Загрудинний біль | iLive. Я живу! Здорово! :)

 Біль при стенокардії майже завжди доповнюється ретростернального компонентом, як і при інших причинах болю, викликаних захворюваннями внутрішніх органів. Такі болі можуть віддавати зовсім в інші місця, не ті, звідки походить саме джерело болю. Стенокардія зазвичай дає болі, що віддають в плече, шию, внутрішню частину рук (або тільки лівої руки). Пацієнти, які скаржаться на розшарування аорти, віддає у верхню частину черевної порожнини і спину. Це залежить від того, наскільки встигла расслоиться аорта. Коли у хворого гастрорефлюксная хвороба, іншими словами, стравохідний рефлюкс, біль нечасто віддає в іншу область, але все ж такі випадки бувають. У 20% біль може віддавати в область спини, іноді в - руки і плечі (коли болю особливо виражені і захворювання знаходиться в гострій стадії). Коли починаються і скільки тривають загрудінні болю? Загрудінні болі, які бувають через грудної жаби (стенокардії), тривають набагато менше, ніж болю при інфаркті. Їх тривалість - від 5 до 15 хвилин, а при інфаркті болю цим часом не обмежуються. Болі при стенокардії проходять після прийому нітрогліцерину і при цьому дуже важливо лежати спокійно, не рухатися і не проявляти активність. Якщо стенокардія нестабільна, біль за грудиною може не пройти протягом 15 хвилин. Болі за грудиною можуть тривати навіть у стані спокою і після нітрогліцерину не проходять. А при варіантної стенокардії загрудинний біль може виникнути навіть вночі, не кажучи вже про стан спокою. Нітрогліцерин може допомогти цій болю вщухнути. Ті, у кого варіантна стенокардія, можуть навіть займатися помірною фізичною активністю. Болі при інфаркті наростають і не проходять після півгодини. Загрудинний біль при ішемії серця може поступово наростати, потім досягати піку, а потім людина не витримує і викликає «швидку допомогу». Біль у грудях унаслідок розшарування аорти або ж при легеневій тромбофлебіт може бути спочатку інтенсивної, а потім поступово стихати. Біль при харчових захворюваннях може проявлятися як пекуча, або ж болить у горлі при ковтанні, або спазмує. Печія найчастіше проявляється через чверть години-годину після прийому їжі, особливо якщо це було рясне блюдо і жирне до того ж. Печія може активізуватися при певних позах. Наприклад, коли людина нахиляється або ж лягає на лівий бік або спину. Загрудинний біль в стравоході називається одінофігіей, якщо ця біль виникає під час проходження грудки їжі через стравохід. Характер цього болю може бути пекучим, тому що їжа подразнює слизову оболонку стравоходу. Біль може бути короткочасною, але досить гострою, особливо якщо їжа проходить через найвужче місце стравоходу. Якщо стравохід спазмує, біль може носити тупий характер і локалізувати в самому центрі грудей. Тривалість цього болю може варіювати від пари болісних секунд до 10 хвилин. Через схожою симптоматики біль у стравоході і біль у серці дуже складно розрізнити. Крім того, захворювання можуть комбінуватися. Статистика стверджує, що майже третя частина пацієнтів з інфарктом міокарда або стенокардію нестабільного характеру можуть скаржитися ще й на біль через печії. Така загрудинний біль може різати людини протягом декількох годин, хоча мінімальна її тривалість - декілька секунд. Крім того, загрудинний біль проявляється при пальпації різних ділянок грудної клітки. Діагностика загрудинноїболю У відділенні швидкої допомоги типовий підхід до болю в грудях включає діагностику найнебезпечніших причин: інфаркт, емболія легеневої артерії, розшарування аорти, розрив стравоходу, пневмоторакс і тампонада серця. Часто справжню причину загрудинної болю виявити не так просто. Якщо у людини імовірно гострий коронарний синдром («нестабільна стенокардія»), багато лікарів докладають метод анамнезу, потім ЕКГ, потім діагностику серцевих ферментів. В окремих випадках тільки комплексна діагностика може визначити причину. Як і з усіма захворюваннями, при яких основним симптомом буває загрудинний біль, допоможе ретельний анамнез і фізичне обстеження. Експрес-діагностика може врятувати життя людині і часто може бути проведена без допомоги рентгена або аналізу крові (наприклад, при розшаруванні аорти). Але загалом для встановлення діагнозу часто необхідні додаткові дослідження. Лікар при визначенні причин загрудинноїболю приділяє увагу останнім змінам у стані здоров'я, сімейного анамнезу (при передчасному атеросклерозі, підвищеному холестерин), курінні, цукровому діабеті та інших факторах ризику. При визначенні болів використовуються наступні діагностичні методи: Рентгенівське обстеження грудної клітки та / або черевної порожнини КТ-сканування може бути дуже хорошим, але не завжди доступним методом (наприклад, в районній поліклініці). Електрокардіограма (ЕКГ) КТ-ангіографія легеневих (при підозрі на емболію легеневої артерії) Аналізи крові: Клінічний аналіз крові Аналіз на електроліти та функцію нирок (креатинін) Печінкові ферменти Сироватка ліпази, з метою виключити гострий панкреатит Загрудинний біль може бути ознакою серйозних захворювань, які вимагають ретельного обстеження та лікування, тому не можна ігнорувати цей симптом.