Гліобластома | Симптоми і лікування гліобластоми | iLive. Я живу! Здорово! :)

 Єдиним місцем її локалізації вважається нервова система. Найбільш часто злоякісне новоутворення розташовується в скроневих і лобової областях. Однак не виключені випадки виявлення вогнища в інших структурах головного мозку, таких як: стовбур, мозочок і навіть в спинному мозку. До складу гліобластоми можуть входити різні види клітин, наприклад, астроцити і олігодендроціти. Згідно зі статистичними даними, близько 50% всіх новоутворень головного мозку займають гліальні пухлини, з яких більшу частину становлять гліобластоми. Причини гліобластоми Причини гліобластоми вивчені недостатньо і не мають доказової бази. Однак, незважаючи на те, все ж виділяють деякі фактори, що стимулюють її появу. До них відносять стать і вік - найбільш часто глиобластома зустрічається у представників чоловічої статі від 40 до 60 років, наявність інших супутніх пухлин, наприклад, астроцитоми, яка може стати первинним осередком поширення змінених клітин. Крім внутрішніх факторів варто звернути увагу на умови праці, так як шкідливе виробництво з використанням хімічних речовин або гуми робить негативний вплив на здоров'я людини. Генетична схильність і черепно-мозкові травми також можуть стати пусковим моментом у розвитку гліобластоми. Симптоми гліобластоми Клінічні прояви гліобластоми залежать від місця її локалізації і поразки певних структур головного мозку. Гліобластома має велику кількість проявів, які притаманні не тільки даної пухлини, а й інших захворювань. Такі симптоми гліобластоми називаються неспецифічними. Крім того вони можуть мати осередковий і общемозговой характер. Вогнищева симптоматика обумовлюється поразкою структур мозку, що відповідають за певні функції в організмі людини, в результаті чого спостерігається порушення в роботі відповідного органу або системи. Загальмозкова клініка характеризується ознаками залучення в процес більше частини головного мозку. Гліобластома може проявлятися головними болями. Ця ознака вважається досить поширеним і одним з найбільш ранніх симптомів, який змушує людей звернутися до лікаря. Хворобливі відчуття в скроневих і лобової області турбують більше половини людей, що мають пухлина. Звичайно, глиобластома не є єдиною причиною головних болів, але все ж при наявності даного симптому протягом тривалого періоду і при виключенні іншої патології, рекомендується провести додаткові обстеження на наявність новоутворення в головному мозку. Головні болі мають постійний характер, високу інтенсивність, здатні посилюватися при фізичних навантаженнях, нахилі, чханні, кашлі і не зменшуються після прийому знеболюючих, спазмолітичних або судинних препаратів. Характерною особливістю головних болів при пухлинах головного мозку є збільшення їх інтенсивності в ранковий час, так як відбувається накопичення рідини в тканинах мозку. Це відбувається внаслідок порушення відтоку крові від голови в горизонтальному положенні. Гліобластома відрізняється інтенсивним зростанням, через що велика кількість токсичних речовин робить негативний вплив на структури головного мозку, в тому числі на вени. В результаті уражені судини не можуть впоратися зі своєю функцією і забезпечити нормальний відтік крові. Наступний симптом - це запаморочення, яке не залежить від зміни положення голови або тіла. Воно відноситься до загальномозкових проявів і з'являється внаслідок різкого збільшення внутрішньочерепного тиску. Якщо ж глиобластома торкнулася мозочок, міст, мостомозжечковий вузол або задню черепну ямку, то постраждає вестибулярний апарат. У такому випадку запаморочення буде вважатися вогнищевим симптомом. Крім того відзначаються такі симптоми гліобластоми, як нудота і блювота, які мають центральне походження, в результаті чого не пов'язані з прийомом їжі і блювота не приносить полегшення. Більшість людей відзначають загальну слабкість, підвищену стомлюваність і сонливість. Порушення зорової функції і слуху може бути наслідком