Епікондиліт ліктьового суглоба | Симптоми і лікування епіконділіта ліктьового суглоба | iLive. Я живу! Здорово! :)

 Зовнішній (латеральний) епікондиліт - дану форму захворювання називають «лікоть тенісиста». Так як запальний процес виникає в тому місці, де м'язові волокна кріпляться до надмищелку. Найчастіше хворобу діагностують у спортсменів. Патологія виникає через перенапруження м'язів плеча. Подібне трапляється при грі в теніс, монотонної фізичної роботи (фарбування стін, пиляння дров та інше). Основна категорія хворих - пацієнти від 30-50 років. Внутрішній (медіальний) епікондиліт - недуга носить назву «лікоть гольфіста». Постійно повторювані рухи призводять до запального процесу. Це може бути робота з різними ручними інструментами, спортивні травми. Будь тривала робота, при якій задіяні м'язи передпліччя, може стати причиною медіального запалення ліктя. Причини епіконділіта ліктьового суглоба Причини епіконділіта ліктьового суглоба різноманітні, але всі вони пов'язані з активною діяльністю ліктьовий м'язової системи. Як правило, захворювання розвивається в односторонньому порядку, тобто на домінуючою руці. Залежно від хворобливості при натиску на місце ураження, існує кілька форм запалення: м'язове, сухожильну, надмищелкових і сухожильно-надкостнічние. Дуже часто епікондиліт виникає через невдалий руху рукою, неправильного підняття тяжкості або кидка важкого предмета. При цьому в момент травми людина відчуває миттєву біль, який швидко проходить. Але перші ознаки захворювання з'являються через кілька годин, а, то і днів, у міру розростання набряклості і запального процесу. Одноразові навантаження на руки також можуть стати причиною епіконділіта ліктьового суглоба. Дуже часто від подібних травм страждають пацієнти, що займаються армрестлінгом, що працюють з гайковим ключем або викруткою. Хронічна навантаження на сухожилля - це ще один фактор, що збільшує ризик розвитку запалення ліктьового суглоба. Епікондиліт з'являється через запалення сухожиль і в даному випадку є вторинним захворюванням. Від патології страждають люди, постійно повторює однотипні руху: маляри, спортсмени, масажисти, швачки, муляри та інші. Пацієнти літнього віку також входять до групи ризику, яка схильна травм і запаленню суглобів. Ще одна можлива причина захворювання - це остеохондроз хребта. Прямого зв'язку між даними недугами не виявлено, але було встановлено, що після операції на хребті, болі в лікті різко припинялися. Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба залежать від форми захворювання. При медіальної формі область хворобливих симптомів - внутрішня поверхня руки, а при латеральній - зовнішня поверхня. Характерна для епіконділіта симптоматика дозволяє диференціювати його від інших захворювань ліктьового суглоба, наприклад, артриту. Хворобливі відчуття з'являються при навантаженнях на лікоть. Наприклад, при спробах руху кінцівки всередину, тобто при згинальних-розгинальних рухах. Дискомфорт виникає при рукостисканні і посилюється при спробах зігнути лікоть. Захворювання викликає зниження тонусу м'язів, що позначається на здатності утримувати будь-які предмети. Запальний процес не позначається на зовнішньому стані тканин ліктя. Єдине, що може вказувати на патологію - легке почервоніння і набряклість. Ще один характерний симптом епіконділіта - відсутність болю в нічний час доби. Якщо подібна симптоматика супроводжує вас протягом декількох місяців, то це вказує на прогресування захворювання. Без медичної допомоги запалення ліктьового суглоба переходить в хронічну форму. Біль в ліктьовому суглобі при епікондиліті Біль в ліктьовому суглобі при епікондиліті - це єдиний яскраво виражений симптом хвороби. Больовий синдром має ряд особливостей, які допомагають відокремити його від схожих захворювань суглобів. Больові відчуття можуть бути гострими і підгострими: При гострому епікондиліті біль локалізується в області надмищелкових кістки плеча і має постійний, інтенсивний