Гіпервентіляціонний синдром: лікування

Зміст: Причини Симптоми Діагностика Лікування Синдром гіпервентиляції - це патологія, яка характеризується підвищенням альвеолярної вентиляції і різким зниженням парціального тиску вуглекислого газу в крові. Синдром має приступообразное течія, проявляється прискореним і глибоким диханням, і розвитком внаслідок цього соматичних розладів. У нормі парціальний тиск вуглекислого газу в венозної крові 46 мм ртутного стовпа, що забезпечує періодичну активацію дихального центру, функція дихання підтримується. Такий тиск СО2 також забезпечує ефективний газообмін у тканинах, що визначає їх нормальну роботу. При глибокому частому диханні (гіпервентиляції) тиск вуглекислого газу в крові різко падає, дифузія газів між кров'ю і тканинами сповільнюється, організм страждає від гіпоксії. Як найбільш чутливий орган до відсутності кисню першим на цю ситуацію реагує головний мозок. Спочатку порушення в органах функціональні, і при адекватному лікуванні можуть бути повністю усунені. При тривало існуючому синдромі гіпервентиляції відзначаються органічні зміни у внутрішніх органах, що призводить до розвитку хронічних захворювань. Причини Вважається, що синдром гіпервентиляції має психогенну природу. Раніше це порушення розглядалося як різновид або один із проявів вегетосудинної дистонії. На рівні нервової системи така реакція закріплюється як рефлекс, і може повторюватися навіть за відсутності першопричини. Тим не менш, зазвичай присутній і органічна основа дисфункції дихання. Так, гострий чи хронічний психологічний стрес може привести до порушення кровообігу в центральній нервовій системі, що спричинить порушення регуляції дихальної функції. Або тривало існуюче захворювання тримає людину в постійному нервовому напруженні, що викликає невроз у вигляді дисфункції дихання. Велике значення в розвитку синдрому гіпервентиляції грають обмінні захворювання, інтоксикація, несанкціоноване застосування деяких препаратів. Відправною точкою в розвитку гіпервентіляціонного синдрому може стати інтенсивне фізичне навантаження для нетренованого людини. до змісту Симптоми Перший напад гіпервентиляції може бути пов'язаний з психічним перенапруженням. Якщо травмує ситуація повторюється кілька разів, реакція закріплюється. В результаті повторюваних епізодів посиленого надходження в кров кисню чутливість дихального центру підвищується, і для виникнення нападу стає достатньо навіть незначного підвищення глибини і частоти дихання. Це може статися при підйомі по сходах або бігу, хвилюванні перед майбутнім подією, і т. Д. Основний симптом - задишка. Діагностичне значення задишка має за відсутності об'єктивних причин, які можуть її викликати. Також як варіант дихальних розладів зустрічається сухий кашель, позіхання, періодична потреба глибоко зітхнути, заїкання. Порушення серцевої діяльності: тахікардія, екстрасистоли. Ці симптоми є минущими, і не пов'язані з органічним ураженням серцевого м'яза або провідної системи серця. Надалі функціональні порушення можуть стати органічними. М'язові і серцеві болі, шлункові і кишкові болі. Об'єктивне обстеження не виявляє можливих причин болю. Пацієнт часто не може описати характер больових відчуттів. Метеоризм, розлади травлення. Особливо виражені ці порушення в період нападу гіпервентиляції. Зниження загального тонусу, запаморочення. Іноді виникає втрата свідомості. Якщо непритомність мав місце раніше, то може виникати страх його повторення, що тільки ускладнює перебіг нападу. Підвищена чутливість рецепторів шкіри до температури і болю, парестезії. Часто вчасно нападу загострюються тактильні відчуття, з'являється відчуття бігають мурашок, оніміння або похолодання кінчиків пальців. Нерідкі при цьому неприємні відчуття на обличчі і в роті. Зміна чутливості може бути присутнім і в періоди спокою. У період нападу може з'явитися страх смерті. М'язові спазми, тремтіння в кінцівках, судоми (частіше Карпо-педальний спазм, спазм жувальних м'язів). Іноді на короткий час настає сильне напруження всіх грум скелетних м'язів. Підвищена м'язова реакція часто пов'язана з паралельною органічною патологією нервової системи. Не дивлячись на тяжкість переживань і відчуттів, цей стан не несе прямої загрози життю пацієнта. до змісту Діагностика У виявленні гіпервентіляціонного синдрому важливу роль відіграє диференціювання з небезпечними для життя станами. Для виключення інфаркту міокарда проводять електрокардіографію, інсульту - магнітно-резонансну томографію, бронхіальної астми - спірометрію, епілепсії - електроенцефалографію. Якщо зазначені захворювання виключені, досліджують парціальний тиск вуглекислого газу в крові. Золотим стандартом є дослідження рівня СО2 після довільної гіпервентиляції. Пацієнта просять глибоко і часто дихати протягом хвилини, після чого беруть пробу крові. Нерідко при цьому з'являються характерні симптоми. Для скринінгу застосовують опитувальники, зокрема Nijmegen questionnaire (Наймігенскій). Метод дозволяє виявити прихований синдром гіпервентиляції в 90% випадків. до змісту Лікування Лікування може проводитися невропатологом із залученням суміжних фахівців. Психотерапія. Травмує ситуація може бути знецінена, в результаті чого не буде викликати сильних емоцій. При визначенні кола переживань і реакції на них у вигляді гіпервентиляції з'являється можливість розірвати цей зв'язок. Спостереження за реакцією організму допомагає її контролювати. Дихальна гімнастика. Існує кілька дихальних технік, які можуть бути використані для корекції дихання при синдромі гіпервентиляції. Основна увага приділяється затримці дихання на вдиху, подовження видиху (ідеальним є співвідношення вдих-видих 1: 2). Це дозволяє відновити нормальний процес газообміну в альвеолах, шляхом вирівнювання парціального тиску вуглекислого газу в крові і легеневої тканини. При цьому ефективність засвоєння тканинами кисню збільшується. Фізіотерапія. Хороший ефект дають ванни, басейн. Успішно застосовуються соляні інгаляції, ароматерапія, магнітотерапія, загальнозміцнюючий масаж. Масаж дихальних м'язів може застосовуватися в період нападу для зниження активності дихання. Усунення метаболічних порушень. Призначають препарати кальцію, магнію, Аспаркам, Сукцинат, глутамінової кислоти, Солкосерил, Левокарнітін, Милдронат. Препарати, що знижують збудливість нервової системи. Препарати пустирника, валеріани, глоду, вітаміни групи В, магній, натрію бромід, адаптогени (женьшень, елеутерокок, лимонник). У важких випадках може бути призначений Гідазепам. Під час нападу ефективним і простим засобом є дихання в обмеженому просторі, наприклад, людина може подихати в паперовий пакет. У цьому випадку при кожному вдиху в легені надходитиме все менша кількість кисню, і кількість вуглекислоти в крові нормалізується.