підвищеного внутрішньочерепного тиску або стискання зорового або слухового нерва пухлиноподібним освітою або набряклими тканинами. Порушення мовної функції, а також втрата здатності трансформувати свої думки в пов'язану мова відзначаються при ураженні мовного центру. Таким чином, може погіршуватися пам'ять і розумові здібності. Крім того зміна частоти дихання або зовсім його пригнічення проявляється найчастіше одностороннім процесом. Психічні розлади проявляються у вигляді загальмованості, загальної слабкості та апатією. Іноді спостерігається сплутаність свідомості, в процесі якого людина не зовсім чітко усвідомлює, де знаходиться і не реагує на навколишні його події. Деякі симптоми гліобластоми проявляються паралічем певної частини тіла або всієї боку, а також відзначаються розлади чутливості. Горизонтальний ністагм може проявлятися у вигляді плаваючих рухів з боку в бік, які не помітні для самої людини. Якщо зустрічаються випадки появи галюцинацій, але вони в основному не зорові, а тактильні або слухові. Це можуть бути ледве чутні звуки, одиночні дотику або запахи. Вірогідність розвитку епілептичних судом становить приблизно 10% з усіх людей з діагнозом «глиобластома». Гліобластома головного мозку Гліобластома головного мозку залежно від притаманних їй певних характеристик, може поділятися на кілька видів. Серед них виділяють гігантоклітинний, яка складається з величезних клітин, що мають кілька ядер; мультиформну, що виділяється за рахунок вираженого поліморфізму клітин і тканинних структур, а також високого ризику утворення крововиливів і некротичних процесів. Третій вид новоутворення називається гліосаркомой, що відрізняється своєю агресивністю і швидкістю розвитку. Залежно від ураженої ділянки, гліоблстома головного мозку може виявлятися різними симптомами, починаючи від втрати апетиту і закінчуючи коматозним станом. Гліобластома стовбура головного мозку Даний вид новоутворення відрізняється своїм поганим прогнозом в плані лікування, оскільки вважається неоперабельний патологією. Це пов'язано з наявністю важливих структур в стовбурі головного мозку, що відповідають за життєво важливі функції організму. Стовбур є з'єднанням головного і спинного мозку. Він має ядра черепних нервів, а також дихальний і судиноруховий центри. У зв'язку з цим, якщо виявлена ??глиобластома стовбура головного мозку, тоді симптоми будуть проявлятися у вигляді порушення дихання і серцебиття. Захворювання може початися як у самому стовбурі, так і в іншій частині головного мозку. Гліобластома має високу швидкість розвитку і поширення, а також значну атипичность клітин. Мультиформна глиобластома Мультиформна глиобластома має свої відмінні ознаки. Серед них можна виділити велику кількість різноманітних клітин і тканин, а також поява нових структур. Захворювання відноситься до найбільш агресивних форм пухлин головного мозку і становить майже третину від усіх внутрішньочерепних новоутворень. Джерелом розвитку пухлини є гліальні клітини, які під впливом провокуючих чинників починають переродження в атипові клітини. Найчастіше глиобластома локалізується в півкулях головного мозку, однак реєструються випадки ураження злоякісним процесом спинного мозку або стовбура. Поліморфноклеточная глиобластома поліморфноклеточние форма захворювання діагностується досить часто. При цитологічному дослідженні пухлиноподібні клітини мають різну величину і форму. Їх цитоплазма займає мало місця щодо інших структур і слабо забарвлюється при дослідженні. Ядра клітин також відрізняються своїм поліморфізмом, можна знайти бобовідние, овальні, круглі і неправильної форми. Поліморфноклеточная глиобластома також має гігантських розміром клітки, в середині яких знаходиться одне ядро. Ізоморфноклеточная глиобластома Гліобластома, що має ізоморфноклеточний склад зустрічає вкрай рідко. Клітини пухлини характеризуються одноманітністю, проте все ж зустрічаються деякі незначні відмінності величини і форми ядер в клітинах. Найбільш часто