характер. У деяких випадках болі віддають в передпліччя і порушують рухливість ліктя. Дуже складно утримати кінцівку в розігнути положенні, дискомфорт виникає при спробах стиснути кисть. Подострая форма запалення супроводжується тупим болем, яка проявляється при незначних натисканні на зовнішній чи внутрішній надмищелок. Неприємні відчуття виникають при невеликих навантаженнях на лікоть. У стані спокою або при згинальних-розгинальних рухах біль в ліктьовому суглобі не виникає. Запалення ліктьового суглоба при епікондиліт Запалення ліктьового суглоба при епікондиліт виникає в місці кріплення м'язів ліктя до кістки передпліччя. Виразність запального процесу повністю залежить від форми захворювання, причини і локалізації патології. Не дивлячись на те, що епікондиліт вважається професійним захворюванням, все частіше від цієї недуги страждають пацієнти із захворюваннями опорно-рухової системи. Через мізерної симптоматики запальний процес не завжди вдається виявити вчасно. На перших порах запалення сухожиль викликає дискомфорт, але при прогресуванні захворювання, болі стають ниючими і гострими, носять локалізований характер. Запальний процес посилюється при навантаженнях на уражену кінцівку, при згинанні і розгинанні ліктя. Небезпека прихованої форми в тому, що епікондиліт може тривати місяцями, набуваючи хронічну стадію. У цьому випадку пацієнта чекає операційне лікування і тривалий період реабілітації. Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба - поширена патологія, від якої найчастіше страждають тенісисти. Вся справа в тому, що при грі в теніс руху мають розгинальний характер, задіюючи кисть і передпліччя. Це призводить до напруження м'язів і сухожиль розгиначів, які тримаються за латеральний надмищелок плечової кістки. Але й багато інших видів діяльності можуть стати причиною епіконділіта ліктьового суглоба. Основні причини латерального епіконділіта: Підвищені навантаження на сухожилля і м'язи передпліччя, постійно повторювані рухи кисті. Все це може призвести до запалення сухожиль і м'язів розгиначів кисті. Захворювання викликає не тільки запальний процес, в деяких випадках причина епіконділіта - ураження тканин сухожиль, тобто тендиніт. Знос тканин тягне за собою дегенеративні зміни сухожиль. Характерною симптоматикою захворювання виступають больові відчуття, локалізовані в області зовнішнього надвиростка плечової кістки. Біль пронизує все передпліччя і посилюється при розгинальних рухах кисті або при спробах утримати в руці щось важке. У деяких випадках біль проявляється вночі, коли пацієнт засинає, що негативно відбивається на його самопочутті в повсякденному житті. Латеральное запалення ліктя викликає невелику набряклість і підвищення температури, що вказує на запальний процес. Для розпізнавання захворювання лікар збирає анамнез і детально розпитує пацієнта про характер болю, їх тривалості та інтенсивності. Для підтвердження діагнозу ліктьовий суглоб ретельно оглядають і проводять ряд функціональних тестів. За результатами проведених досліджень ставлять остаточний діагноз, підбирають ефективне лікування, як правило, поєднання лікарських препаратів і вправ для відновлення. Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба або «лікоть гольфіста» - це запальне захворювання, що вражає м'язи та сухожилля ліктя. Часто повторювані рухи, заняття певними видами спорту, різні травми ліктьового суглоба або робота, пов'язана з використанням ручних інструментів може призвести до епікондиліти. Тобто будь-яка діяльність, при якій використовуються м'язи передпліччя, може стати причиною серйозного запального процесу. Медіальний епікондиліт локалізується на внутрішній кістки ліктя, тобто в медіального надвиростка. М'язи, що відповідають за згинання кінцівок, пов'язані з сухожиллями, які можуть відчувати великі навантаження при професійної або спортивної діяльності. Навіть невелике запалення спричиняє больові відчуття і набряклість. Симптоматика проявляється через