Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта і біль у спині | iLive. Я живу! Здорово! :)

   Клінічні ознаки Рентгенологічні ознаки Ювенільний кіфоз Гюнтца Сутулість або кругла спина, Больовий синдром - у 50% пацієнтів. Клиновидность дисків, підстава клину звернено вкінці Правильна прямокутна форма тіл хребців Відсутність гриж Шморля і дефектів замикальних пластинок Фіксована кругла спина Ліндемана Виражена сутулість Тугоподвижность хребта в зоні деформації. Клиновидность тіл хребців клиноподібної дисків, підстава клину звернено вперед Відсутність гриж Шморля і дефектів замикальних пластинок. Спондильоз Спондильоз, або обмежене звапніння передньої поздовжньої зв'язки, традиційно розглядається в літературі як варіант дегенеративно-дистрофічного ураження хребта, хоча існує думка і про травматичну природу цієї патології. Відмінними клініко-рентгенологічними ознаками спондилеза є: відсутність больових в спині (у переважній більшості спостережень) при наявності виражених рентгенологічних ознак локальної оссификации передньої поздовжньої зв'язки; поразку 1-2, рідше - 3 сегментів, частіше - в поперековому відділі; відсутність зниження висоти міжхребцевих дисків. Наявність зниження висоти диска вказує на поєднання хондроза і спондилеза; формування остеофітів не має строгої симетрії, а самі вони відрізняються неправильною формою, бахромчата; остеофіти мають типову спрямованість і локалізацію: вони зазвичай починаються поза зоною епіфізарної пластинки від рівня прикріплення передньої поздовжньої зв'язки до тіл хребців, направляються вгору і вниз по відношенню до міжхребцевого диску, огинаючи його. Рідше осифікація відшарованої в результаті травми передньої поздовжньої зв'язки починається на рівні середини диска, або відзначається «зустрічна« осифікація, яка виходить із розташованих краніальної і каудально по відношенню до суміжного диску тіл хребців (симптом «дзьоба папуги»), аж до повного спаянни апофизов. При остеохондрозі локалізація і напрямок шипів Юнгханс мають горизонтальний напрямок. Поява клювовидного кісткових розростань можливо не тільки при спондилезе, але і при хворобі Форестье (син. Фіксуючий гиперостоз, що фіксує лігаментоз). Диференційно-діагностичні ознаки спондилеза і хвороби Форестье Ознака Спондильоз Хвороба Форестьє Локалізація початку процесу Найчастіше поперекові хребці Зазвичай центральні грудні сегменти (частіше справа). Рідше поперекові (частіше зліва). Поширеність процесу 1-2, рідше 3 сегмента Велика кількість сегментів, нерідко вражені цілі відділи хребта Стан дисків Не змінено Не змінено Суглоби осьового скелета Чи не вражені Чи не вражені Наявність травми в анамнезі Мається Ні Ригідність хребта На обмеженій ділянці Поширена Спондилоартроз Спондилоартроз - дегенеративне ураження суглобового хряща дугоотростчатих суглобів, що супроводжується розтягненням і утиском їх капсули, дистрофією і подальшої оссификацией зв'язкового апарату хребта. Симптоми спондилоартрозу влючає біль у спині частіше сомітного, рідше - корешкового характеру; рентгенологічна - субхондрального склерозом суглобових поверхонь, звуженням суглобової щілини аж до її повного зникнення, кістковими розростаннями в зоні суглобів і деформаціями суглобових відростків. Як при клінічному огляді, так і при проведенні функціональних рентгенограм хребта виявляється обмеження обсягу рухів, обумовлене блоком хребетно-рухового сегменту. Будучи його невід'ємною частиною, дугоотростчатий суглоб при будь-якої патології хребетно-рухового сегменту піддається функціональному перевантаженні. Саме тому дистрофічний процес в диску зазвичай протікає з явищами спондилоартрозу. При відсутності ж дистрофічних змін в дисках, ізольоване ураження одного або декількох суглобів може бути обумовлено деформаціями хребта в будь-якій площині, травмою або дисплазиями, що порушують нормальну функцію суглоба. Формуванню спондилоартрозу можуть сприяти: аномалії тропізму - просторової орієнтації міжхребцевих суглобів. Асиметрія парних дугоотростчатих суглобів, при яких артроз не розвивається, зазвичай не перевищує 20 °; аномалії величини і будови дугоотростчатих суглобів: різна величина, клиновидні і сідлоподібні суглоби, аплазія суглобового відростка, додаткові ядра окостеніння; наявність перехідних хребців і їх аномалії; порушення злиття тіл і дуг хребців; порушення формування дуг хребців.