Гіпопаратиреоз у дітей. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування | iLive. Я живу! Здорово! :)

Гіпопаратиреоз - недостатність функції околощитовідних залоз, характеризується зниженою продукцією паратгормону і порушенням обміну кальцію і фосфору. Код за МКХ-10 Е20 Гіпопаратиреоз. Е20.0 Ідіопатичний гипопаратиреоз. Е20.1 Псевдогіпопаратиреоз. Е20.8 Інші форми гипопаратиреоза. Е20.9 Гіпопаратиреоз неуточнений. Причини гипопаратиреоза Післяопераційний гіпопаратиреоз - в результаті хірургічних втручань на щитовидній і околощитовідних залозах. Пошкодження околощитовідних залоз (інфекції, променеве вплив, амілоїдоз, крововилив). Ідіопатичний варіант (аутоімунний, гіпоплазія або аплазія околощитовідних залоз). Псевдогіпопаратиреоз - синдром Олбрайта, нечутливість органів мішеней до паратгормону, поєднується з низькорослі, остеодистрофією, гіперпігментацією, кальцификацией м'яких тканин, відставанням у психічному розвитку. Патогенез гипопаратиреоза Недолік паратгормону призводить до підвищення рівня фосфору в крові (за рахунок зниження ниркового ефекту паратгормону), а також до гіпокальціємії, обумовленої зниженням всмоктування кальцію в кишечнику, зменшенням його мобілізації з кісток і недостатньою реабсорбцией кальцію в ниркових канальцях. У генезі гипокальциемии має значення зменшення синтезу в нирках активного метаболіту вітаміну Д-1,25-дігідрооксіхолекальціферола. Симптоми гипопаратиреоза Симптоми гипопаратиреоза обумовлені гипокальциемией і гіперфосфатемією, які призводять до підвищення нервово-м'язової збудливості і загальної вегетативної реактивності, підвищеної судомної готовності. Характерні судомні скорочення скелетних м'язів, парестезії, фібрилярні посмикування м'язів, тонічні судоми, судомні скорочення гладких м'язів - ларинго- і бронхоспазм, порушення ковтання, блювання, проноси, запор, зміни психіки (неврози, зниження пам'яті, безсоння, депресія), порушення трофіки ( катаракта, дефекти емалі зубів, сухість шкіри, ламкість нігтів, порушення росту волосся, раннє посивіння), вегетативні порушення (жар, озноб, запаморочення, болі в області серця, серцебиття). Латентний гипопаратиреоз протікає без видимих ??клінічних симптомів і виявляється при дії провокуючих чинників (інфекції, стрес, інтоксикація, переохолодження). Діагностика гипопаратиреоза Фізичне обстеження Виявлення прихованих форм тетанії і клінічна діагностика захворювання поза нападу можна проводити на підставі симптомів, пов'язаних з підвищенням збудливості рухових нервів. Симптом Хвостека - скорочення м'язів обличчя при постукуванні в місці виходу лицьового нерва на стороні поколачивания. Симптом Вейса - скорочення круглої м'язи повік і лобової м'язи при поки-лачіваніі у зовнішнього краю очниці. Симптом Труссо - поява судом в кисті («рука акушера») через 2-3 хв після здавлення плеча джгутом до зникнення пульсу. Необхідно пам'ятати, що ці проби неспецифічні і виявляють НЕ гипопаратиреоз як такої, а лише вказують на підвищену судомну готовність. Лабораторні дослідження Лабораторні показники гипопаратиреоза: гіпокальціємія, гіперфосфатемія, гіпокальціурія, зниження вмісту паратгормону в сироватці крові, зниження екскреції ц АМФ з сечею. Диференціальна діагностика Диференціальний діагноз проводять з синдромом порушеного всмоктування, епілепсію, гіперінсулінізмом та іншими судорожними станами. Лікування гипопаратиреоза Лікування гострого судомного синдрому включає внутрішньовенні інфузії солей кальцію. Для підтримуючої терапії в межпріступномперіоді застосовують солі кальцію і різні препарати вітаміну D: дігідротахістерол, ергокальциферол. Використовують активні метаболіти вітаміну D3 - альфакальцідол, кальцитріол.