Субдуральна і епідуральна гематома головного мозку - лікування і симптоми

 Досить часто при сильних ударах голови виникає гематома головного мозку. Якщо потерпілий вчасно не звернеться за медичною допомогою, то ця травма може мати самі жалюгідні наслідки. Розглянемо докладніше все, що необхідно знати про гематоме подібного роду. Механізм виникнення гематоми головного мозку знаходиться в черепі мозок оточений спеціальною рідиною, яка виконує захисну функцію. Але при ударах великої сили спинномозкова рідина не може повністю захистити мозок. В результаті різкого струшування він ударяється об стінки черепа, пошкоджуючи судини в самому мозку і навколо нього. В результаті виникає гематома. Гематома головного мозку - це крововилив у мозок, що супроводжується утворенням порожнини, наповненої згорнулася або рідкої кров'ю. При даній травмі звичайно пошкоджуються мозкові тканини і судини. Проявитися травма може як відразу, так і через певний час. Причини травми Гематома мозку може виникати внаслідок таких чинників: травми голови; пухлина головного мозку; аномалія розвитку кровоносних судин - аневризми, мальформації судин; постійна гіпертонія; захворювання печінки; інфекційні захворювання мозку; аутоімунні захворювання - червоний вовчак, вузликовий періартеріїт; неврологічні патології; захворювання крові, при яких порушується її згортання - лейкемія, гемофілія, серповидно-клітинна анемія, вірусна геморагічна лихоманка; сепсис (зараження крові); прийом антикоагулянтів, що сприяють пригніченню функції згортання крові. Іноді зустрічається гематома мозку у новонароджених. Її причиною стають: ускладнені пологи; травми, отримані дитиною в результаті проходження родовими шляхами; внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування); порушення згортання крові. Симптоми хвороби Гематому головного мозку можна розпізнати за такими симптомами: головний біль, нудота, блювання; сонливість і сплутаність свідомості; запаморочення; один зіницю більше іншого в кілька разів; порушення мови або її втрата; половина тіла характеризується різким проявом слабкості; порушення координації рухів. Після перенесеної травми у хворого симптоми гематоми головного мозку можуть проявитися не відразу, тому протягом деякого часу потрібно стежити за його станом і при перших же тривожних ознаках негайно звертатися в лікарню, оскільки гематома подібного роду може призвести до тяжких наслідків для здоров'я потерпілого. Класифікація гематом В залежності від локалізації розрізняють кілька видів гематом головного мозку. Субдуральна гематома головного мозку Субдуральна - основною рисою такої травми є розрив судин, в основному, вен. Розміщується вона між павутинною і твердою оболонками мозку. Излившаяся в тканини кров утворює гематому, яка чинить тиск на мозок. При її прогресивному збільшенні свідомість хворого згасає, і це може призвести до незворотних наслідків. У свою чергу, субдуральна гематома буває трьох типів: Гострий - проявляється безпосередньо після отримання травми протягом трьох діб. Підгострий - симптоматика проявляється через 4 - 14 днів. Хронічний - травма дає про себе знати через кілька днів або місяців після її виникнення. До групи ризику по виникненню субдуральної гематоми входять люди, які регулярно приймають лікарські препарати з групи антиагрегантів (в т. Ч. Аспірин) і антикоагулянтів, а також молоді і літні люди, які зловживають алкоголем. Епідуральна гематома головного мозку Епідуральна - виникає при пошкодженні артерії, що розташовується між черепом і твердою оболонкою мозку. Часто причиною такої травми стає перелом черепа. Кров, затікаючи між ним і мозковою оболонкою, створює тиск на тканини мозку. При подібній гематоме висока ступінь ризику летального результату. Характерною рисою епідуральної гематоми є сонне, оглушення, а часом і коматозний стан хворого. У групі ризику знаходяться діти і підлітки. Внутрімозкова гематома При такій травмі кров, що витекла з судин, потрапляє в тканини головного мозку. Досить часто при цьому вражається біла речовина і нейрити, що здійснюють передачу імпульсів від нейронів мозку до органів. Гематома у дітей Що стосується гематоми головного мозку у новонароджених, то її симптоми дещо відрізняються від клінічної картини дорослих: виникає анемія, неспокій, напруження великого джерельця, його набухання, змінюється крик дитини, він часто відригує незалежно від прийомів їжі. Його стан різко погіршується, спостерігаються періоди збудження і гноблення. Обстеження та постановка діагнозу Коли є підозра на гематому мозку, для точного діагнозу хворий проходить такі процедури: збір анамнезу (історії хвороби); аналіз клінічних симптомів, які є в наявності; магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія; ехоенцефалографія (ЕЕГ) - метод, при якому використовується ультразвук; церебральна ангіографія, а також ангіографія судин спинного мозку. Лікування гематом Тільки після встановлення остаточного діагнозу хворому призначається відповідне лікування гематоми