спостерігаються округлі і овальні форми. Ізоморфноклеточная глиобластома складається з клітин, цитоплазма і тонкі клітинні відростки яких контурируются нечітко, а ділянки ділення досить поширені. Гліобластома 4 ступеня Залежно від наявності тих чи інших ознак пухлини головного мозку мають чотири ступеня злоякісності. Перша ступінь вважається межею між доброякісним і злоякісним процесів. Такі новоутворення не мають ознак злоякісності. Друга ступінь вже містить одну з ознак, яким є найчастіше клітинної атипией. Пухлини даних ступенів ростуть повільно і відносяться до найменш злоякісним новоутворенням. Третя ступінь включає дві ознаки, але без некротичних процесів. Пухлини ростуть швидше, ніж при попередніх ступенях і відносяться до злоякісних. Що стосується четвертого ступеня, але вона характеризується всіма ознаками злоякісності, у тому числі некрозом. Таким чином, глиобластома 4 ступеня відрізняється високою швидкістю росту, а сама вважається найбільш злоякісної з усіх первинних новоутворень головного мозку. Прогноз для життя несприятливий. Рецидив гліобластоми Незважаючи на значний прогрес в області медицини, зокрема, в нейрохірургії, все ж залишається відкритим питання швидкого розвитку гліобластоми і її частих рецидивів. Гліобластома відноситься до тих пухлин з неправильною формою, які не мають чітких меж. У зв'язку з цим видалення пухлини повністю неможливо, тому рецидив гліобластоми спостерігається досить часто. Клітини новоутворення відрізняються високою стійкістю до опромінення, в результаті чого можливості застосування променевої терапії обмежуються через чутливість оточуючих здорових клітин. Крім того курси хіміотерапії також не можуть гарантувати зменшення пухлини, так як не всі препарати можуть проникнути через гематоенцефалічний бар'єр. Комплекс лікувальних заходів, що включає в себе хірургічне видалення гліобластоми, променеву та хіміотерапію не може гарантувати повне одужання. Основною причиною швидкого прогресування і розвитку рецидивів є мікро-РНК-138. Гліобластома, а саме стовбурові клітини здатні продукувати даний mi R-138. його можна використовувати як біомаркер новоутворення. Існує припущення, що при нейтралізації цього показника підвищується ймовірність уповільнення прогресування захворювання, а також підвищити рівень виживання людей з діагнозом «глиобластома». Завдяки цьому відкриттю рецидив гліобластоми може спостерігатися як виключення, а не правила, як у наш час. Діагностика гліобластоми Діагностика глібластоми здійснюється за допомогою сучасних методів обстеження. Серед них найбільш часто використовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. МРТ, проведену в процесі оперативного втручання, застосовують з метою контролю над біопсією тканини і резекції новоутворення. Гліобластома зі своїм характером і хімічним профілем може бути визначена за допомогою магнітно-резонантной спектроскопії. Що стосується рецидиву пухлини, то тут найбільш ефективною вважається позитронно-емісійної томографія. Гліобластома не має однорідної структури і іноді приймає різні форми. Внаслідок цього одиничне дослідження здатне виявити низький рівень злоякісності, який не відповідає всій пухлини. Найбільш достовірні дані виходять в результаті проведення стереотаксичної біопсії з подальшим гістологічним дослідженням. Лікування гліобластоми Гілобластома належить до тих захворювань, лікування яких займає тривалий період часу і не завжди закінчується успіхом. Однак, незважаючи на це, все ж існують певні методи боротьби із захворюванням. Спосіб лікування залежить від стадії процесу, місця розташування злоякісного новоутворення і форми пухлини. Лікування гліобластоми включає в себе дотримання певного способу харчування. Так, необхідно знизити споживання кухонної солі, а збільшити продукти з великим вмістом кальцію, натрію і магнію. Для відновлення мінерального рівноваги слід приймати морські водорості. Крім того з раціону харчування потрібно прибрати сир, кислу капусту, гірчицю