Гастрит у собак

Спіралеподібні грамнегативнібактерії Helicobacter felis, Helicobacter heilmanni і Helicobacter pylori паразитують на слизовій оболонці, в залозах привратникового відділу і парієтальних клітинах, мають високу уреазной активністю, здатні викликати гастрит і виразку як у людей так і у тварин. Захворювання вражає собаки і кішки всіх порід, зазвичай старше року. Хвороба розвивається за наступною схемою: інфікування Helicobacter - гострий нейтрофільний гастрит - активний хронічний гастрит. Останній може перейти в виразку дванадцятипалої кишки (або шлунку), в неактивний хронічний гастрит або завершитися одужанням залежно від вірулентності збудника та функції імунної системи. Необхідно відзначити, що бактерії Helicobacter лише умовно вважаються причиною гастриту, оскільки їх поява в запалених і укритих виразками ділянках слизової оболонки шлунка може бути вторинним. Діагностика гастриту Частим симптомом є хронічна блювота. Діагностику проводять за допомогою гастроскопії і біопсії слизової оболонки шлунка з подальшим мікроскопічним дослідженням біоптату. Бактеріологічне дослідження шлункового секрету або блювотних мас також може виявити збудників. Диференціюють з іншими видами гастриту, новоутвореннями шлунка і пілоростенозом. Лікування Єдиного підходу до лікування не існує. Використовують комбінації антибактеріальних засобів: трихопол в комбінації з амоксициліном. Таке поєднання підсилює бактерицидну активність кожного з засобів. Разом з антибіотиками та антацидами призначають також препарати, що володіють антіульцерогенним дією (препарати захищають слизову оболонку шлунка від пошкодження) так звані гастропротектори (вітамін U, де-нол, та ін.). Курс триває не менше 3 тижнів. Метод класичної гомеопатії, який може бути застосований при цьому виді запалення шлунка, дозволить усунути причину захворювання, а не тільки його наслідок як бактерії роду Helicobacter, роль яких вельми неоднозначна. При підборі гомеопатичного засобу слід керуватися не типом бактерії, яка виявляється у слизовій оболонці шлунка, а симптомокомплексом розладів з урахуванням всіх модальностей і конституціональних ознак тварини. Тільки при такому підході тварина може бути вилікувано остаточно. Причина хвороби: незаразних Локалізація: Органів травлення Перебіг хвороби: Хронічне Вступники з поза антигени, вступають в реакцію з імуноглобулінами групи Е, фіксованими на тучних клітинах, що призводить до руйнування клітин, що супроводжується вивільненням ряду продуктів, які є медіаторами алергічної реакції (гістамін) , у тому числі хемоаттрактантов еозинофілів. Надалі відбувається виділення еозинофілами ряду речовин, які призводять до пошкодження навколишніх тканин, зокрема, шлунка. Крім цього, еозинофіли можуть активувати гладкі клітини та ініціювати посилення альтеративних процесів. У захворювання часто залучаються інші органи шлунково-кишкового тракту, а у кішок також печінка, селезінка, нирки, надниркові залози і серце. Еозинофільний гастрит у собак виявляють частіше, ніж у кішок. Найбільш схильні до захворювання німецькі вівчарки, шар-пеі. Хвороба може проявитися в будь-якому віці, але найбільш часто до 3,5 - молодше 5 років. У кішок захворювання відзначається у віці 1,5-11 років, частіше близько 8 років. Серед причин розвитку захворювання - імунологічні (годування їжею з великою кількістю штучних компонентів, харчова алергія, побічна дія ліків) у поєднанні з запальними хворобами шлунково-кишкового тракту, паразитарні хвороби (трихоцефалез, міграція личинок токсакар, гіардіоз), системний мастоцитоз, синдром гіпереозінофіліі, еозинофільна гранульома. Відзначаються випадки идиопатического еозинофільного гастриту. Діагностика В анамнезі нерідко відзначаються періодична блювота, діарея, втрата маси тіла. У більшості кішок з еозинофільним гастритом і \ або гастроентеритом спостерігаються виділення крові в калових масах або у вигляді мелени (зсіла кров чорного кольору). При фізикальному обстеженні виявляється зниження маси тіла. У тих випадках, коли причиною захворювання є синдром