ішіасом - невралгії сідничного нерва

Ішіас - невралгія сідничного нерва При ішіасі відзначається біль у нижній частині спини, яка віддає ногу. Зазвичай такий біль проходить по задній поверхні стегна і до коліна, і може доходити навіть до стопи. Іноді крім болю може відзначатися м'язова слабкість і парестезія - відчуття повзання мурашок і поколювання. При ішіасі має місце здавлення сідничного нерва. Це найбільший нерв в організмі і утворюється він шляхом злиття двох останніх поперекових і перших трьох крижових нервових корінців. У його складі є як рухові, так і чутливі гілки, що йдуть до нижньої кінцівки. Зазвичай при ішіасі відзначається біль в одній нозі. Болі при цій патології мають «стріляє» характер, і схожі на удар струмом. Біль може супроводжуватися відчуттям печіння в нозі або повзання мурашок. Біль при ішіасі може бути слабкою, середньої або вираженою. Іноді в одній і тій же нозі біль може відзначатися в одній частині, а парестезії - в іншій. Причини ішіасу Причиною невралгії сідничного нерва може бути його здавлення або запалення. Сама біль може бути викликана різким підняттям тяжкості або при різкому русі в поперековому відділі хребта. Серед причин ішіасу можна відзначити: Грижа міжхребцевого диска. Це найчастіша причина ішіасу. При грижі диска має місце вихід драглистого ядра через дефекти в фіброзному кільці диска. Міжхребцевий диск призначений для амортизації навантажень на хребет, це як би «прокладка», гасить навантаження. При грижі проходять поруч нервові корінці можуть здавлюватися випинається фіброзним кільцем або навіть вийшли студенистим ядром диска. Дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках. При уплощении і стирання міжхребцевого диска в поперековому відділі відбувається зменшення простору між сусідніми хребцями. Це веде до зменшення просвіту каналу, в якому проходять нервові корінці, що у освіті сідничного нерва. Остеофіти. Це кісткові нарости, які утворюються по краях тіл хребців у відповідь на дегенеративні зміни в дисках. Такі нарости можуть здавлювати нервові корінці, які проходять поряд, і дратувати їх, з усіма пов'язаними симптоматикою. Синдром грушоподібної м'язи. Це захворювання пов'язане з роздратуванням або здавленням сідничного нерва грушоподібної м'язом. Сідничний нерв проходить негайно під грушоподібної м'язом, позаду неї. Хоча сам по собі синдром грушоподібної м'язи не відноситься, біль в нозі і інші симптоми можуть нагадувати ішіас. Порушення функції крижово-клубового суглоба. П'ятий поперековий корінець проходить в області крижово-клубового суглоба. Роздратування цього суглоба може призводити до поразки і нервового корінця, що проявляється симптомами ішіасу. Рідше серед причин ішіасу можуть бути інші фактори, такі як тромб, абсцес, пухлина, хвороба Лайма, фибромиалгии, а також інфекційно-запальні процеси в порожнині тазу. Прояви ішіасу Основний симптом невралгії сідничного нерва - біль у нозі. Зазвичай біль у нозі буває односторонньою. Біль може бути різної інтенсивності - від слабкої до сильної. Зазвичай, ішіас - прогресуюче захворювання, тобто саме по собі стан покращитися не може, тільки стихнути на певний час. Серед інших проявів ішіасу: Оніміння Почуття поколювання Паління в нозі М'язова слабкість у нозі Крім того, при ішіасі може спостерігатися і біль у нижній частині спини, проте за інтенсивністю вона не така виражена, як у нозі. Слід зазначити, що прояви ішіасу також залежать від того, який саме поперековий або крижовий нервовий корінець вражений. Біль при ішіасі може провокуватися рухами в попереку, коли сдавливающий фактор дратує нервовий корінець. Крім болю при ішіасі відзначається і м'язова слабкість. Діагностика ішіасу Для визначення причин ішіасу проводиться стандартний фізикальний та неврологічний огляд, при якому оцінюються рефлекси на нозі, шкірна чутливість і м'язова сила нижньої кінцівки. Неврологічний огляд поряд з аналізом скарг пацієнта дозволяє пацієнтові припустити рівень ураження нервових корінців. Після цього проводяться методи променевої діагностики - рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а також електроміелографія. Рентгенографія - найпростіший, доступний і дешевий метод діагностики, який дозволяє оцінити стан хребців і побічно судити про зміни в міжхребцевих дисках. На жаль, рентгенографія не дозволяє побачити грижу диска і здавлений нервовий корінець. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія - це схожі за своєю суттю методи, які дозволяє побачити всі тканини хребта пошарово, в тому числі як хребці, так і всі інші тканини - міжхребцеві диски, зв'язки, м'язи і нервові корінці. Вважається, що МРТ більш інформативний метод, ніж КТ. КТ пов'язаний з рентгенівським випромінюванням, на відміну від магнітно-резонансної томографії, який для свого проведення використовує потужне магнітне поле. Недолік МРТ в тому, що цей метод діагностики протипоказаний пацієнтам з металевими імплантатами (штучними суглобами, штифтами, болтами і пластинами) і електронними пристроями (наприклад, кардіостимулятором). Електроміелографія дозволяє визначити, пов'язана Чи біль у нозі з ураженням нервових корінців в області поперекового відділу хребта або нейропатія пов'язана з іншими причинами. Лікування ішіасу Лікування ішіасу, як і інших захворювань хребта, може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативне лікування ішіасу Консервативне лікування включає в себе застосування медикаментозних засобів, як у вигляді таблеток, так і у вигляді блокад, а також методів фізіотерапії. Серед препаратів, які застосовуються в лікуванні ішіасу, можна відзначити нестероїдні протизапальні засоби: індометацин, ортофен, піроксикам, ібупрофен та ін. В даний час є велика кількість препаратів цієї групи. Вони можуть бути як короткострокового, так і пролонгованої дії. Останні досить приймати один раз на добу. Стероїдні препарати можуть застосовуватися у вигляді ін'єкції в область защемленого нерва. Фізіотерапевтичні методи мають ту перевагу, що вони не мають жодних ускладнень і побічних ефектів, як від медикаментів. До методів фізіотерапії відносяться: Магнітотерапія УВЧ-терапія Парафінові аплікації Диадинамические струми Електрофорез з лікарським препаратами Фонофорез з лікарськими препаратами Фізіотерапевтичні методи лікування спрямовані або на тепловий вплив в місці утиску нерва, що покращує кровообіг і дає знеболюючий ефект, або на проникнення лікарського засобу безпосередньо в область ущемлення нерва. Хірургічне лікування ішіасу Хірургічне лікування ішіасу проводиться у разі, коли консервативне лікування нерва не усуває больового синдрому. Вибір операції залежить безпосередньо від причини невралгії сідничного нерва. Найбільш часто при ішіасі застосовуються такі методи оперативних втручань: Мікродискектомія - видалення частини міжхребцевого диска з грижею, який здавлює сідничний нерв Ламінектомій - видалення кісткових фрагментів хребця, які здавлюють сідничний нерв Радіочастотна термальна аннулопластика - усунення дефекту в фіброзному кільці диска, через який виходить грижа і здавлює нервовий корінець Пункційна лазерна дискектомія Перкутанная автоматизована дискектомія фасетектомя