Лікування бронхіту антибіотиками

Застосування антибіотиків для лікування бронхіту залежить від форми захворювання. Зазвичай гострий бронхіт викликаний вірусною інфекцією і антибактеріальні препарати в боротьбі в ній неефективні. Однак часто бронхіт у дітей молодше одного року протікає у вигляді запалення дрібних бронхів. Мокрота при цьому погано відходить, ризик виникнення пневмонії високий. При цьому створюються оптимальні умови для нашарування бактеріальної інфекції. Тому дітям молодше року рекомендується призначати антибактеріальні препарати відразу при установці факту захворювання. Бронхіт у дорослих і дітей старше року може протікати в затяжній формі, або з розгорнутою симптоматикою важкого запального процесу. У такому випадку приймаючи рішення на користь застосування антибіотиків, орієнтуються на такі симптоми: Температура вище 38 ° С протягом трьох днів, Важкий загальний стан, відмова від їжі, порушення стільця і ??сечовипускання, Лабораторні показники крові, які вказують на гнійну інфекцію, Важка дихальна недостатність. Враховуючи тяжкість і швидкість розвитку можливих ускладнень, багато лікарів призначають антибактеріальні препарати вже з перших днів діагностованого бронхіту. Самостійне призначення антибіотиків пацієнтом не вітається, оскільки у разі безконтрольного прийому цих препаратів розвиваються стійкі мікроорганізми. Якщо лікар не вважає за потрібне антибактеріальну терапію, навантажувати організм зайвими препаратами не варто. Вірусна інфекція зазвичай триває не більше тижня, і при адекватному застосуванні відхаркувальних препаратів і своєчасному виведенні мокротиння бактеріальна інфекція не нашаровується, одужання відбувається вже після закінчення другого тижня хвороби. Антибіотики для лікування бронхіту зазвичай відносяться до групи широкого спектру дії. В ідеальних умовах слід застосовувати ліки, спрямоване на боротьбу виключно з мікроорганізмом, який викликав запалення. Виявити збудника можна за допомогою посіву мокротиння на живильне середовище. Однак при необхідності невідкладного антибактеріального лікування результатів аналізу не чекають, так як процес росту бактерій на середовищі займає від п'яти днів до двох тижнів. Слід також зазначити, що коло мікроорганізмів, що викликають банальний бронхіт, обмежений і добре вивчений, і виявлення збудника рідко має практичне значення. Вирішальним у виборі препарату є його активність проти основних збудників запалення і здатність проникати в слизову оболонку бронхів. Сьогодні в якості стартової антибактеріальної терапії бронхіту прийнято застосовувати захищені пеніциліни. Таку назву ці препарати отримали тому, що складаються з пеніциліну і допоміжного речовини, яка допомагає підсилити дію антибіотика на мікроорганізм. Так як пеніцилін застосовується в медицині вже більше 70 років, бактерії навчилися боротися з ним, виробляючи спеціальні ферменти? -лактамази. Речовини, які застосовуються для захисту пеніцилінів, вступають у зв'язок з цими ферментами, беруть удар на себе, що дозволяє антибіотика в повній мірі здійснити свою руйнівну дію на бактерію. Пеніциліни поєднують з клавулановою кислотою, тазобактамом, сульфабактамом. Золотий стандарт антибіотикотерапії на сьогодні при бактеріальних інфекціях органів дихання - амоксициліну клавуланат (Аугментин, Панклав, Амоксиклав). Дітям старше 12 років і дорослим призначають від 1500 мг препарату на добу в два-три прийоми. Рекомендується приймати по 625 мг кожні вісім годин. Препарат можна застосовувати при вагітності та годуванні груддю. Стійких штамів бактерій при тривалому застосуванні не виникає. Тим не менш, пеніциліни можуть бути алергенними для деяких людей. При поганій переносимості пеніцилінів застосовують макроліди. При цьому слід враховувати високий рівень резистентності пневмококів до цих препаратів, що суттєво знижує ефективність антибіотикотерапії. Макроліди завжди ефективні при бронхіті, викликаному Haemophilus influenzae. Традиційно застосовують Еритроміцин (до 2 г на добу), Кларитромицин (до 1 г на добу). Еритроміцин може застосовуватися також вагітним і годуючим. Цефалоспорини також широко застосовуються при гострих бактеріальних респіраторних інфекціях. Призначають Цефтриаксон, внутрішньом'язово або внутрішньовенно, в дозі, встановленої лікарем. Цефуроксим - також вводиться у вигляді ін'єкцій. Препарати резерву доповнюють представники групи фторхінолонів. Ципрофлоксацин призначають до 1,5 г на добу в два прийоми. Левофлоксацин - 1 г на добу. Особливе значення антибіотики набувають в лікуванні хронічного бронхіту, при якому ці препарати застосовуються завжди, і є гарантією ремісії. Антибактеріальне лікування в цьому випадку проводиться в період загострення з перших днів. Об'єктивні ознаки загострення хронічного бронхіту: посилення задишки, збільшення кількості мокротиння, поява гною в мокроті або збільшення його обсягу. Провідною групою препаратів при хронічному бронхіті є фторхінолони. Найбільш ефективне застосування короткого курсу Ціпофлоксаціна: 7 днів по 0,75 мг два рази на добу. Ефективний Левофлоксацин (500 мг на добу 7 днів), Моксифлоксацин (400 мг на добу п'ять-сім днів). При цьому клінічна ремісія (період без симптомів хвороби) може досягати до 178 днів, ужена третій день лікування пацієнт відчуває значне поліпшення самопочуття. Працездатність повертається вже після закінчення курсу прийому препарату. Менш ефективним, але дає задовільний результат лікування, є застосування амінопеніцилін амоксицилін клавуланата. Рекомендований курс - десять днів по 875 мг два рази на добу. Показником ефективності антибіотикотерапії є відсутність значущих бактерій в аналізі мокротиння і біоптаті слизової бронхів. Так як вигнання хвороботворних бактерій з мокротиння відбувається значно швидше, ніж з товщі слизової оболонки, рекомендують орієнтуватися на результати біопсії.