гіпереозінофіліі, то може виявлятися збільшення периферичних лімфовузлів, мезентериальная лімфаденопатія, гепато- і спленомегалія. У кішок при пальпації може виявлятися потовщення і розширення петель кишечника. Диференціальну діагностику проводять з хворобами, які можуть бути причиною розвитку еозинофільного гастриту. При діфференціоальном дагноз необхідність виключення ідіопатичний еозинофільний гастрит. Також важливо виключити ураження кишковими паразитами, для чого досліджують калові маси. Пошук харчового компонента, який міг би давати алергію проводять за допомогою монодієт (поступовим включенням в раціон нових компонентів). За допомогою біопсії еозинофільний гастрит диференціюють від інших запальних захворювань шлунково-кишкового тракту. Лабораторні діагностика У загальному аналізі крові можна виявити еозинофілію (у кішок частіше, ніж у собак). При ентеропатії (тонкокишкова діарея) з втратою білка відзначають гіпопротеїнемію, гіпоальбумінемію. Аналіз сечі зазвичай в нормі. Для діагностики системного мастоцитоз вивчають мазок крові на якісний і кількісний склад лейкоцитів. При рентгеноскопії з контрастним речовиною можна побачити потовщення стінки кишки і складчастість, нерівномірність слизової оболонки. Для обстеження кішок з синдромом гіпереозінофіліі показано ультразвукове дослідження печінки, селезінки та брижових лімфовузлів, де також можуть бути виявлені вогнищеві деструктивні зміни. Для постановки остаточного діагнозу необхідні ендоскопічне дослідження і біопсія уражених тканин. При підозрі на мастоцітоз рекомендується зробити аспірацію кісткового мозку. При недостатній інформативності вищевказаних діагностичних методів, а також при органомегалія показана лапароскопія або діагностична лапартомія, яка дозволить точно визначити характер патології. Лікування Лікування в більшості випадків проводять амбулаторно. Обмежувати активність тварин потрібно тільки в тому випадку, якщо вони дуже ослаблені. Пацієнтам з тяжкими формами хвороби кишечника і ентеропатію з втратою білка і виснаженням до досягнення ремісії показано парентеральне харчування (амінокровін і т. Д.). При підозрі на харчову алергію, а також пацієнтам з помірно або сильно вираженими симптомами запалення шлунково-кишкового тракту і відсутністю блювання рекомендується щадна гіпоалергенна дієта (наприклад, тільки кисломолочні продукти, сир). Легко засвоюється дієта необхідна для досягнення ремісії і може використовуватися після стабілізації стану в якості підтримуючої дієти на більш тривалий термін. При підозрі на харчову алергію після стабілізації стану можна призначити елімінаційної дієту. Як і при інших невиліковних, у тому числі і алергічних захворюваннях, хороші результати показав метод класичної гомеопатії (не комплексує). З традиційних методів лікування застосовуються кортикостероїди. Зазвичай призначають преднізолон (1-2 мг всередину 2 рази на добу собакам, 2-3 мг / кг всередину 2 рази на добу кішкам). Після кількох днів лікування дозу можна поступово знижувати, спостерігаючи за можливим рецидивом проблеми. При занадто ранній скасування кортикостероїдів спостерігається рецидив захворювання. Для зменшення дози кортикостероїдів і запобігання їх побічних ефектів іноді використовують імуносупресивні препарати. Найчастіше на додаток до кортикостероїдів призначають азатіоприн (1-1,5 мг / кг всередину 1 раз на добу собакам і 0,3 мг / кг 1 раз на 2 доби кішкам). Однак азатіоприн в окремих випадках викликає пригнічення кровотворення, що найчастіше проявляється у кішок, ніж у собак. Пригнічення зазвичай оборотне, що проходить після відміни препарату. Як і всіх цитостатиків у азатиоприна є ряд побічних ефектів - панкреатит, гепатоз. Прогноз У гострий період захворювання тварині необхідний уважний моніторинг для з'ясування причин і динаміки захворювання. Контролюється це періодичними аналізами крові на кількість еозинофілів. Для виключення шкідливого впливу кортикостероїдів дозу необхідно підбирати строго індивідуально. Пацієнтів з легко протікає захворюванням спостерігають через 