симптоми защемлення сідничного нерва, пов'язані з порушенням проведення нервових імпульсів по рухових і чутливих волокнах: Погіршення чутливості (парестезія) - спочатку це порушення проявляється відчуттям оніміння, поколювання шкіри сідниць і ноги по задній поверхні. Потім у міру прогресування захворювання знижуються всі види чутливості, аж до повного їх зникнення. Порушення рухової функції - результат утиску рухових волокон нерва. З'являється слабкість сідничних, стегнових і м'язів гомілки. Характеризується зміною ходи (пріхрамиваніем) при односторонньому процесі. Порушення функції органів таза - розвивається через здавлювання волокон вегетативної (симпатичної і парасимпатичної) нервової системи, що проходять в сідничний нерв. Розвиваються порушення сечовипускання (нетримання сечі) і дефекації у вигляді закрепів. Такі прояви розвиваються у важких випадках ішіасу зі значним обмеженням спинномозкових корінців. У більшості випадків симптоми запалення мають одностороннє прояв, так як обмеження відбувається з одного боку хребта. Діагностика Характерні прояви захворювання дозволяють визначити наявність даної патології. Для з'ясування причини, уточнення локалізації та вираженості утиску проводять кілька таких додаткових інструментальних досліджень: оглядова рентгенографія - дозволяє визначити грубі порушення в будові цих відділів хребта, міжхребцеві грижі; комп'ютерна томографія - високоточний метод рентген діагностики з пошаровим скануванням тканин. Візуалізує навіть невеликі зміни, дає можливість визначити точну локалізацію процесу; магнітно-резонансна томографія - пошарове сканування тканин в магнітному полі. Володіє високою інформативністю і точністю без променевого навантаження на організм; ультразвукове дослідження суглобів. Лікування запалення сідничного нерва До питання, як лікувати ішіас, підхід індивідуальний і комплексний. Вибір об'єму і напрямки терапії визначається після проведеного обстеження. В цілому для лікування здійснюється кілька підходів: медикаментозне лікування; фізіотерапевтичні заходи; лікувальні фізичні вправи і реабілітація; хірургічне лікування. Медикаментозна (лікарська) терапія Це лікування є основним і переслідує кілька цілей: Зняти біль - для цього використовуються протизапальні препарати, які знімаючи запалення, зменшують інтенсивність болю (диклофенак, Ревмоксикам, ортофен, денебол). У гострій фазі запалення використовуються ін'єкційні лікарські форми препаратів для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення. Потім у міру стихання болю переходять на прийом таблеток або капсул. В цілому курс такого знеболювання не повинен бути довше 2-х тижнів, оскільки всі протизапальні засоби надають несприятливий ефект на дванадцятипалу кишку і шлунок, і можуть провокувати розвиток виразкової хвороби. Додатково до ін'єкцій або перорального прийому, місцево застосовуються мазі з протизапальною діючою речовиною, їх наносять на область утиску кілька разів на добу. У разі неефективності цих препаратів, для зняття гострого болю в область утиску сідничного нерва проводяться уколи з новокаїном, який блокує генерування і проведення больового імпульсу (новокаїноваблокада). Поліпшити стан хрящової тканини міжхребцевих дисків - при грижах використовується група препаратів хондропротектори, які відновлюють хрящі і поліпшують їх живлення. Відновити метаболізм в ушкоджених волокнах сідничного нерва - з цією метою застосовуються вітаміни групи В, (вітамін В1, В2, В6 і В12). На сучасному фармацевтичному ринку представлені комбіновані препарати з оптимальною концентрацією і співвідношенням вітамінів (Нейровитан, Нейрорубіну). Фізіотерапевтичні заходи є додатковим методом лікування запалення і утиску сідничного нерва, які дозволяють поліпшити кровообіг в місці утиску, знизити запалення і біль. Застосовуються магнітотерапія та електрофорез курсом не менше 10 днів. Лікувальні фізичні вправи і реабілітація Після стихання гострих проявів захворювання, виконується лікувальна гімнастика, спрямована на звільнення защемленого нерва. Комплекс вправ підбирає лікар індивідуально, залежно від причин і вираженості утиску сідничного нерва. Хірургічне лікування Операція є радикальним методом терапії, використовується при грижі міжхребцевого диска, наявності пухлини, сподилолістезі. Хірургічно проводиться звільнення нерва від утиску і пластика. Лікування в домашніх умовах При незначній інтенсивності больового синдрому, при призначенні лікування без ін'єкцій, терапію ішіасу можна проводити вдома. Також після обговорення з лікарем, можна додатково лікуватися такими народними засобами: Спеціальна дієта, з включенням кисломолочних продуктів, квашеної капусти. Відвар стручків бобових рослин - має сечогінні властивості, допомагає знизити запалення. Компреси з розтопленим бджолиним воском на область утиску нерва. Лікувальні хвойні ванни. Перш, ніж починати таке лікування, обов'язково необхідно інформувати лікаря і отримати його згоду, щоб воно надавало терапевтичний ефект і не погіршило стан. Ішіас (ішалгія) - серйозна патологія, що доставляє значний дискомфорт і погіршення якості життя людини. Здоровий спосіб життя, заняття фізкультурою, плаванням допоможуть уникнути цієї патології. У разі появи перших симптомів, варто звернутися за медичною допомогою.