кілька днів після травми. Біль локалізується в області надвиростка і поширює по передпліччя. Спроби зігнути пальці або кисть в зап'ясті викликають сильні больові відчуття. Істотно знижується сила хвата при піднятті ваги або спробах стиснути руку в кулак. Але в деяких випадках медіальна форма недуги розвивається не через фізичних навантажень або запалення. Мова йде про клітини фибробластах, їх дія негативно позначається на коллагене, який втрачає свою силу. Колаген стає крихким і легко руйнується, організм реагує на це рубцями в тканинах сухожиль. Зарубцевавшиеся тканини не мають такої міцності як здорові, тому не можуть повністю відновити структуру сухожиль ліктьового суглоба. Внутрішній епікондиліт ліктьового суглоба Внутрішній епікондиліт ліктьового суглоба проявляється у вигляді запального процесу в м'язових тканинах. Патологія виникає в м'язах, що відповідають за згинальні і розгинальні рухи кисті руки. М'язи перебувають на внутрішній стороні ліктьового суглоба. Дана форма виникає частіше, ніж зовнішня і вважається однією з найпоширеніших дисфункцій опорно-рухової системи організму. На сьогоднішній день встановити точну причину захворювання складно, тому що існує безліч факторів, що провокують розвиток захворювання. Тривалі одноманітні рухи згинальних-разгибательного характеру викликають мікротравми і запальний процес. Даної патології особливо схильні спортсмени, працівники сільськогосподарської та будівельної галузі. Підвищені фізичні навантаження і носіння тягарів, також можуть спровокувати епікондиліт ліктьового суглоба. Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба виникає на тлі гострого запального процесу в зв'язкових і сухожильних тканинах. Оскільки тканини зв'язкового апарату знаходяться із зовнішнього боку суглоба, то це стало основним фактором для назви даної форми запалення зовнішнім епіконділіта. Запалення в сухожильних тканинах не виникає саме по собі, існує безліч причин, які впливають на формування патології. Медики єдині в думці, що епікондиліт є вторинним захворюванням. Тобто на його появу впливає спадкова схильність та вроджений фактор. Існує три основні категорії професій, які входять до групи ризику по розвитку зовнішнього епіконділіта. Це відноситься до спортсменів, будівельникам і всім іншим, чия робота пов'язана з активним рухом ліктьовий зони. Суглоб складається з зв'язкової і хрящової тканини, які відрізняються по еластичності. Через сильні навантажень еластичність тканин не витримує, і з'являються мікротравми, які тягнуть за собою запалення. У деяких випадках навіть незначний вивих руки може стати причиною зовнішнього епіконділіта ліктьового суглоба. Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба вказує на занедбаність початкової форми захворювання. Як правило, при своєчасному зверненні за медичною допомогою при болях в лікті, лікування проходить швидко, а діагностика не складає труднощів. Але іноді біль зберігається протягом декількох тижнів, а, то і місяців, а хворий не поспішає звертатися до лікаря і виконує звичну діяльність, повторно травмуючи ушкоджений суглоб і сухожилля. В результаті цього епікондиліт приймає хронічну форму. Лікування хронічної форми запального процесу тривалий і вимагає істотних зусиль як з боку лікаря, так і хворого. В особливо складних випадках крім медикаментозної терапії, тобто консервативного лікування, пацієнта чекає операція і тривалий реабілітаційний період для повного відновлення функцій ліктьового суглоба. Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба починається зі збору анамнезу та фізикального обстеження. Лікар розпитує пацієнта про історію розвитку недуги, характері больових відчуттів, травмах і роботі, що викликає травматизацію ліктьового суглоба. Після цього пацієнта чекають функціональні і рухові тести для підтвердження больових відчуттів в області ліктя. Для уточнення діагнозу і диференціювання з іншими запальними ураженнями суглобів, проводять додаткові дослідження. Рентгенограма - рентгенівський знімок ліктьового суглоба необхідний для підтвердження епіконділіта. На знімку можна побачити пошкодження надмищелка плеча або відкладень солей кальцію в області внутрішнього надвиростка. Магнітно-резонансна томографія - за допомогою магнітних хвиль можна візуалізувати стан зрізів м'яких тканин і кісток. Завдяки цьому вдається визначити ступінь ураження і форму запального процесу. Ультразвукове дослідження - за допомогою даного дослідження виявляють ознаки дегенерації сполучної тканини сухожиль і візуалізують стан м'яких тканин і надмищелка плеча. Один з найбільш надійних методів діагностики, що дозволяє підтвердити наявність запального процесу - це функціональні проби на рухливість суглоба. Так, на відміну від артрозу або артриту при епікондиліті згинання та розгинання ліктьового суглоба викликає незначні больові відчуття. При цьому особлива увага приділяється навантаженні на суглоб і локалізації болю. Спроби максимально розгорнути кисть по або проти годинникової стрілки без попереднього фіксування суглоба викликають хворобливі відчуття, які істотно посилюються при поверненні руки у вихідне положення. В даному випадку це практично 100% підтвердження епіконділіта ліктьового суглоба або ознака пошкодження сухожиль в області ліктя. Лікування епіконділіта ліктьового суглоба Лікування епіконділіта ліктьового суглоба залежить від форми захворювання, стадії його розвитку, наявності супутніх патологій опорно-рухового апарату та інших захворювань суглобів і кісток. Найчастіше до лікаря звертаються тоді, коли запальний процес прогресує, а епікондиліт прийняв хронічну форму. Але якщо захворювання на початковій стадії, то основне лікування зводиться до обмеження діяльності, що спровокувала патологію. Це дозволить відновити пошкоджені м'язи та сухожилля суглоба природним шляхом. Для полегшення больового синдрому необхідна іммобілізація ураженої кінцівки. На руку накладають шину або фіксуючу пов'язку для попередження натягу сухожиль і фіксації суглоба. На сьогоднішній день для цих цілей все частіше використовують спеціальний бандаж або налокотник. Термін носіння фіксуючої пов'язки може бути до одного місяця, залежно від вираженості болю. Лікування епіконділіта може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативне лікування: Зовнішня терапія - мазі з НПЗЗ та препарати для охолодження місця локалізації болю. Нестероїдні протизапальні медикаменти - допомагають знизити больові відчуття і запальний процес. Для цих цілей використовують Ібупрофен, Ортофен, Кеторолак, Індометацин та інші. Електрофорез ліктьового суглоба з анальгетиками і анестетиками. Фізіотерапія - рефлексотерапія, магнітотерапія, кріотерапія, лазеротерапія та інші методи. Медикаментозна терапія ретельно підбирається лікарем. Доктор призначає протизапальні та знеболюючі мазі і таблетки, які прискорюють процес одужання. При гострих формах запалення, пацієнтові призначають блокаду, тобто внутрішньом'язової ін'єкції знеболюючого препарат в епіцентр болю. Блокаду проводять одноразово і тільки тоді, коли мазі неефективні. Якщо таке лікування не позбавляє від болю, то хворому призначають ударно-хвильову терапію. Ударно-хвильова терапія визнана одним з найбільш прогресивних методів лікування запалення суглобів. За допомогою звукових імпульсів в організмі запускаються природні процеси з відновлення пошкоджених м'язів, сухожиль і тканин. Якщо і в цьому випадку не настає позитивної динаміки, то це пряме показання до хірургічного втручання. Операція являє собою висічення м'язів-розгиначів і видалення частини сухожиль, порушених запальним процесом. Операцію проводять за допомогою розрізу або проколу тканин. Після такого лікування пацієнта чекає тривалий реабілітаційний період. Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба може бути як консервативним, так і за допомогою операційного втручання. Основна мета терапії - це прискорити процес відновлення пошкоджених сухожиль.