2-5 тижні. після початку лікування, потім періодично до закінчення лікування гормонами. При призначенні азатиоприна через 10-14 днів після початку лікування проводять клінічний аналіз крові, який потім повторюють через місяць і далі 1 раз на 2 міс. При виявленні або підозрі на харчову алергію необхідно строго дотримуватися рекомендованого раціону. У більшості собак з еозинофільним гастритом комбінація дієти і лікування преднізолоном призводить до тривалої ремісії. У кішок хвороба протікає важче і прогноз гірше, ніж у собак. Кішкам потрібні високі дози преднізолону і велика тривалість лікування для досягнення ремісії. Причина хвороби: незаразних Локалізація: Органів травлення Перебіг хвороби: Хронічне Атрофічний гастрит - хронічне запалення слизової оболонки шлунка, яке супроводжується її витончення, зменшенням розмірів і кількості залоз шлунка. Також змінюється функціональна здатність існуючих шлункових залоз. Захворювання може мати локальний або дифузний характер. Деструктивні процеси в слизовій призводять до порушення продукції кислоти (її зменшення). Аутоімунний процес у собак може викликати сенсибілізація організму до власного шлункового соку, що призводить до хронічного гастриту. Таким чином, передбачається аутоімунний характер даного захворювання. В основному хворіють собаки. Існує породна схильність до атрофічному гастриту (ретрівери, фокстер'єри). Не виключається провокує роль Helicobacter sp., Але тільки провокує. атрофічний гастрит Хронічний атрофічний гастрит пілоричного відділу шлунка. Ямки різко вкорочені, залози очагово атрофовані, власна пластинка щільно инфильтрирована лімфо- плазмоцитарна елементами. Діагностика та клінічна картина Найбільш частими проявами захворювання є: періодична блювота (рідше), діарея (частіше), особливо при поїданні сирого м'яса, анорексія, млявість, збочений апетит (собака підбирає на вулиці неїстівні предмети), схуднення. Іноді хвороба деякий час не проявляється (безсимптомний перебіг). Необхідно враховувати, що атрофічний гастрит може не проявлятися при вигодовуванні собаці сухого корму. У той час як поїдання собакою сирого м'яса призведе до гострої діареї. Цей феномен пов'язаний з тим, що м'ясо більш вимогливо до кількості та якості виробленого шлункового соку і кислоти, при цьому сухий корм не вимагає шлункового травлення взагалі і тому краще переноситься собакою. Таким чином, при сухому раціоні атрофічний гастрит у собаки переходить у латентну форму і може тривалий час не проявлятися (до будь-яких провокуючих чинників) або посилення атрофії. Результати загального та біохімічного аналізів крові, загального аналізу сечі зазвичай в межах норми. При гастроскопіческом дослідженні виявляється ін'єкція кровоносних судин, при гістологічному дослідженні біопсійного матеріалу виявляють атрофію шлункових залоз, зменшення їх кількості та деструктивні процеси в самих клітинах. Підвищення активності уреази в біоптаті свідчить про запальний процес, викликаному Helicobacter sp. Диференціальна діагностика проводиться з іншими формами гастриту і хронічного гастроентериту. Лікування При триваючої блювоті використовують препарати, що підсилюють рухову активність шлунка (метоклопрамід 0,2-0,4 мг / кг кожні 6-8 год за 30 хв до їди, цизаприд), а також низькі дози еритроміцину. Блокатори Н2-рецепторів не показані, так як придушення секреції кислоти в шлунку може привести до посилювання процесу. При підтвердженні причинного ролі Helicobacter sp. призначають антибіотики. Якщо підозрюється гіперчутливість до харчових продуктів, показана виборча дієта. Хороших результатів можна досягти лікуванням собаки методом класичної гомеопатії. Як правило, у зв'язку з деструктивними процесами в органах травлення потрібно досить тривалий час, щоб домогтися стійких позитивних результатів. Причина хвороби: незаразних Локалізація: Органів травлення Перебіг хвороби: Хронічне Причинами виникнення гострого гастриту можуть бути як інфекційні агенти: віруси (parvovirus), бактерії, паразити (Physaloptera spp), так і подразнюючі речовини (отруєння), лікарські