Гнездная алопеція. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування | iLive. Я живу! Здорово! :)

Гнездная алопеція (син .: колоподібність, або вогнищева, алопеція, Пелада) характеризується виникненням округлих вогнищ облисіння. Пацієнти з гніздову алопецію (ГА) становлять близько 2% дерматологічних хворих. Чоловіки і жінки в рівній мірі схильні гніздову алопецію з піком захворюваності у віці від 20 до 50 років. Причини гніздову алопецію не встановлені. Гнездная алопеція - гетерогенний клінічний синдром, в пазвітіі якого грають роль емоційний стрес, гострі та хронічні інфекції, фізична травма, генетичні чинники. Генетична гетерогенність цього захворювання пояснює добре відомий лікарям його клінічний поліморфізм. Патогенез гніздову алопецію. Гнездной алопецію розглядають як органоспецифічних аутоімунне захворювання, про що свідчать спадкова схильність, підвищена частота виявлення органоспецифічних антитіл і порушення Т-клітинної регуляції імунної відповіді. Симптоми захворювання починається з раптової появи круглого вогнища облисіння без суб'єктивних відчуттів, лише деякі пацієнти відзначають парестезії. Межі вогнища чіткі; шкіра в його межах не змінена або слабо гіперемована, іноді тестоватойконсистенції і легше, ніж здорова, збирається в складки; устя волосяних фолікулів збережені. У прогресуючій стадії здорові на вигляд волосся по краях вогнища легко епіляційних (зона розхитаних волосся); патогномонічний ознака - поява волосся у вигляді знаків оклику. Це волосся булавовидний форми довжиною близько 3 мм, дистальний кінець яких розщеплений і потовщений. Подальший перебіг захворювання непередбачувано. Іноді ріст волосся у вогнищі повністю відновлюється. Можуть з'являтися нові вогнища, деякі з них можуть зливатися за рахунок випадання розділяли їх волосся. Можливо дифузне порідіння волосся без формування вогнищ облисіння. Тривале існування вогнищ може призвести до дистрофічних змін і загибелі фолікулів. Перші осередки частіше виникають на волосистій частині голови. Можливе випадання волосся в області зростання бороди, втрата волосся на тулубі, в пахвових і лобкової областях. У багатьох випадках випадають брови й вії. У 10-66% пацієнтів зустрічаються різноманітні дистрофії нігтьових пластинок. Класифікація гніздову алопецію. Єдиної класифікації захворювання не існує. Залежно від площі ураження розрізняють осередкову алопецію (один або кілька великих, до декількох сантиметрів у діаметрі, вогнищ облисіння), яка при несприятливому перебігу захворювання може перегнити в субтотальную, тотальну і універсальну форми. Субтотальная алопеція діагностується при збереженні на волосистій частині голови невеликих ділянок росту волосся; для тотальної характерно повна відсутність Волос на скальпа. Універсальна (злоякісна) алопеція характеризується відсутністю волосся на всіх місцях оволосіння. Крім форм захворювання, що відрізняються площею ураження, розрізняють ще три різновиди гніздову алопецію: офіаз (змієподібна форма) - випадання волосся в потиличній області з поширенням ураження до вушних раковин і скронь; точкова (псевдосіфілітіческая) - виникнення дрібних (кілька міліметрів) дотичних очажков; стригуча - округлі вогнища обламування волосся. Диференціальна діагностика проводиться з рубцевим облисіння (псевдопеладой), мікозом волосистої частини голови, дрібновогнищевим обласному при вторинному сифілісі, тріхотілломаніей, артіфіціальной дифузної алопецією, з алопецією при вроджених дистрофіях стрижня волоса. Лікування гніздову алопецію. Досі не знайдено безпечного лікарського засобу, який назавжди позбавило б пацієнта від гніздову алопецію і мало стабільний успіх лікуванні тотальної і універсальної алопеції. Торпідність до терапії і несприятливий прогноз можливі при наступних обставинах: сімейний анамнез захворювання, сопутствукщее атопическое стан, поєднання з аутоімунними захворюваннями, початок захворювання до настання статевої зрілості, часті рецидиви, офіаз, тотальна і універсальна форми гніздову алопецію, поєднання з важким дистрофічних поразкою нігтьових пластинок , випадання знову відростають Пушкова волосся. Терапія повинна бути комплексною та індивідуальної. Призначенням лікування повинно передувати ретельне обстеження пацієнта з метою виявлення та корекції супутніх захворювань і фонових нарущенія. Засоби зовнішнього лікування Глюкокортикостероїдні гормони (аплікації та введення в осередку ураження). Контактні алергени - дінітрохлорбензол та ін. Подразнюючі засоби: гідроксіантрони (дитранол, антралін), на стійка червоного перцю, бодяга, сік цибулі, часнику, хрону та ін. Засоби, що стимулюють ріст волосся. Препарати з плаценти, що володіють фотосенсибилизирующим дією: Мелагенін-1, пілооктівний меяагенін (антіалопеціум). Засоби народної медицини, в тому числі і вже перерахований групі дратівливих засобів. Фітопрепарати набувають все більшої популярності завдяки нешкідливості та доступності. Засоби загального лікування. Застосовують засоби базової терапії, спрямовані на корекцію виявлених у пацієнтів супутніх захворювання і фонових порушень, і кошти патогенетической терапії, надають імуносупресивну дію. Необхідним доповненням комплексної терапії є фізіотерапевтичні процедури.