головного мозку. Воно може бути консервативним (режим дня, медикаменти) і хірургічним (проводиться операція). Методика лікування гематоми мозку безпосередньо залежить від характеру і ступеня тяжкості травми, від самопочуття хворого. Лікування субдуральної і епідуральної гематом головного мозку відрізняються, але основні одні й ті ж. Консервативні методики При ударах мозку, що мають невеликі розміри, не становлять загрози для життя хворого, а також після операції проводиться консервативне лікування. Воно полягає в наступному: дотримання постільного режиму. Симптоматичне лікування До таких відносять: якщо присутні головні болі, то призначаються анальгетики (кета, анальгін); при блювоті використовують церукал (метоклопрамід); при надмірному порушенні хворого виписують нейролептики і транквілізатори; впоратися з пригніченим диханням допоможе вентиляція легенів штучним методом; при набряках мозку лікар призначає маннитол; для профілактики спазму судин приймаються блокатори кальцієвих каналів; щоб поліпшити мікроциркуляцію крові, вводять гепарин або пентоксифілін; для відновлення стану хворого застосовуються ноотропні препарати, а також вітаміни групи В, полівітаміни. Також при незначних субдуральних і епідуральних гематомах зазвичай прикладається холод і накладаються тиснуть пов'язки. Уже через місяць невелика гематома розсмоктується. Хірургічне видалення При внутрішньочерепної гематомі великих розмірів проводиться операція з трепанації черепа і видалення гематоми. Наслідки після видалення гематоми головного мозку можуть бути найважчими і така операція вимагає тривалої реабілітації. При субдуральної гематоми проводиться кістково-пластична або резекційна трепанація. При цьому в черепі робиться отвір, розкривається тверда оболонка мозку, віддаляється кров зі згустками, після чого встановлюється дренаж на добу і оболонка зашивається. Також може проводитися ендоскопічне видалення гематоми з використанням маленького отвору. Епідуральний крововилив, який має важкий характер, вимагає термінової операції. При цьому робиться фрезевое отвір, через який видаляється частина гематоми. Після цього проводиться кістково-пластична трепанація, повністю витягується гематома, а кровотеча зупиняється. Наслідки травми Субдуральна і епідуральна гематомаи головного мозку мають важкі наслідки: астенія - хронічна втома, гіперчутливість до змін атмосферного тиску, депресія і розлади сну; підвищена дратівливість, плаксивість, безпричинна агресія або страх, сміх, який може раптово змінитися плачем; розлади мови - хворому може бути складно розуміти, про що з ним говорять, виникають проблеми з читанням, листом і рахунком; невроз, психоз; когнітивні розлади, що характеризуються порушеннями пам'яті і мислення, погіршенням розумової діяльності; може виникати слабкість в кінцівках, параліч, порушується координація рухів; проблеми зі сприйняттям: володіє хорошим зором людина може не розуміти, що саме він бачить; посттравматичні судоми; нетримання сечі, неконтрольована дефекація; порушення функції ковтання; в окремих випадках спостерігається розвиток травматичного слабоумства. Що стосується гематом у новонароджених, то вони мають як сприятливий, так і несприятливий прогноз. У другому випадку можуть виникати такі наслідки: психічні розлади; гідроцефалія; затримка розумового і фізичного розвитку; порушення координації рухів; дитячий церебральний параліч; рухові навички формуються із запізненням; виникають епілептиформні судоми. Реабілітаційні заходи Період відновлення у дорослої людини займає приблизно півроку, діти одужують швидше і краще. Для того, щоб дещо прискорити цей процес, необхідно дотримуватися наступних заходів: Основному сну, а також денному відпочинку варто приділяти якомога більше уваги. Харчування хворого має бути збалансованим і забезпечувати його організм необхідними корисними речовинами. Повертатися до нормальної діяльності потрібно поступово. Необхідно уникати будь-якої можливості повторної травми голови: не займайтеся активними видами спорту до тих пір, поки повністю не видужаєте. Перш ніж сідати за кермо, керувати велосипедом або будь-якими приладами, вам необхідно проконсультуватися з цього приводу з лікарем, оскільки ваша реакція може бути порушена. Не приймайте препаратів крім тих, що вам призначив лікар. Вживання алкоголю має бути виключено до повного відновлення здоров'я. Перед прийняттям важливих рішень завжди радьтеся з сім'єю або близькими друзями, щоб уникнути неадекватних через хворобу дій. Отже, можна зробити висновок, що гематома головного мозку - це серйозне, а часом і небезпечне для життя випробування. Так як в основному вона виникає в результаті травми, у небезпечних ситуаціях завжди потрібно проявляти обережність, а при падіннях намагатися захистити голову. Пам'ятайте, що попередити травму мозку набагато легше, ніж лікувати її. Відео: Видалення хронічної субдуральної гематоми Як проходить операція по видалення субдуральної гематоми, всі подробиці процесу на відео.