препарати (нестероїдні протизапальні засоби: Рімаділ, аспірин, фенілбутазон, ібупрофен; глюкокортикоїди, антибіотики), поїдання зіпсованих продуктів, що містять бактеріальні та хімічні токсини або хімічні речовини (добрива, гербіциди, чистячі засоби, важкі метали), чужорідні тіла. Гострий гастрит у собак і кішок може розвинутися вдруге, після захворювань інших систем і органів, наприклад, нирок, печінки, центральної нервової системи, шок, сепсис, стрес, гіпокортицизм). У патогенезі захворювання основну роль відіграють порушення слизової оболонки шлунка, запальна інфільтрація власної оболонки, а надалі поверхневе ерозірованіе і утворення виразок. Діагностика гострого гастриту Досить характерна ознака захворювання - блювота, яку можна спровокувати пальпацією шлунка. Якщо видалений дратівливий агент, блювота припиняється в перші 24-48 год. Іншими клінічними проявами гострого гастриту є порушення апетиту, пригнічений стан, зневоднення, рідше відзначають біль у животі. Ступінь зневоднення залежить від тривалості і частоти блювоти. При виникненні гострого гастриту на тлі іншого системного захворювання є симптоми, характерні для первинного захворювання. Якщо блювота продовжується більше 2-х днів, відбувається посилення або зміна симптоматики, треба шукати іншу причину захворювання. Необхідно диференціювати зригування від блювоти, які можуть поєднуватися. Блювота зазвичай супроводжується слинотечею, частими ковтальні рухи, облизування губ, скороченнями м'язів передньої черевної стінки, зригування ж частіше відбувається одноразово і не пов'язане з погіршенням загального самопочуття тварини. При гастроентериті, викликаному парвовірусом, блювота може з'явитися за кілька днів до розвитку інших симптомів захворювання. Вигодовування собакам і кішкам не природною для них їжі також може призводити до гострого запалення шлунка (свіжий лук, прянощі і т. Д.). Причиною виникнення гастритів може бути тривале вигодовування собакам і кішкам сухого корму, через міститься в них штучних добавок (барвники, консерванти). гострий гастрит Гостра ерозія шлунка. Дно на рівні фібриноїдні зміни м'язової пластинки слизової, покрито жовто-коричневими накладеннями солянокислого гематина. Важливо також знати, що при глибокому ураженні слизової оболонки шлунка може виникати кровотеча, яка буде помітним як в блювотних масах, так і в калі. Шлункова кровотеча частіше виникає при виразці шлунка і проявляється чорними каловими масами. Також чорні блювотні маси («кавова гуща») можуть помічатися в блювотних масах, при цьому свіжа кров залишається червоною. Діфференціоальний діагноз потрібно проводити від загострень хронічного гастриту, атрофічного гастриту. Лабораторні дані Показники загальних аналізів крові і сечі, біохімічного аналізу крові зазвичай в межах норми, але може мати місце лейкоцитоз. Підвищення гематокриту і загального білка пояснюється зневодненням. Зрушення в крові безпосередньо залежать від причини виникнення, найбільші зміни будуть спостерігатися при інфекційному гастроентериті. Гіпокаліємія, гіпоглікемія і порушення кислотно-основного балансу виникають внаслідок тривалої анорексії і постійної блювоти. Гипопротеинемия є наслідком важкого запального процесу в стінці шлунка. У цуценят проводять тест на наявність антигенів до parvovirus у фекаліях. Анемія буде супроводжувати гастрити, що супроводжується кровотечею. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини та ультразвукове дослідження не дозволяють поставити діагноз, за ??винятком наявності в шлунку чужорідних тіл, хоча за допомогою ультразвуку можна виявити потовщення стінки шлунка. Ендоскопічне дослідження дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки шлунка, провести біопсію і видалити стороннє тіло. Лікування гострих гастритів Госпіталізують тварин з важким ступенем зневоднення, так як саме зневоднення при повторюваною блювоті, особливо, з діареєю, поряд з порушенням електролітного обміну, є причиною загибелі тварини. Якщо блювота нечастая, періодично можна давати невелику кількість води.