сучасне лікування хвороби Паркінсона

28.09.2010 - Хвороба Паркінсона - сучасне уявлення Хвороба Паркінсона - одне з найбільш поширених нейродегенеративних захворювань, яким страждають приблизно 4 мільйони людей у ??світі. Хвороба Паркінсона є одним з найбільш поширених неврологічних захворювань похилого віку. В середньому, близько 1% людей старше 60 років страждають цим захворюванням. Зі збільшенням тривалості життя відзначається зростання числа пацієнтів з цим захворюванням. Хвороба Паркінсона характеризується прогресуючим перебігом з наростаючою інвалідизацією хворих. Передбачається, що протягом наступних 25 років кількість людей, які страждають на хворобу Паркінсона, подвоїться. Основні прояви хвороби були описані в 1817 році англійським лікарем Джеймсом Паркінсоном. Основні симптоми захворювання пов'язані з ураженням ділянки головного мозку - чорної субстанції, нервові клітини якої виробляють нейрохімічні речовина дофамін. Дофамін взаємодіє з чутливими клітинами (дофаміновими рецепторами) мозку і бере участь у передачі нервових імпульсів для забезпечення нормальної рухової активності. При хворобі Паркінсона зменшується кількість нервових клітин, що виробляють дофамін. Наслідком цього є нестача дофаміну у відділах мозку, що беруть участь в регуляції рухів - базальних гангліях. Дефіцит дофаміну в базальних гангліях мозку є основною причиною порушень рухової активності людини. Протягом декількох років захворювання протікає приховано (субклинически), що не проявляючись ознаками порушень рухів. Це обумовлено компенсаторні можливості мозку і заповненням дефіциту дофаміну за рахунок підвищеної активності збережених нервових клітин, що виробляють дофамін. Лише при загибелі більше половини нервових клітин чорної субстанції проявляються перші симптоми захворювання. Які ж симптоми можуть з'явитися на доклінічній стадії хвороби Паркінсона? Це бідна міміка, погіршення почерку, депресія, стомлюваність, запори, ортостатична гіпотонія, порушення нюху, порушення сну, терморегуляції. Основними в клінічній картині хвороби Паркінсона є рухові прояви. Вони включають чотири ознаки: брадикинезия (сповільненість рухів), м'язова ригідність (скутість рухів), тремор спокою (тремтіння) і порушення постуральних рефлексів (порушення рівноваги). Зазвичай для хвороби характерно одностороннє початок. У дебюті хвороби найбільш частим симптомом є тремор спокою, який відзначається приблизно в 50% випадків, далі йдуть порушення ходьби - приблизно в 30% і брадикинезия - приблизно в 20% випадків. Протягом одного або двох років симптоми хвороби поступово поширюються на іншу кінцівку однойменної сторони і далі - на протилежну сторону. Навіть до того часу, коли симптоми стають двосторонніми, вони проявляються більш виразно на стороні дебюту симптоматики. Спочатку симптоматика включає тремор спокою, ригідність, а також брадикінезію. Утрата постуральних рефлексів приєднується після того, як симптоми стають двосторонніми. Причини хвороби Паркінсона до кінця не ясні і продовжують активно вивчатися. Вважають, що в основі розвитку більшості випадків захворювання лежить взаємодія спадкової схильності і зовнішніх токсичних факторів. Розробка та впровадження сучасних підходів до лікування хвороби Паркінсона докорінно збільшили тривалість життя пацієнтів. В даний час тривалість життя пацієнтів, при адекватному лікуванні захворювання, значним чином не відрізняється від показників тривалості життя в тій же віковій групі загальній популяції. Діагноз хвороби Паркінсона встановлюється неврологом - паркінсонологом на підставі аналізу динаміки появи симптомів захворювання і даних неврологічного огляду. У разі виявлення атипових симптомів, може бути призначено дослідження головного мозку - магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ). Ці методи дозволяють виключити наявність іншого захворювання (пухлини, ішемії мозку та ін.), Що має деякі схожі прояви з хворобою Паркінсона. На жаль, в даний час поки немає лікарських засобів або інших підходів терапії, що дозволяють повністю вилікувати хворобу Паркінсона. Однак при правильному використанні сучасних можливостей терапії вдається в значній мірі зменшити прояви захворювання, що дозволяє пацієнтам зберігати професійну та побутову активність протягом багатьох років. Початок лікування відразу після діагностики захворювання розглядається в даний час як більш перспективна і ефективна стратегія фармакотерапії хвороби Паркінсона. В даний час неврологи різних країн використовують єдині стандартизовані підходи до терапії хвороби Паркінсона. Для лікування захворювання застосовуються фармакологічні препарати, ефективність і безпека яких була доведена. Для підтримки повсякденної активності потрібно безперервне лікування при спостереженні лікаря-невролога для динамічного спостереження та своєчасної корекції лікування. Автор: Крилова Л. В.