і різні засушені фрукти - одним словом продукти з великою кількістю натрію. Важко переварювані і викликають підвищене газоутворення в кишечнику повинні бути забуті на час лікування, такі як червоне м'ясо, бобові, кефір і квас. Умовно лікування гліобластоми можна розділити на кілька етапів: хірургічний, променева і хіміотерапія. Хіміотерапія при гліобластомі Гліобластома може перебувати на різних стадіях розвитку, тому дозування препаратів необхідно підбирати залежно від віку та стану здоров'я людини. Хіміотерапія включає в себе прийом певних препаратів, механізм дії яких спрямований на загибель клітин злоякісного новоутворення. Ці препарати - похідні темозоліміда, відомі під назвою «Темодал». Хіміотерапія при гліобластомі входить в міжнародні стандарти лікування. Препарат слід приймати одночасно з курсом променевої терапії. Звичайно проводиться від 6 до 8-ми циклів з тривалістю до 5-ти днів. Хіміотерапія здатна підняти рівень виживання людей, що мають діагноз «глиобластома», проте полжітельний ефект спостерігається тільки в 20% випадків. Дітям часто призначають саме курси хіміотерапії замість радіаційного лікування внаслідок того, що останнє чинить негативний вплив на розвиток головного мозку в такому віці. Даний вид лікування повинен використовуватися тільки після ретельного зважування всіх плюсів і мінусів, беручи до уваги стан здоров'я, вік людини, форму і ступінь малігнізації пухлини. Крім основних курсів лікування, глиобластома вимагає проведення підтримуючої терапії. Препаратом вибору слід вважати Темодал. Підтримуюча хіміотерапія при гліобластомі починається через чотири тижні після закінчення променевих курсів. В основному застосовують 6 нетривалих курсів з використанням Темодалу. Тривалість одного курсу становить 5 днів, а перерва між ними повинен бути не менше 23-х днів. Така схема називається «5/28», тобто препарат приймається протягом 5-ти днів кожного 28-ми денного циклу. Останні розробки ефективних препаратів пропонують новий засіб «Авастин». Воно вважається унікальним препаратом для боротьби з пухлинами, завдяки своєму специфічному механізму дії. Авастин отриманий в результаті роботи генної інженерії і являє собою антитіла до фактору росту, що виділяється ендотелієм судин злоякісного новоутворення. Даний фактор - це, по суті, білкова речовина секретується гліобластомою. Завдяки йому відбувається утворення судинної сітки в пухлині для її сприятливого кровопостачання і розвитку. Чим більший і більший буде судин, тим швидше зростатиме злоякісний вогнище. Авастин здатний блокувати цей процес освіти судинної сітки, тим самим пригнічує розвиток пухлини. Авастин був випущений у продаж відносно недавно. Уже в 2005 році були опубліковані перші результати дії препарату при лікуванні гліобластом. Протягом декількох років проводилися дослідження з застосуванні Авастину при рецидивах захворювання. Результати підтвердили ефективність даного препарату. Променева терапія при гліобластомі Променева терапія при гліобластомі використовується в основному після вже проведеного хірургічного втручання з метою повного видалення злоякісного новоутворення. За допомогою операції не завжди можна досягти 100% резекції пухлини, тому невеликі скупчення ракових клітин могли залишитися у вогнищі. У деяких випадку променева терапія замінює хірургічний спосіб лікування внаслідок неоперабельности новоутворення. Як і всі методи лікування променева терапія також має деякі побічні ефекти, які можуть проявлятися в більшій чи меншій мірі у людини. Серед них виділяють нудоту, швидку стомлюваність, загальну слабкість і випадання волосся. Крім того часті випадки набухання тканин головного мозку, в результаті чого відзначаються головні болі, а також некротичні процеси в здорових тканинах під впливом радіації. Метою променевої терапії вважається виборче знищення злоякісних клітин, не зачіпаючи при цьому здорові ділянки головного мозку. Променева терапія при гліобластомі включає в себе кілька сеансів. TGF-?